冠心病血瘀證與冠脈病變關(guān)聯(lián)性研究現(xiàn)狀

蘇 琦，吳 斌，張 亮，戴海安，曹永成

（新疆昌吉州中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)二科，新疆 昌吉 831100）

冠心病血瘀證與冠脈病變關(guān)聯(lián)性研究現(xiàn)狀

蘇 琦，吳 斌，張 亮，戴海安，曹永成

（新疆昌吉州中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)二科，新疆 昌吉 831100）

目的分析冠心病（CHD）血瘀證和冠脈病變的關(guān)聯(lián)性。方法搜集2015年01月份～2016年01月份在我院治療并且經(jīng)過冠脈造影（CAG）證實(shí)是冠心病的患者200例，對患者實(shí)施分型，探討冠脈病變狹窄程度、支數(shù)和血瘀證之間的相關(guān)性。結(jié)果冠脈病變患者中血瘀證發(fā)生情況明顯比非血瘀證患者多，比較有統(tǒng)計(jì)的意義，P＜0.05。結(jié)論冠脈病變中的狹窄程度、冠脈支數(shù)和血瘀證有著一定關(guān)系。

冠心病；血瘀證；冠脈病變

經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)研究中指出，血瘀證屬于冠狀動脈硬化性的心臟病常見的一個癥型。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診療技術(shù)中，冠狀動脈造影檢查作為一個重要技術(shù)，屬于診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”[1]。通過結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)宏觀辨證和現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)生理改變、微觀病理，可以分析冠心病血瘀證和冠狀動脈病變間的相關(guān)性。本文把在我院治療并且經(jīng)過冠脈造影證實(shí)是冠心病的患者200例作為此次的探究對象，簡析了冠心病血瘀證和冠脈病變的關(guān)聯(lián)性，主要分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集2015年01月～2016年01月份在我院治療并且經(jīng)過冠脈造影證實(shí)是冠心病的患者200例。有120例患者是男性，有80例患者是女性；年齡最小與年齡最大的患者分別為40～76歲，年齡的中位數(shù)是（60.54±3.25）歲；病程在4個月～15年之間，中位數(shù)是（6.21±1.24）年；有120例患者穩(wěn)定性心絞痛，有80例患者是不穩(wěn)定性心絞痛；有55例患者冠脈病變?yōu)槎嘀Р∽儯?04例患者冠脈病變是單支病變，41例患者冠脈病變是雙支病變；42例患者為重度狹窄，85例患者是中度狹窄，73例患者是輕度狹窄。

1.2 調(diào)查的方法

把專家咨詢與文獻(xiàn)研究作為基礎(chǔ)，擬定流行病學(xué)的調(diào)查表；對于流行病學(xué)的調(diào)查人員進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn)；分析入院24 h患者病癥與家族史、現(xiàn)病史與既往史等與心電圖、聽診以及實(shí)驗(yàn)室的檢查相結(jié)合，初步診斷冠心病的診斷。同時通過對比觀察經(jīng)冠狀動脈造影檢查確診的冠心病患者、非冠心病患者，與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)血瘀證侯的關(guān)系。參照《實(shí)用血瘀證學(xué)》所制訂血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]或其中與ACS聯(lián)系緊密的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評定，評分≤19分為非血瘀證組，評分≥20分為血瘀證組。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)得出數(shù)據(jù)全部都需要實(shí)施分析與整理，然后使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，通過實(shí)驗(yàn)研究中出現(xiàn)的所有相關(guān)數(shù)據(jù)均進(jìn)行整理和分析，應(yīng)用獨(dú)立的樣本t對組間的構(gòu)成比進(jìn)行檢驗(yàn)，如果實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)經(jīng)對比以后存在統(tǒng)計(jì)的意義，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 中醫(yī)辯證的分型

對200例患者實(shí)施冠脈造影得出，有13例為非血瘀證，有187例為血瘀證患者。在187例血瘀證患者中，有112例是輕度的血瘀證，有75例患者是重度的血瘀證；有125例是痰阻血瘀證、有22例是氣滯血瘀證、有18例是氣虛血瘀證、有15例是氣陰兩虛、心血瘀阻證、有4例心腎陽虛證、16例是血瘀證兼夾其他證型。

2.2 冠心病冠脈病變的狹窄程度、支數(shù)和血瘀證關(guān)聯(lián)性

在55例多支病變的患者中，有52例患有血瘀證，有3例為非血瘀證；在104例單支病變的患者中，有95例患有血瘀證，有9例為非血瘀證；在41例雙支病變的患者中，有40例患有血瘀證，有1例為非血瘀證；

在42例重度狹窄的患者中，有例40患有血瘀證，有2例為非血瘀證；在73例輕度狹窄的患者中，有63例患有血瘀證，有10例為非血瘀證；在85例中度狹窄的患者中，有84例患有血瘀證，有1例為非血瘀證。

綜上，冠脈病變患者中血瘀證發(fā)生情況明顯比非血瘀證患者多，數(shù)值之間存在顯著的差異，比較有統(tǒng)計(jì)的意義，P＜0.05。

3 討 論

近幾年，冠心病逐漸威脅到人們身體健康，而血瘀證屬于冠心病患者中常見的并發(fā)癥，在臨床上，主要采取活血化瘀的方式治療，并且取得較好的效果[3]。相關(guān)研究中指出，分析冠心病病變和血瘀證之間的關(guān)聯(lián)性，對于冠心病血瘀證的診斷有著重要作用。就目前而言，冠脈造影是冠脈病變常用診斷方式，也是冠心病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可以通過冠脈造影明確冠脈病變和血瘀證之間的關(guān)系，以便醫(yī)者進(jìn)行對癥治療。本次研究中顯示，對200例患者實(shí)施冠脈造影得出，有13例為非血瘀證，有187例為血瘀證患者。其中，有112例是輕度的血瘀證，有75例患者是重度的血瘀證；在55例多支病變的患者中，有52例患有血瘀證，有3例為非血瘀證；在104例單支病變的患者中，有95例患有血瘀證，有9例為非血瘀證；在41例雙支病變的患者中，有40例患有血瘀證，有1例為非血瘀證；在42例重度狹窄的患者中，有例40患有血瘀證，有2例為非血瘀證；在73例輕度狹窄的患者中，有63例患有血瘀證，有10例為非血瘀證；在85例中度狹窄的患者中，有84例患有血瘀證，有1例為非血瘀證。

冠脈病變患者中血瘀證發(fā)生情況明顯比非血瘀證患者多，比較有統(tǒng)計(jì)的意義，P＜0.05。

綜上所述，冠脈病變中的狹窄程度、冠脈支數(shù)和血瘀證有著一定關(guān)系，即患有冠脈病變的患者容易發(fā)生血瘀證。

[1] 邵愛紅,齊 新.急性冠脈綜合征血瘀證病人凝血纖溶系統(tǒng)變化的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(08):876-878.

[2] 陳可冀,史載祥.實(shí)用血瘀證學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999.

本文編輯：李 豆

R541.4

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ISSN.2095-6681.2016.34.060.01