用大黃甘草湯輔助治療急性胰腺炎的效果探析

張和金

（四川省阿壩藏族羌族自治州茂縣人民醫院 四川 阿壩 623200）

急性胰腺炎是指由多種因素導致胰腺組織出現水腫、出血甚至壞死的一種消化系統疾病。該病具有發病急、病情兇險、并發癥多及預后差等特點，可嚴重威脅患者的生命安全。相關的統計數據顯示，該病患者的死亡率高達20%[1]。過去，臨床上主要采用常規西醫療法治療該病，但效果欠佳。近年來的臨床實踐表明，在對該病患者進行常規治療的基礎上加用大黃甘草湯進行輔助治療的效果較好。為了進一步探討用大黃甘草湯輔助治療急性胰腺炎的臨床效果，我們對近年來我院收治的40例急性胰腺炎患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年4月～2015年4月期間我院收治的40例急性胰腺炎患者。這些患者的病情均符合臨床上規定的急性胰腺炎的診斷標準[2]，均經腹部彩超及實驗室檢查得到確診，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除對本研究所用藥物存在禁忌癥的患者。我院隨機將這些患者分為甲組和乙組。在甲組中，有男性患者11例，女性患者9例，其年齡為18～79歲，平均年齡為（45.32±10.61）歲。在乙組中，有男性患者12例，女性患者8例，其年齡為19～80歲，平均年齡為（45.65±10.63）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對甲組患者進行常規治療，包括對其進行胃腸減壓、抗休克、鎮痛、營養支持、消炎、改善胰腺微循環等常規治療。對于合并急性肺損傷的患者，使用激素對其進行治療；對于合并高血糖的患者，使用胰島素對其進行治療。

1.2.2 我院對乙組患者在進行常規治療的基礎上加用大黃甘草湯進行輔助治療。大黃甘草湯的藥物組成及制用法為：大黃12g，甘草3g。用清水對這兩種藥物進行煎煮，去渣后取藥汁。每次用100ml的藥汁對患者進行灌胃治療，每天治療2次，連續治療1周。

1.3 觀察指標[3]

①觀察并比較兩組患者經治療后其腹痛緩解的時間、胰腺水腫緩解的時間、住院的時間及其死亡率。②我院對兩組患者在接受治療前后的白介素-10（IL-10）、腫瘤壞死因子（TNF-α）的水平進行檢測，并對檢測的結果進行記錄和比較。③觀察并記錄兩組患者經治療后其并發癥的發生率。

1.4 統計學方法

用SPSS181.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（±sfalse）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者經治療后其臨床相關指標的比較

經治療，乙組患者腹痛緩解的時間、胰腺水腫緩解的時間、住院的時間均明顯短于甲組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者的死亡率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者經治療后其臨床相關指標的比較

2.2 兩組患者在接受治療前后其TNF-α、IL-10水平的比較

兩組患者在接受治療前其TNF-α、IL-10的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。經治療，乙組患者IL-10的水平明顯高于甲組患者，乙組患者TNF-α的水平明顯低于甲組患者，二者相比差異均有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者經治療后其并發癥發生率的比較

經治療，甲組中有2例患者合并了急性肺損傷，有1例患者合并了急性腎衰竭，有2例患者合并了急性呼吸窘迫綜合征，有2例患者合并了胸腹腔積液，有1例患者合并了敗血癥，有1例患者合并了休克，其并發癥的發生率為45%（9/20）。乙組中有1例患者合并了急性肺損傷，有1例患者合并了急性腎衰竭，有1例患者合并了急性呼吸窘迫綜合征，有2例患者合并了胸腹腔積液，其并發癥的發生率為25%（5/20）。乙組患者并發癥的發生率明顯低于甲組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性胰腺炎是消化內科的常見病、多發病。目前，臨床上對該病的發病機制尚未完全闡明，但多數學者均認為該病的發生主要與患者患有膽道系統疾病、生活和飲食習慣不良等因素有關[4]。該病患者的臨床癥狀主要為惡心、嘔吐、發熱、腹痛等，嚴重者甚至可引發休克[5]。中醫認為，急性胰腺炎屬于“胃脘痛”、“胃心痛”、“結胸”的范疇，其病機主要為血淤、氣滯、食積等[6]。因此，中醫主張治療該病應以活血利濕、疏肝利膽、清熱通腑為主[7]。本研究所用大黃甘草湯中的大黃性味苦寒，具有消腫痛、瀉火熱、去淤血的功效。甘草性味甘平，具有解熱毒、緩攣急的功效。二者配伍，可有效地起到活血利濕、疏肝利膽、清熱通腑的功效。另外，現代藥理學研究表明，用大黃甘草湯對急性胰腺炎患者進行灌胃治療，可有效地促進其胃腸蠕動，松弛其腸道括約肌，抑制其體內炎癥細胞因子的釋放，從而起到治療其急性胰腺炎的作用[8]。近年來的臨床實踐證實，臨床上在對急性胰腺炎患者進行常規治療的基礎上加用大黃甘草湯進行輔助治療的效果較好，可有效地改善其臨床癥狀。

本次研究的結果顯示，經治療，乙組患者腹痛緩解的時間、胰腺水腫緩解的時間、住院的時間均明顯短于甲組患者，乙組患者IL-10的水平明顯高于甲組患者，乙組患者TNF-α的水平明顯低于甲組患者，乙組患者并發癥的發生率明顯低于甲組患者，二者相比差異均有統計學意義（P＜0.05）。可見，臨床上在對急性胰腺炎患者進行常規治療的基礎上加用大黃甘草湯進行輔助治療的效果顯著，可有效地改善其臨床癥狀，縮短其住院的時間，且能降低其并發癥的發生率。

[1]彭玄杰,黃慧峰,陳文曉等.異甘草酸鎂對重癥急性胰腺炎患者的臨床療效研究[J].中國臨床藥理學雜志,2015,09(14):1387-1389.

[2]李鑫,韓奕,杜施霖等.大黃治療重癥急性胰腺炎的機制與作用研究進展[J].中國中西醫結合急救雜志,2014,21(2):141-143.

[3]孔祥才,張方信,陳嘉嶼等.大黃甘草湯對大鼠重癥急性胰腺炎并發肝損傷時核因子-κB及細胞因子的影響[J].中國中西醫結合消化雜志,2010,18(2):82-85.

[4]李公星.中西醫結合治療急性胰腺炎26例[J].中醫研究,2013,26(7):38-40.

[5]張方信,李文祥,鄧芝云等.大黃甘草湯對高原急性壞死性胰腺炎合并腸損傷大鼠的影響[J].中華胰腺病雜志,2013,13(6):390-394.

[6]張方信,孔祥才,鄧芝云等.大黃甘草湯聯合間斷短時靜脈-靜脈血液濾過對重癥急性胰腺炎患者細胞因子的影響[J].國際移植與血液凈化雜志,2010,8(3):20-23.

[7]曹琴,王憲齡.大黃甘草湯的研究及應用探討[J].中國醫藥科學,2013,12(12):29-30,54.

[8]張方信,唐丙喜,鄧芝云等.大黃甘草湯在重癥急性胰腺炎患者中的治療觀察[J].臨床消化病雜志,2010,22(1):38-41.