對(duì)下肢骨折患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈曲優(yōu)良率的影響

韓亞萌

膝關(guān)節(jié)僵硬是臨床上的常見病，多因下肢骨折愈合不完善所致。該病患者的膝關(guān)節(jié)常存在不同程度的僵硬性改變，其膝關(guān)節(jié)的屈伸范圍多在10°～20°之間，可對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。在本次研究中，為了探討分析對(duì)下肢骨折患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈曲優(yōu)良率的影響，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2013年12月～2014年12月間我院收治的60例接受手術(shù)治療的下肢骨折患者，我們將其隨機(jī)分為常規(guī)組（30例）和干預(yù)組（30例）。在常規(guī)組30例患者中，男性患者有22例，女性患者有8例，他們的年齡為18～79歲，平均年齡為（52.7±10.6）歲，其中發(fā)生脛腓骨骨折的患者有13例，發(fā)生股骨骨折的患者有10例，發(fā)生髕骨骨折的患者有7例，術(shù)前膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度＜30°的患者有12例，在30°～50°之間的患者有14例，在50°～70°之間的患者有4例；在干預(yù)組30例患者中，男性患者有23例，女性患者有7例，他們的年齡為22～74歲，平均年齡為（49.9±10.3）歲，其中發(fā)生脛腓骨骨折的患者有14例，發(fā)生股骨骨折的患者有10例，發(fā)生髕骨骨折的患者有6例，術(shù)前膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度＜30°的患者有9例，在30°～50°之間的患者有12例，在50°～70°之間的患者有9例。兩組患者在性別、年齡及傷情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

為常規(guī)組患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、用藥護(hù)理、術(shù)后護(hù)理及對(duì)癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，為干預(yù)組患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，然后觀察對(duì)比兩組患者的術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈曲優(yōu)良率，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的具體方法是：

1.2.1 心理護(hù)理 術(shù)后，由于患者的膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)受限的情況，極大地影響了其正常的生活質(zhì)量，因此這類患者極易出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，耐心解答其提出的問題，盡最大努力完成其提出的正當(dāng)需求，同時(shí)對(duì)心理負(fù)擔(dān)較重的患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。此外，護(hù)理人員還應(yīng)告知患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性，以提高其對(duì)康復(fù)的預(yù)期及信心。

1.2.2 飲食護(hù)理 術(shù)后，患者需要攝取足夠的營養(yǎng)，以滿足身體的需求。但是，由于部分患者長期處于焦慮不安的狀態(tài)，對(duì)手術(shù)的療效存在較大的質(zhì)疑，因此常出現(xiàn)飲食不振的情況。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)多與患者家屬進(jìn)行交流，并與其共同為患者制定一套科學(xué)、合理的飲食方案。

1.2.3 康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo) 術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)囑患者及早進(jìn)行下肢康復(fù)訓(xùn)練，以降低其術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生率。在術(shù)后6h內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢股四頭肌的舒展訓(xùn)練，并協(xié)助患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。術(shù)畢3天后，護(hù)理人員應(yīng)囑患者不斷加大下肢關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，但應(yīng)注意循序漸進(jìn)[2]，合理地控制訓(xùn)練強(qiáng)度。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

①優(yōu)：患者的膝關(guān)節(jié)屈曲度在100°以上，能正常參加工作和勞動(dòng)。②良：患者的膝關(guān)節(jié)屈曲度在80°～100°之間。③可：患者的膝關(guān)節(jié)屈曲度在70°～80°之間，部分關(guān)節(jié)存在活動(dòng)受限的情況。④差：患者的膝關(guān)節(jié)屈曲度在50°以下，臨床癥狀無明顯緩解。總優(yōu)良率＝（優(yōu)例數(shù)＋良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在干預(yù)組30例患者中，膝關(guān)節(jié)屈曲度判定等級(jí)為優(yōu)的患者有19例，為良的患者有9例，為可的患者有1例，為差的患者有1例，總優(yōu)良率為93.3%；在常規(guī)組30例患者中，膝關(guān)節(jié)屈曲度判定等級(jí)為優(yōu)的患者有5例，為良的患者有15例，為可的患者有6例，為差的患者有4例，總優(yōu)良率為66.7%。干預(yù)組患者的膝關(guān)節(jié)屈曲優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見下表。

表 兩組患者的膝關(guān)節(jié)屈曲度優(yōu)良率對(duì)比[(n)%]

3 討論

膝關(guān)節(jié)對(duì)人體的活動(dòng)功能具有至關(guān)重要的作用。膝關(guān)節(jié)的靈活程度直接關(guān)系到患者的生活質(zhì)量[4]。下肢骨折手術(shù)后，由于對(duì)肢體關(guān)節(jié)部位進(jìn)行固定的時(shí)間較長，嚴(yán)重影響了該部位的靜脈血液回流，因此極易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬的癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)够颊甙l(fā)生殘疾。因此，對(duì)接受手術(shù)治療的下肢骨折患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理干預(yù)，預(yù)防其發(fā)生術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬就顯得尤為重要。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也逐漸提高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種新型的臨床護(hù)理模式，可從心理狀況、精神狀態(tài)、健康知識(shí)等方面對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，從而促進(jìn)其快速康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的膝關(guān)節(jié)屈曲優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)下肢骨折患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果顯著，可明顯提高其膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，降低其膝關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生率，此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 馮桂敏.早期康復(fù)鍛煉在骨科膝關(guān)節(jié)僵硬患者康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(11):2597-2599.

[2] 陳秀華,韓金香,呂建秀等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬的臨床效果[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,09(11):280-281.

[3] 孫艷麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)預(yù)防患者膝關(guān)節(jié)僵硬康復(fù)訓(xùn)練的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,11(2):91-93.

[4] 惠為清,徐衛(wèi)紅,顧婷婷等.對(duì)68例骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,17(2):220-221.