聯用克霉唑與氟康唑治療霉菌性陰道炎的效果分析

張 慧

霉菌性陰道炎是臨床上常見的婦科疾病。近年來，此病的發病率已超過滴蟲性陰道炎。霉菌性陰道炎患者多為孕婦、幼女及糖尿病患者。此病患者的臨床表現主要為外陰瘙癢、白帶增多等。目前，臨床上治療霉菌性陰道炎的方法主要為抗菌、改變陰道的酸堿度等。但是，隨著近年來抗生素濫用情況的加重，較多霉菌的耐藥菌譜明顯增加，霉菌性陰道炎患者在進行抗菌治療后其病情的復發率也隨之增高[1]。為了探討聯用克霉唑與氟康唑治療霉菌性陰道炎的效果，我院將268例霉菌性陰道炎患者按入院的先后順序分為聯合組（134例）及對照組（134例），為對照組患者應用克霉唑進行治療，為聯合組患者在此基礎上加用氟康唑進行治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的268例患者均為我院2014年2月20日～2015年2月19日收治的霉菌性陰道炎患者，其年齡為19～58歲，平均年齡為（36.42±4.1）歲，其中已婚的患者有187例，未婚但有性生活史的患者有61例，未婚且無性生活史的患者有20例，其病程為5～26個月，平均病程為（9.21±3.6）個月。這些患者均有明顯的陰部瘙癢、白帶增多、陰部有大量的膿性分泌物等臨床表現，其中病情嚴重的患者還有坐臥不寧、情緒焦慮等癥狀。這268例患者的病情均經陰道分泌物涂片檢查被確診為霉菌性陰道炎，均未患其他嚴重的婦科疾病。按入院的先后順序將這些患者分為聯合組（134例）和對照組（134例）。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者的非月經期對其進行藥物治療。為對照組患者采用克霉唑陰道泡騰片（山西羅欣藥業股份有限公司生產，生產批號：H20044678）進行治療，其用法是：在每晚睡前清潔患者的外陰，將1枚此藥置于其陰道深處，每3d用藥一次，共用藥2次。為聯合組患者在采取對照組患者治療方案的基礎上加用氟康唑進行治療，其用法是：每次口服150mg，每隔72h用藥一次，共用藥2次。在對兩組患者進行治療1周后、1個月后、3個月后對其進行復診，并評估其臨床療效。

1.3 療效評價標準

治愈：經治療后，患者的外陰瘙癢、宮頸出血紅腫、白帶異常等臨床癥狀消失，陰道的清潔度較高，進行陰道分泌物涂片檢查的結果呈陰性。顯效：經治療后，患者的外陰瘙癢、宮頸出血紅腫、白帶異常等臨床癥狀明顯改善，陰道的清潔度較高，進行陰道分泌物涂片檢查的結果呈陰性。有效：經治療后，患者的外陰瘙癢、宮頸出血紅腫、白帶異常等臨床癥狀有所改善，陰道的清潔度有所增高，進行陰道分泌物涂片檢查的結果呈陰性。無效：經治療后，患者的臨床癥狀無改善或進一步加重，進行陰道分泌物涂片真菌培養及鏡檢的結果呈陽性[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料以（±S）表示，進行t檢驗，計數資料以百分率表示，進行X2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者在進行治療3個月后其療效及病情復發率的分析

與對照組患者相比，聯合組患者在進行治療3個月后其治愈率與有效率較高，無效率較低，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。聯合組患者在進行治療3個月后其病情的復發率低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，詳情見表1。

表1 對兩組患者在進行治療3個月后其療效及病情復發率的分析

2.2 對兩組患者發生不良反應情況的分析

兩組患者在進行治療期間均未發生嚴重的不良反應，其不良反應的發生率相比較差異不顯著（P＞0.05），不具統計學意義。

3 討論

霉菌性陰道炎是臨床上常見的婦科疾病之一。女性陰道內的環境溫暖潮濕且PH值小于7，較適合霉菌生長，在過不潔的性生活、濫用抗生素后易發生霉菌性陰道炎。幼女及絕經后女性體內雌激素的水平較低，其陰道的上皮較薄，其陰道內的PH值較高，因此也易罹患霉菌性陰道炎[3]。霉菌性陰道炎患者的臨床表現主要為外陰瘙癢、白帶增多、陰道內壁紅腫出血及尿頻等[4]。克霉唑、氟康唑均是臨床上常用的廣譜抗真菌藥。在為此病患者應用克霉唑陰道泡騰片進行局部治療時，此藥可迅速崩解并殺滅大多數的霉菌，較快改善患者的臨床癥狀。氟康唑在經口服時吸收完全，對各類真菌均有良好的殺滅作用，而且在與克霉唑聯用時可顯著提高抗真菌感染的效果[5]。

本研究的結果顯示，與對照組患者相比，聯合組患者在進行治療3個月后其治愈率與有效率較高，無效率較低，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。聯合組患者在進行治療3個月后其病情的復發率低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。兩組患者在進行治療期間均未發生嚴重的不良反應，其不良反應的發生率相比較差異不顯著（P＞0.05），不具統計學意義。

綜上所述，與單用克霉唑相比，聯用克霉唑與氟康唑治療霉菌性陰道炎可取得較好的效果，而且用藥的安全性較高。

[1] 劉開友.氟康唑治療霉菌性陰道炎的Meta分析[J].中外醫學研究，2012，10（13）：138－139.

[2] 張淑杰.氟康唑治療霉菌性陰道炎臨床分析[J].臨床合理用藥，2012，5（5B）：72.

[3] 劉敬.不同方法治療霉菌性陰道炎療效分析[J].河北醫藥，2014，36（23）：3587－ 3589.

[4] 曹扣蓮. 氟康唑聯合克霉唑陰道泡騰片治療霉菌性陰道炎的臨床療效探討[J].醫學理論與實踐，2015，28（7）：938－939.

[5] 張小琴.克霉唑陰道片結合氟康唑治療復發性霉菌性陰道炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（7C）：54.