用鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的效果研究

張志軍

橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床上骨科的常見(jiàn)病，此病患者多為老年人。橈骨遠(yuǎn)端骨折患者可出現(xiàn)腕部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。過(guò)去，臨床上常使用石膏外固定術(shù)對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行治療，但效果一般。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，用鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行治療可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對(duì)2014年8月至2015年7月期間我院收治的80例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年8月至2015年7月期間我院收治的80例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者。這80例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的橈骨遠(yuǎn)端骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)影像學(xué)檢查得到確診[2]。我們將這80例患者隨機(jī)分為內(nèi)固定組和外固定組，每組各有40例患者。在外固定組40例患者中，有男性患者19例，女性患者21例。本組患者的年齡在18歲至79歲之間，平均年齡為（45.82±2.58）歲。在本組患者中，骨折AO分型為A型者有13例，為B型者有13例，為C型者有14例。在內(nèi)固定組40例患者中，有男性患者18例，女性患者22例。本組患者的年齡在19歲至79歲之間，平均年齡為（45.56±2.14）歲。在本組患者中，骨折AO分型為A型者有13例，為B型者有14例，為C型者有13例。兩組患者在性別、年齡和骨折AO分型等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為外固定組患者使用石膏外固定術(shù)進(jìn)行治療。進(jìn)行石膏外固定術(shù)的方法是：（1）在X線(xiàn)透視機(jī)的引導(dǎo)下對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行復(fù)位。（2）在確保復(fù)位完成后，使用石膏托對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行固定。（3）指導(dǎo)患者定時(shí)進(jìn)行手指功能訓(xùn)練。（4）根據(jù)患者病情的恢復(fù)情況，在其進(jìn)行手術(shù)4周至6周后對(duì)石膏托進(jìn)行拆除。（5）指導(dǎo)患者定期進(jìn)行腕關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。

1.2.2 為內(nèi)固定組患者使用鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。進(jìn)行鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)的方法是：（1）協(xié)助患者取仰臥位，并協(xié)助其將患肢向外伸展。（2）對(duì)患者進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉。（3）在患者的橈側(cè)腕屈肌和掌長(zhǎng)肌之間做一個(gè)切口，并使其骨折部位充分暴露。（4）對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行復(fù)位，然后使用克氏針對(duì)其骨折部位進(jìn)行臨時(shí)固定。（5）將鎖定鋼板置于患者的骨折部位，然后使用螺釘對(duì)患者的骨折部位和鎖定鋼板進(jìn)行固定。（6）對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行逐層縫合。（7）指導(dǎo)患者定期進(jìn)行腕關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者的治療效果。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

我們根據(jù)Dienst功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)將治療的效果分為優(yōu)、良、可和差四個(gè)等級(jí)。（1）優(yōu)：經(jīng)過(guò)治療，患者的腕部疼痛、腫脹等臨床癥狀完全消失，其手掌的握力和夾持力未發(fā)生障礙，其腕關(guān)節(jié)屈伸受限的角度不足15°。（2）良：經(jīng)過(guò)治療，患者的腕部疼痛、腫脹等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，其患側(cè)手掌的握力和夾持力與對(duì)側(cè)相比減少不足15%，其腕關(guān)節(jié)屈伸受限的角度在15°至30°之間。（3）可：經(jīng)過(guò)治療，患者的腕部疼痛、腫脹等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，其患側(cè)手掌的握力和夾持力與對(duì)側(cè)相比減少在15%至30%之間，其腕關(guān)節(jié)屈伸受限的角度在31°至50°之間。（4）差：經(jīng)過(guò)治療，患者的腕部疼痛、腫脹等臨床癥狀未好轉(zhuǎn)，其患側(cè)手掌的握力和夾持力與對(duì)側(cè)相比減少在30%以上，其腕關(guān)節(jié)屈伸受限的角度在50°以上。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（X ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，在內(nèi)固定組患者中，治療效果為優(yōu)者有24例，為良者有10例，為可者有4例，為差者有2例，內(nèi)固定組患者治療的優(yōu)良率為85%(34/40)。在外固定組患者中，治療效果為優(yōu)者有15例，為良者有13例，為可者有6例，為差者有6例，外固定組患者治療的優(yōu)良率為70%（28/40）。內(nèi)固定組患者進(jìn)行治療的優(yōu)良率明顯高于外固定組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較 [n(%)]

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床上較為常見(jiàn)的一種上肢骨折類(lèi)型。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，使用鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行治療，可有效地防止其骨折部位發(fā)生移位，從而會(huì)促進(jìn)其骨折部位的康復(fù)。本次研究的結(jié)果顯示，使用鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療的內(nèi)固定組患者其治療的優(yōu)良率明顯高于使用石膏外固定術(shù)進(jìn)行治療的外固定組患者。

綜上所述，用鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床效果確切。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 劉維如,李成文,石理華,李輝.療橈骨遠(yuǎn)端骨折125例報(bào)告[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志,2009,04(08):320-322.

[2] 吳應(yīng)虬.閉合性腎損傷120例診治分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)(學(xué)術(shù)版),2008,08(10):110-111.

[3] 李寧.療橈骨遠(yuǎn)端骨折59例診治分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,30(45):162-163.