邱 靜

子宮內膜異位癥是臨床上婦科的常見病，此病患者常伴有不孕癥。子宮內膜異位癥合并不孕癥患者的主要臨床表現為月經過多、痛經和性交疼痛等，可嚴重影響其生活質量[1]。相關的臨床實踐證實，聯合應用腹腔鏡和宮腔鏡技術對子宮內膜異位癥合并不孕癥患者進行治療可取得很好的效果。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對2013年5月至2014年2月期間我院收治的62例子宮內膜異位癥合并不孕癥患者的臨床資料進行回顧性研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年5月至2014年2月期間我院收治的62例子宮內膜異位癥合并不孕癥患者。這62例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規定的子宮內膜異位癥合并不孕癥的診斷標準并被確診[2]。（2）他們均未患有糖尿病、心臟病和高血壓。（3）他們均未在近期內使用過激素類藥物。（4）他們均未患有嚴重的心、肝、腎功能不全。

這62例患者的年齡在24歲至40歲之間，平均年齡為（38.4±1.4）歲。她們的體重在42kg至69kg之間，平均體重為（51.3±2.3）kg。她們的病程在1年至9年之間，平均病程為（3.5±1.2）年。她們中有原發性不孕癥患者29例，有繼發性不孕癥患者33例。

1.2 治療方法

為這62例患者均聯合應用腹腔鏡和宮腔鏡技術進行治療，具體的方法是：（1）

對患者進行全身麻醉，然后使用穿刺針對其腹部進行穿刺。（2）將腹腔鏡插入至患者的腹腔中，然后對其盆腔粘連的部位進行分離。（3）對合并卵巢囊腫的患者進行卵巢囊腫剝除術。（4）對合并輸卵管傘端閉鎖的患者進行輸卵管疏通術和輸卵管造口術。（5）將宮腔鏡插入至患者的子宮內，然后在宮腔鏡的引導下對其子宮內膜上的息肉進行清除。（6）對合并宮腔粘連的患者進行宮腔粘連分離術。（7）使用生理鹽水對患者的盆腔和腹腔進行沖洗，然后對其手術切口進行逐層縫合。（8）使用諾雷得注射液對患者進行治療，每隔1個月注射1 次，應連續用藥3個月。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄這62例患者治療的效果、治療后1年內的妊娠率和治療后2年內的妊娠率。

1.4 療效判定標準

（1）顯效：經過治療，患者的月經過多、性交疼痛和痛經等臨床癥狀和體征完全消失或明顯好轉。（2）有效：經過治療，患者的月經過多、性交疼痛和痛經等臨床癥狀和體征有所好轉。（3）無效：經過治療，患者的月經過多、性交疼痛和痛經等臨床癥狀和體征未好轉。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗的數據進行處理，計量資料以（X±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用x2檢驗。

2 結果

治療結束后，在這62例患者中，治療效果為顯效者有41例，為有效者有15例，為無效者有6例。這些患者進行治療的總有效率為88.71%（56/62）。這些患者治療后1年內的妊娠率為53.23%（33/62），其治療后2年內的妊娠率為80.65%(50/62)。詳細結果見表1。

表1 這62例患者的各項臨床指標 [n(%)]

3 討論

子宮內膜異位癥是臨床上婦科的常見病，此病患者常伴有不孕癥。近年來，隨著醫療技術的不斷發展，聯合應用腹腔鏡和宮腔鏡技術治療子宮內膜異位癥合并不孕癥的方法逐漸得到了臨床上的認可。相較于傳統的開腹手術，聯合應用腹腔鏡和宮腔鏡技術治療子宮內膜異位癥具有手術切口小、術后恢復快、術后并發癥的發生率低和術后的妊娠率高等優點。 本次研究的結果顯示，聯合應用腹腔鏡和宮腔鏡技術進行治療的62例子宮內膜異位癥合并不孕癥患者其治療的總有效率為88.71%（56/62）。這些患者治療后1年內的妊娠率為53.23%（33/62），其治療后2年內的妊娠率為80.65%(50/62)。這與隋玉梅等人的研究結果相似[3]。

綜上所述，聯合應用腹腔鏡和宮腔鏡技術治療子宮內膜異位癥合并不孕癥的臨床效果確切。此療法值得在臨床上推廣使用

[1] 周蕓,周明,曾秀華等.宮腹腔鏡聯合診治子宮內膜異位癥并不孕癥220例臨床分析[J].廣東醫學,2011,32(15):1987-1989.

[2] 李紅梅.193例宮、腹腔鏡診治女性不孕癥臨床分析[J].重慶醫學,2012,41(10):998-1000.

[3] 隋玉梅,尹香花.宮、腹腔鏡聯合診治子宮內膜異位癥合并不孕癥的體會[J].腹腔鏡外科雜志,2012,17(7):547-549.