聯用阿奇霉素和痰熱清治療小兒支原體肺炎的效果觀察

趙平安

支原體肺炎(MPP)是兒科臨床上的常見病。此病患兒如果沒有得到及時有效的治療，其病情會進一步發展，使其出現腦膜炎、呼吸衰竭等并發癥，從而嚴重影響其生命安全。臨床上常用大環內酯類抗生素對此病患兒進行治療。但此類藥物會在一定程度上影響患兒消化系統的功能，使其出現一系列不良反應[1]，因此效果并不理想。近年來，我院使用中西醫結合療法治療小兒MPP，取得了較理想的效果。現將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年10月～2014年10月期間我院收治的74例MPP患兒。我們將這74例患兒隨機分為聯合用藥組和對照組，每組各有37例患兒。在聯合用藥組中，有男性患兒17例，女性患兒20例。他們的年齡在2～14歲之間，平均年齡為（7.55±3.21）歲。他們的病程在2～14天之間，平均病程為（7.09±2.32）天。他們的體溫在37.3℃～38.4℃之間，平均體溫為（37.61±0.72）℃。在對照組中，有男性患兒18例，女性患兒19例。他們的年齡在2～13歲之間，平均年齡為（7.62±3.33）歲。他們的病程在3～14天之間，平均病程為（7.87±2.24）天。他們的體溫在37.4℃～38.45℃之間，平均體溫為（37.56±0.76）℃。這些患兒的癥狀均符合《兒科學》[2，3]中關于小兒MPP的診斷標準。這些患兒的家長均對本次研究知情同意。本次研究排除合并有其他嚴重疾病、對本次研究所用藥物過敏及正在進行其他藥物實驗的患兒。兩組患兒在年齡、性別、臨床表現等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為對照組患兒使用阿奇霉素進行治療，阿奇霉素的用法是：在進行治療的前3天，按照10mg/kg的比例取適量的阿奇霉素，用此藥液為患兒進行靜脈滴注，每日靜脈滴注1次。在進行治療的第4～第6天，按照10mg/kg的比例讓患兒口服適量的阿奇霉素，每日服1次。連續治療10d為1個療程，應連續治療2個療程。為聯合用藥組患兒聯用阿奇霉素和痰熱清進行治療。阿奇霉素的用法與對照組患兒相同。痰熱清的用法是：按照0.3～0.5ml/kg的比例取適量的痰熱清注射液，用此藥液為患兒進行靜脈滴注，每日靜脈滴注1次。連續用藥7d為1個療程，應連續治療2個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒血清CRP及Ig的水平，并觀察其治療效果、不良反應（嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹）的發生情況。

1.4 療效評定標準

①痊愈：治療結束后，患兒的臨床癥狀及體征消失。對患兒進行實驗室檢查，其各項指標均恢復正常。②顯效：治療結束后，患兒的臨床癥狀及體征均有顯著改善。對患兒進行實驗室檢查，其各項指標基本恢復正常。③有效：治療結束后，患兒的臨床癥狀及體征均有所改善。對患兒進行實驗室檢查，其各項指標均有所改善。④無效：治療結束后，患兒的臨床癥狀及體征均無改善。對患兒進行實驗室檢查，其各項指標均無變化。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學處理

我們采用SPSS17.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數（x±s）表示，計數資料采用X2檢驗。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒血清CRP及Ig水平的比較

在進行治療前，兩組患兒血清CRP及Ig的水平相比差異均不顯著，不具有統計學意義（P＞0.05）。治療結束后，兩組患兒血清CRP及Ig的水平均有所改善，但聯合用藥組患兒血清CRP及Ig水平的改善情況均明顯好于對照組患兒，兩組相比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

2.2 兩組患兒治療效果的比較

在聯合用藥組中，治療效果為痊愈的患兒有24例，為顯效的患兒有5例，為有效的患兒有6例，為無效的患兒有2例，本組患兒治療的總有效率為94.59%。在對照組中，治療效果為痊愈的患兒有15例，為顯效的患兒有6例，為有效的患兒有7例，為無效的患兒有9例，本組患兒治療的總有效率為75.68%。聯合用藥組患兒治療的總有效率明顯高于對照組患兒，兩組相比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2：

2.3 兩組患兒不良反應發生率的比較

在進行治療期間，聯合用藥組患兒不良反應的發生率顯著低于對照組患兒，兩組相比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表3：

表1 兩組患兒血清CRP及Ig水平的比較（eXeX±s）

表2 兩組患兒治療效果的比較（n/%）

表3 兩組患兒不良反應發生率的比較（n/%）

3 討論

小兒由于機體的免疫力低下，因此易發生病原體感染。呼吸系統感染性疾病是小兒的常見病[4]。其中，以MPP最為常見。此病的發病率約占小兒肺炎總發病率的20%。此病患兒的臨床表現主要為咽痛、咳嗽、呼吸困難、發熱。臨床上通常使用抗生素對此病患兒進行治療[4]。阿奇霉素、紅霉素為臨床上治療小兒MPP的首選藥物。但是，隨著抗生素的廣泛使用，患兒機體的耐藥性增強，這會對其治療效果產生影響。痰熱清是一種純中藥制劑，主要成分為金銀花、連翹、黃岑、熊膽粉、山羊角。此藥具有清熱解毒、解表平喘的功效，對治療小兒MPP具有顯著的療效[5]。此外，有研究發現，將痰熱清與阿奇霉素聯合使用時，能有效地降低阿奇霉素引起不良反應的幾率。

本次研究的結果證實，聯用阿奇霉素和痰熱清治療小兒支原體肺炎的臨床效果好，安全性高。

[1] 胡曉靜.阿奇霉素聯合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎療效[J].世界中西醫結合雜志,2014,(5):514-516.

[2] 楊錫強，易著文.兒科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2005：286-425.

[3] 沈曉明，王衛平.兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008.280-281.

[4] 王紅娟.阿奇霉素聯合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床觀察[J].吉林醫學,2012,33(25):5464-5465.

[5] 韓媛媛.阿奇霉素聯合痰熱清治療86例小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察[J].醫學信息,2015,(17):240-241.