用中藥外敷聯合中醫推拿的方法治療腰椎間盤突出癥的效果觀察

周照輝

腰椎間盤突出癥是因椎纖維環破壞、髓核突出、椎間盤突出，導致椎間神經及馬尾神經受到壓迫或刺激而引發的一種綜合癥狀[1]，多因患者長期處于彎腰勞作狀態所致。近年來，腰椎間盤突出癥的發病率急劇上升。該病患者的臨床表現主要有下肢放射性疼痛、腰背疼痛等。目前，臨床上治療腰椎間盤突出癥的原則是積極消除癥狀、防止病情復發[2]，治療方法主要有手術療法和保守療法兩大類。其中，保守療法因對患者造成的創傷較小、效果顯著而成為當前治療該病的主流方法[3]。在本次研究中，為了探討分析采用中藥外敷聯合中醫推拿的方法治療腰椎間盤突出癥的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年4月至2015年4月間我院收治的180例腰椎間盤突出癥患者，其中男性患者有110例，女性患者有70例，他們的年齡為21～68歲，平均年齡為（44.8±11.6）歲，所有患者的臨床表現及各項檢查結果均符合腰椎間盤突出癥的臨床診斷標準。我們采用隨機數表法將這180例患者分為A組（90例）和B組（90例），兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。研究對象的排除標準是：①合并心、肝、腦、腎等重要器官病變的患者。②患有精神疾病的患者。③未能完成本次研究的患者。

1.2 方法

采用中藥外敷的方法為A組患者進行治療，采用中藥外敷聯合中醫推拿的方法為B組患者進行治療，然后觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。進行中藥外敷治療的具體方法是：取肉桂8g、細辛12g、獨活12g、羌活12g、沒藥15g、乳香15g、川烏15g、牛膝15g、紅花15g、防風15g、當歸15g、川穹15g、透骨草20g。將上述藥物研磨成細粉，用蜂蜜將其調和均勻后外敷于患者的患處，每次敷24小時，1次/天，連續治療10天為1個療程，連續治療2個療程。進行中醫推拿治療的具體方法是：讓患者取俯臥位，首先采用滾法從患者的側胸腰段一直按摩到下肢，重復按摩4～5次，以放松其肌肉，然后使用雙手的拇指分別按壓患者的雙側夾脊穴、關元俞穴、腎俞穴、承扶穴、委中穴及阿是穴，按壓的力度以患者感覺酸脹為宜，每天按摩1次，連續治療10天為1個療程，連續治療2個療程。

1.3 臨床療效判定標準

參照《中醫病癥診斷療效標準[4]》對兩組患者的臨床療效進行評價：①治愈：患者的臨床癥狀基本消失，能正常抬腿，能參與日常的勞動和工作。②顯效：患者的臨床癥狀明顯改善，能參與日常的勞動和工作。③有效：患者的臨床癥狀有所改善，但不能從事日常的勞動或工作。④無效：患者的臨床癥狀無改善，甚至加重。治療的總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

應用SPSS21.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

在B組90例患者中，臨床療效判定等級為治愈的患者有39例，為顯效的患者有26例，為有效的患者有22例，為無效的患者有3例，治療的總有效率為96.7%；在A組90例患者中，臨床療效判定等級為治愈的患者有31例，為顯效的患者有25例，為有效的患者有19例，為無效的患者有15例，治療的總有效率為83.3%。B組患者的臨床療效明顯優于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見下表。

表 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

腰椎間盤突出癥是骨科臨床上的常見病和多發病，是導致患者出現腰腿疼痛的主要原因。腰椎間盤突出癥好發生于腰椎5～骶椎1或腰椎4～腰椎5之間的椎體[5]，多因患者長期彎腰勞作所致。該病患者的臨床表現主要有腰痛、下肢放射痛，常在咳嗽、打噴嚏時因腹壓增高而加劇。該病的病程較長，且病情常遷延不愈，嚴重影響了患者的生活質量。有研究認為，采取中藥外敷治療腰椎間盤突出具有良好的效果。根據中醫辨證，外敷中藥主要選取牛膝、紅花、川芎、乳香、沒藥等能夠活血，全方具有著活血化瘀而止痛、祛風散寒、溫經通絡、補肝腎強筋骨的作用。在配以推拿手法，更是能夠促進筋絡的運行要藥物的滲透。本次研究結果顯示，B組患者治療的總有效率為96.7%，A組患者治療的總有效率為83.3%，B組患者的臨床療效明顯優于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，用中藥外敷聯合中醫推拿的方法治療腰椎間盤突出癥的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1] 夏曉娜,翁良波.中醫補腎法聯合針灸治療老年腰椎間盤突出癥52例[J].遼寧中醫雜志. 2014(05).

[2] 謝湘濤,胡朝暉.顯微椎管減壓和椎板切除治療退變性腰椎管狹窄癥療效比較[J].中國現代醫學雜志. 2014(29).

[3] 婁宏君,高曦,張燕麗,徐英杰,邢凌昊,張新.脊痛消膠囊對神經根型頸椎病模型大鼠脊髓組織白細胞介素-1β、白細胞介素-6及組胺的影響[J].中國臨床保健雜志. 2014(06).

[4] 孫建忠,石曉兵,支曉丞,馬臺,包朝魯,陳志偉.中醫藥治療中老年腰椎間盤突出癥對精神心理狀況的影響[J].遼寧中醫雜志. 2014(12).

[5] 趙紅義,賈偉.九針圍刺針法治療腰椎間盤突出癥頑固性疼痛點療效觀察[J].遼寧中醫雜志. 2014(12).