用鹽酸氨溴索對肺結(jié)核合并加重期慢阻肺的老年患者進行霧化吸入治療的效果觀察

鄭黎明

肺結(jié)核和慢阻肺是臨床上常見的肺部疾病。患者如果同時患有這兩種疾病，就會嚴重影響其生活質(zhì)量，甚至?xí)?dǎo)致其發(fā)生致殘和死亡[1]。最新的臨床實踐證實，對肺結(jié)核合并加重期慢阻肺的老年患者在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索實施霧化吸入治療，可明顯改善其肺部的功能。為進一步探討此療法的有效性，我們對近年來我院收治的50例肺結(jié)核合并加重期慢阻肺的老年患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月至2015年1月期間我院收治的50例肺結(jié)核合并加重期慢阻肺的老年患者。這些患者的病情均符合關(guān)于肺結(jié)核及加重期慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機將這些患者分為常規(guī)用藥組和鹽酸氨溴索組，每組各有25例患者。在鹽酸氨溴索組患者中，有男性患者11例，女性患者14例。他們的年齡為50～85歲，其平均年齡為（68.5±10.3）歲。在常規(guī)用藥組患者中，有男性患者10例，女性患者15例。他們的年齡為50～80歲，其平均年齡為（66.5±10.3）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

為常規(guī)用藥組患者使用四聯(lián)抗結(jié)核療法進行治療，使用的藥物及方法是：吡嗪酰胺片（國藥準(zhǔn)字：H51021171，由地奧集團成都藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），其用法是：口服，1.5g/次，1次/天，共治療10天。異煙肼片（國藥準(zhǔn)字：H33021636，由杭州民生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），其用法是：口服，0.3g/次，1次/天，共治療10天。乙胺丁醇（國藥準(zhǔn)字：5H0240204，由廣州白云山明興制藥有限公司生產(chǎn)），其用法是：口服，0.75g/次，1次/天，共治療10天。利福平膠囊（國藥準(zhǔn)字：H34023065，由安徽東盛制藥有限公司生產(chǎn)），其用法是：空腹口服，0.45g/次，1次/天，共治療10天。同時，對患者進行低濃度吸氧治療，并輔助其進行呼吸肌康復(fù)訓(xùn)練。為鹽酸氨溴索組患者在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上（方法與常規(guī)組患者相同）加用鹽酸氨溴索實施霧化吸入治療。鹽酸氨溴索（由山東羅欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）的用法是：15mg /次，每次進行霧化吸入治療的時間為15 min，2次/天，共治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者治療的總有效率、其血氣指標(biāo)及肺功能指標(biāo)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者咳嗽、咯痰、肺部啰音等癥狀基本消失。②有效：患者咳嗽、咯痰及肺部啰音等癥狀有所緩解。③無效：患者咳嗽、咯痰、肺部啰音等癥狀均未得到改善甚至在加重。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SSPS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)正負標(biāo)準(zhǔn)差（x± s ）表示, 采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的對比

鹽酸氨溴索組患者治療的總有效率為92.0%，常規(guī)用藥組患者治療的總有效率為68.0%。鹽酸氨溴索組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)用藥組患者，差異顯著(P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的對比

2.2 兩組患者的血氣指標(biāo)及肺功能指標(biāo)的對比

經(jīng)過治療后，鹽酸氨溴索組患者的血氣指標(biāo)及肺功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)用藥組患者，差異顯著(P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表2。

表2 兩組患者的血氣指標(biāo)及肺功能指標(biāo)的對比

3 討論

鹽酸氨溴索[2]屬于溴己胺的衍生物，是一種新型的黏液降解劑，可改善患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者呼吸道內(nèi)的狀況。有研究證實，為肺結(jié)核合并加重期慢阻肺的老年患者使用鹽酸氨溴索進行霧化吸入治療，可促進其呼吸道上皮的再生、改善其呼吸道纖毛的運動功能、降低其痰液對呼吸道壁的黏附、減少其肺泡表面的張力、改善其肺泡和氣道的通氣功能。本次研究的結(jié)果顯示，鹽酸氨溴索組患者治療的總有效率、其血氣指標(biāo)及肺功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)用藥組患者。

綜上所述，用鹽酸氨溴索對肺結(jié)核合并慢阻肺加重期的老年患者進行霧化吸入治療的效果顯著，可緩解其臨床癥狀、改善其肺功能。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用 。

[1] 古力尼沙·土爾地.霧化吸入氨溴索用于慢性阻塞性肺病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(7):235-236.

[2] 向明湘,田玉軍,胡明珠等.霧化吸入氨溴索輔助治療慢性阻塞性肺病34例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2010,21(13):41-42.