開(kāi)展循證藥學(xué)干預(yù)對(duì)合理使用抗生素的影響

文 靜 朱學(xué)花

目前，在我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中普遍存在抗生素過(guò)度使用的問(wèn)題。因此，我們應(yīng)對(duì)抗生素的使用進(jìn)行科學(xué)合理的干預(yù)，避免濫用抗生素，提高臨床用藥的安全性[1-2]。在本次研究中，為了探討分析開(kāi)展循證藥學(xué)干預(yù)對(duì)抗生素合理使用情況的影響，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年1月～2015年1月間我院收治的300例住院患者，我們隨機(jī)將其分為A組（150例）和B組（150例）。在A組150例患者中，女性患者有50例，男性患者有100例，他們的年齡為13～74歲，平均年齡為（35.45±5.67）歲；在B組150例患者中，女性患者有60例，男性患者有90例，他們的年齡為19～72歲，平均年齡為（36.87±5.68）歲。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

醫(yī)師根據(jù)A組患者的病情及具體情況為其開(kāi)具處方，但未對(duì)其進(jìn)行循證藥學(xué)干預(yù)；醫(yī)師根據(jù)B組患者的病情及具體情況為其開(kāi)具處方，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行循證藥學(xué)干預(yù)。然后，觀察對(duì)比兩組患者的抗生素使用率、抗生素處方在用藥處方中的比例及院內(nèi)感染的發(fā)生率，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行循證藥學(xué)干預(yù)的具體方法是：

1.2.1 宣傳教育 藥師對(duì)患者、患者家屬及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行宣傳教育，為他們介紹抗生素合理應(yīng)用的知識(shí)、抗生素使用的原則及不合理使用抗生素的危害，以保證藥學(xué)干預(yù)工作的順利進(jìn)行。

1.2.2 循證干預(yù) ①藥師多與患者進(jìn)行溝通、交流，并根據(jù)患者的病情為其制定一套合理的診療程序。在制定診療程序時(shí)，應(yīng)將患者的入院時(shí)間作為起始點(diǎn)，并將診斷、治療及合理應(yīng)用抗生素的相關(guān)知識(shí)作為制定診療程序的關(guān)鍵因素。②藥師應(yīng)要求醫(yī)護(hù)人員定期對(duì)患者進(jìn)行身體檢查，以及時(shí)掌握其病情的變化。③藥師應(yīng)根據(jù)患者的病情變化及診療程序，對(duì)其進(jìn)行入院指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等循證藥學(xué)干預(yù)，以確保抗生素的合理應(yīng)用。④詳細(xì)記錄患者的病情變化及治療效果，以確保治療工作及藥學(xué)干預(yù)的順利進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

①抗生素的使用率。②抗生素處方的比例。③院內(nèi)感染的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組患者的抗生素使用率、抗生素處方在用藥處方中的比例及院內(nèi)感染的發(fā)生率分別為20.00%、26.67%、2.00%，A組患者的抗生素使用率、抗生素處方在用藥處方中的比例及院內(nèi)感染的發(fā)生率分別為32.67%、40.00%、6.67%。B組患者的抗生素使用率、抗生素處方在用藥處方中的比例及院內(nèi)感染的發(fā)生率均明顯低于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)下表。

表 兩組患者抗生素使用情況及院內(nèi)感染發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

抗生素類藥物因獲取方便、療效顯著而得到了臨床上的廣泛應(yīng)用。但是，隨著抗生素類藥物使用頻率的增加，不合理用藥的情況越來(lái)越嚴(yán)重。濫用抗生素會(huì)使患者出現(xiàn)腹瀉、呼吸困難、血壓降低及頭暈?zāi)垦５扰R床癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。因此，規(guī)范合理地使用抗生素就顯得十分重要。目前，大部分醫(yī)院對(duì)抗生素應(yīng)用采取有效監(jiān)控和指導(dǎo)，并將合理用藥作為臨床藥學(xué)核心指導(dǎo)，對(duì)于多數(shù)疾病可以達(dá)到有效治療目的，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。抗生素過(guò)度應(yīng)用不僅會(huì)導(dǎo)致藥物資源浪費(fèi)，還會(huì)引起各種危害，循證藥學(xué)干預(yù)可在一定程度上降低臨床抗生素使用率，確保安全、合理使用抗生素。所以，醫(yī)院需要按照有關(guān)部分規(guī)定，制定有效干預(yù)方案以及實(shí)施原則，對(duì)臨床抗生素合理用藥采取合理藥學(xué)干預(yù)。對(duì)于細(xì)菌性肺炎患者，臨床治療需參照臨床藥學(xué)質(zhì)量監(jiān)控以及指導(dǎo)，這不僅能提升治療效果，還能降低患者耐藥率，避免患者機(jī)體形成耐藥性，促進(jìn)患者恢復(fù)。在本次研究中，為了探討分析開(kāi)展循證藥學(xué)干預(yù)對(duì)抗生素合理使用情況的影響，筆者未對(duì)A組患者進(jìn)行循證藥學(xué)干預(yù)，對(duì)B組患者進(jìn)行循證藥學(xué)干預(yù)，然后觀察對(duì)比兩組患者的抗生素使用率、抗生素處方在用藥處方中的比例及院內(nèi)感染的發(fā)生率，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。分析結(jié)果顯示，B組患者的抗生素使用率、抗生素處方的比例及院內(nèi)感染的發(fā)生率均明顯低于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果與秦紅俠[3]等研究人員的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，在院內(nèi)開(kāi)展循證藥學(xué)干預(yù)能大幅降低抗生素的使用率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王莉,袁強(qiáng),李鴻浩,李幼平.循證臨床藥學(xué)實(shí)踐——概念、實(shí)踐模式及步驟[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2011,08(10):122-124.

[2] 杜維新.循證藥學(xué)在抗生素治療方案及其臨床實(shí)踐效果中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,06(05):136-138.

[3] 秦紅俠.藥學(xué)干預(yù)對(duì)抗生素臨床合理應(yīng)用的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,11(14):99-104.