聯用纈沙坦和氨氯地平對高血壓合并糖尿病患者進行治療的效果評析

劉 冬

高血壓是臨床上的常見病和多發病，該病患者在患病后會發生多種多樣的并發癥。糖尿病就是高血壓患者十分常見的并發癥之一。目前，臨床上治療高血壓合并糖尿病的藥物有很多種，主要包括纈沙坦、氨氯地平等[1]。在本次研究中，為了探討分析聯用纈沙坦和氨氯地平對高血壓合并糖尿病患者進行治療的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對象是2013年1月～2014年12月間我院收治的108例高血壓合并糖尿病患者，其中男性患者有64例，女性患者有44例，他們的年齡為45～76歲，所有患者的臨床表現及各項檢查結果均符合高血壓合并糖尿病的臨床診斷標準。我們將這108例患者隨機分為A組（53例）和B組（55例），兩組患者在年齡、性別、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

單純使用纈沙坦為A組患者進行治療，聯合使用纈沙坦和氨氯地平為B組患者進行治療，然后觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。具體的治療方法是：所有患者治療前停用降壓藥物3天，3天后繼續降壓藥物的使用，或者胰島素治療。將所有患者分為對照組和觀察組。患者均行常規降血糖治療，控制空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小時血糖＜11.1mmoL/L。治療前既往服用降壓藥者停用降壓藥物l周。一周后氨氯地平組給予氨氯地平5mg，纈沙坦聯合氨氯地平組給予纈沙坦80mg加氨氯地平5mg，兩組患者均于每天早上服藥，1次/d。治療期間由專科醫師進行追蹤隨訪，每周隨訪1次，測定記錄治療前后的舒張壓、收縮壓變化及不良反應發生情況。連續治療4周后，觀察兩組患者臨床療效。

1.3 臨床療效評定標準

采用衛生部制訂的《新藥臨床研究指導原則》中規定的關于高血壓的臨床療效判定標準對兩組患者的降壓效果進行評價：①顯效：患者的舒張壓較治療前下降20mmHg以上，或舒張壓較治療前下降10mmHg以上，但已降至正常范圍。②有效：患者的舒張壓較治療前下降10～19mmHg，或收縮壓較治療前下降30mmHg以上，或舒張壓較治療前下降10mmHg以內，但已降至正常范圍。③無效：未達到上述標準。

1.4 統計學方法

應用SPSS16.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者降壓效果的比較

B組患者的降壓效果明顯優于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見表1。

表l 兩組患者降壓效果的比較

2.2 兩組患者治療前后各項血糖指標的比較

在治療前，兩組患者血紅蛋白水平、餐后2小時血糖水平、空腹血糖水平及血肌酐水平之間的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義。經過一段時間的治療，兩組患者的血紅蛋白水平、餐后2小時血糖水平、空腹血糖水平及血肌酐水平較治療前均有明顯的改善，且B組患者上述指標的改善程度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后各項血糖指標的比較(mmol/L)

3 討論

糖尿病患者發生高血壓與糖代謝異常、胰島素抵抗、糖尿病腎病造成水鈉儲留、糖尿病神經病變導致的血管舒縮功能障礙、糖尿病大血管病變等諸多因素相關。高血壓與糖尿病之間密切相關，高血壓可加快糖尿病并發癥的進展，同時糖尿病做為高血壓的心血管危險因素之一，兩者相互作用，導致惡性循環。嚴格控制血壓對糖尿病合并高血壓病患者尤為重要。糖尿病合并高血壓患者的目標血壓較低，要控制血壓達標，大多數患者須要兩種或兩種以上的降壓藥聯合應用。研究表明，ARB與長效ccB降壓具有協同作用，聯用可安全、有效地控制糖尿病患者血壓。纈沙坦作為一種可口服的強效血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)，可有效阻斷血管緊張素Ⅱ與血管緊張素Ⅱ1型受體結合。其降壓同時不僅明顯改善血管內皮功能，還可以改善脂類和葡萄糖代謝，增加胰島素敏感性，降低血糖及尿微量白蛋白，延緩糖尿病腎病的發生。本次研究結果顯示，經過一段時間的治療，兩組患者的血紅蛋白水平、餐后2小時血糖水平、空腹血糖水平及血肌酐水平較治療前均有明顯的改善，且B組患者上述指標的改善程度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。B組患者的降壓效果明顯優于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，纈沙坦和氨氯地平對糖尿病合并高血壓患者進行綜合治療有比較好的療效，并且治療期間沒有并發癥，治療有較高的安全性，明顯縮短患者治療時間，與此同時，對該聯合藥物的使用還對腎臟有保護作用，值得臨床廣泛使用。

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