對急性心肌梗死患者進行優質護理的效果觀察

鐘麗芳

急性心肌梗死是心血管內科常見的急危重癥。此病是由冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧引起的心肌壞死。過度勞累、便秘、情緒過于激動等因素均可引發急性心肌梗死。對于此病患者來說，便秘是極其危險的致命因素。在急性心肌梗死患者發生便秘時，可造成其腹脹、腹痛、煩躁不安等，同時患者用力排便會使其腹壁肌和膈肌收縮，使其腹壓增高，導致其心臟排血阻力增加，進而使其病情進一步加重或發生猝死。因此，預防便秘對急性心肌梗死患者而言具有重要的意義。最新的臨床實踐證實，對急性心肌梗死患者進行優質護理可有效地防止其發生便秘，降低其并發癥的發生率及死亡率[1]。為了進一步證實此護理方法的有效性，我院對近年來收治的80例急性心肌梗死患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2010年6月～2013年9月期間我院收治的80例急性心肌梗死患者。我們將這80例患者隨機分為試驗組與對照組，每組各有40例患者。在對照組患者中，有男性患者20例，女性患者20例。他們的年齡在45～65歲之間，平均年齡為（52±1.3）歲。在試驗組患者中，有男性患者21例，女性患者19例。他們的年齡在50～65歲之間，平均年齡為（57±1.9）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

在這兩組患者治療期間，我院對對照組患者進行病情觀察和用藥護理等常規護理，對觀察組患者在進行常規護理（方法與對照組患者相同）的基礎上，進行優質護理。進行優質護理的方法是：

1.2.1 進行心理護理 急性心肌梗死患者在住院期間，受病情和陌生環境的影響，極易出現緊張、抑郁等不良情緒。因此，護理人員要及時與其進行溝通，多安慰和鼓勵患者，以便使其保持穩定的情緒。此外，護理人員應經常對患者進行健康教育，向其介紹有關急性心肌梗死的防治知識，并向其說明在日常生活中應該注意的事項。

1.2.2 進行生活護理 在急性心肌梗死患者住院期間，護理人員要保持其病房的整潔、舒適，定期為其病房通風換氣。此外，護理人員要向患者說明發生便秘的嚴重后果，并向其講解預防便秘的有效措施[2]。護理人員應囑患者在用過早餐半小時后進行排便。如果患者沒有排便欲望，護理人員可通過按摩其腹部，或囑其進行適當的運動來促進其腸蠕動。

1.2.3 進行飲食護理 在急性心肌梗死患者住院期間，護理人員應囑患者合理飲食、少食多餐、細嚼慢咽，多食用低鹽、低脂肪、低膽固醇及含有大量維生素和膳食纖維的新鮮水果、蔬菜等食物。嚴禁患者吸煙、飲酒或食用有刺激性的食物[3]。鼓勵患者多飲水。此外，可在每天早晨讓患者空腹喝50ml的溫蜂蜜水，以促進其腸蠕動。

1.3 觀察指標

治療結束后，比較兩組患者入院后首次排便的情況、并發癥的發生率及死亡率。

1.4 統計學處理

我們采用SPSS19.0統計軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（X—±s）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用x2 檢驗，P＜0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者入院后首次排便情況的比較

在試驗組患者中，有13例患者入院后首次排便的時間為1d以內，有10例患者入院后首次排便的時間為2d以內，有12例患者入院后首次排便的時間為3d以內，有5例患者入院后首次排便的時間為3d以上，試驗組患者入院后1d以內的排便率為32.5%。在對照組患者中，有7例患者入院后首次排便的時間為1d以內，有6例患者入院后首次排便的時間為2d以內，有9例患者入院后首次排便的時間為3d以內，有18例患者入院后首次排便的時間為3d以上，對照組患者入院后1d以內的排便率為17.5%。試驗組患者1d以內的排便率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者入院后首次排便情況的比較[n(%)]

2.2 兩組患者并發癥的發生率與死亡率的比較

在試驗組患者中，有3例患者發生心力衰竭，有3例患者發生心律失常，無患者死亡，試驗組患者并發癥的發生率為15.00%。在對照組患者中，有15例患者發生心力衰竭，有15例患者發生心律失常，有10例患者死亡，試驗組患者并發癥的發生率為67.50%，其死亡率為25.00%。試驗組患者并發癥的發生率與死亡率均明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

表2 兩組患者并發癥的發生率與死亡率的比較[n(%)]

3 結論

急性心肌梗死是心血管內科常見的急危重癥。此病患者發病急、病情重，易發生較多的并發癥。過去，臨床上多對此病患者進行常規護理，但效果一般。近年來的臨床實踐證實，對急性心肌梗死患者進行優質護理可有效地降低其并發癥的發生率及死亡率。本次研究的結果顯示，在接受常規護理的基礎上接受優質護理的試驗組患者入院后1d以內的排便率明顯高于對照組患者，其并發癥的發生率與死亡率均明顯低于對照組患者。

綜上所述，對急性心肌梗死患者進行優質護理的臨床效果顯著，可有效地防止其發生便秘，降低其并發癥的發生率及死亡率。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 陳灝珠.實用內科學[M].第11版.北京：人民衛生出版社，2002：1381-1393.

[2] 王淑芳，王煒，黃玉華，等.護理干預對癌癥化療患者的影響的影響[J].中國實用護理雜志，2005，21（4）：29-30.

[3] 郝玉玲，高紹慧，李春蘭，等.不同護理干預預防骨折病人便秘的效果觀察[J].護理研究，2007，21（16）：1464-1465.