對重癥顱腦外傷患者進行優質護理干預的效果分析

趙 飛

近年來，重癥顱腦外傷的發病率呈不斷增高的趨勢。此病患者在發病后常可發生昏迷[1]，其病情的變化迅速，易發生嚴重的并發癥。臨床實踐證實，對重癥顱腦外傷患者進行治療的難度較大，其病死率和殘疾率較高[2]。對此病患者進行有效的護理干預可促進其病情的康復，改善其預后。為了分析對重癥顱腦外傷患者進行優質護理干預的效果，我院將72例重癥顱腦外傷患者隨機分為A組與B組，對A組患者進行常規急救護理，在此基礎上對B組患者進行優質護理干預，然后對比分析兩組患者對護理服務的總滿意率、在接受護理前后其NIHSS評分和BI指數的變化情況。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的72例患者均為2012年12月至2014年12月我院收治的重癥顱腦外傷患者。將這些患者隨機分為兩組，每組各36例患者。在A組患者中有男性20例，女性16例，其年齡為22-75歲，平均年齡為（51.6±2.1）歲，其中致傷原因為發生交通事故的患者有14例、致傷原因為發生意外墜落的患者有8例、致傷原因為發生跌倒的患者有4例、致傷原因為被重物撞擊的患者有7例，其他致傷原因的患者有3例。在B組患者中，有男性19例，女性17例，其年齡為21-74歲，平均年齡為（51.3±2.2）歲，其中致傷原因為發生交通事故的患者有13例、致傷原因為發生墜落的患者有10例、致傷原因為發生跌倒的患者有6例、致傷原因為被重物撞擊的患者有5例，其他致傷原因的患者有2例。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對A組患者進行生命體征監護、用藥護理、康復護理等常規急救護理。在此基礎上對B組患者進行優質護理干預，護理干預的內容如下。

1.2.1 病情觀察 對患者的血壓、心率等生命體征、顱內壓及病情的變化情況進行密切的監測。患者的血壓若明顯升高表明其可能發生顱內出血或腦水腫。患者的血壓若明顯下降表明其病情可能進一步惡化，發生休克的幾率較高。若患者的心率加快且脈搏有力表明其血容量不足。若患者的心率變慢且脈搏無力表明其顱內壓明顯升高。護理人員應密切觀察患者瞳孔的變化情況，若發現其瞳孔散大且對光反射消失說明其存在腦組織受壓的情況或發生腦疝；若發現其瞳孔的大小不斷改變且對光反射較差說明其腦干受損；若發現其瞳孔散大且眼球固定說明其病情突然惡化。在患者出現上述的臨床表現時應及時報告醫生，并進行相應的治療。

1.2.2 對癥護理 使接受鼻飼的患者取半臥位，定時為其翻身、拍背，對其受壓處的皮膚進行按摩，以降低其壓瘡的發生率。患者若出現呼吸困難的癥狀，應遵醫囑對其進行霧化吸入治療。患者若出現呼吸道受阻、無法呼吸的情況可對其進行氣管切開治療。

1.2.3 心理護理 護理人員應耐心地與患者進行溝通和交流，用通俗易懂的語言解答其提出的疑問，提高其對醫護人員的信任度。患者若出現抑郁、焦慮等不良心理，護理人員應對其進行有針對性的心理護理，使其積極地配合治療和護理操作。

1.2.4 康復護理 患者若發生語言障礙，護理人員應鼓勵其多收聽廣播，并讓其從最簡單的詞句開始做發聲練習。護理人員應為患者制定系統的康復訓練計劃，并協助其及早進行康復鍛煉。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者在接受護理前后神經功能缺損評分（NIHSS）和生活能力量表（BI）指數的變化情況。采用我院自制的調查問卷對兩組患者對護理服務的總滿意率進行調查，將其對護理服務的滿意度分為十分滿意、基本滿意與不滿意。總滿意率=十分滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料以（X—±S）表示，進行t檢驗，計數資料以百分率表示，進行X2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者對護理服務總滿意率的分析

B組患者對護理服務的總滿意率明顯高于A組患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳情見表1。

表1 對兩組患者對護理服務總滿意率的分析[n(%)]

2.2 對兩組患者在進行護理前后其NIHSS的評分和BI指數的分析

兩組患者在接受護理前其NIHSS的評分及BI的指數相比較差異不顯著（P＞0.05），無統計學意義。B組患者在接受護理后其NIHSS的評分和BI的指數均明顯優于A組患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳情見表2。

表2 對兩組患者在接受護理前后其NIHSS評分和BI指數的分析（X±S）

3 討論

重癥顱腦外傷患者可發生不同程度的腦損傷，其治療的難度較大[3]。臨床實踐證實，在對此病患者進行救治期間對其實施優質護理干預可促進其病情的康復，顯著改善其生活質量[4]，提高其對治護操作的依從性，改善其焦慮、抑郁等不良心理[5]。

本次研究的結果顯示，B組患者對護理服務的總滿意率明顯高于A組患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。兩組患者在接受護理前其NIHSS的評分及BI的指數相比較差異不顯著（P＞0.05），無統計學意義。B組患者在接受護理后其NIHSS的評分和BI的指數均明顯優于A組患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。可見，對重癥顱腦外傷患者進行優質護理干預可顯著改善其日常生活能力及神經功能，提高其對護理服務的總滿意率，此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 張永芳，陸佳韻，葛津津，等.重度顱腦外傷患者不同親屬關系照顧者心理需求的差異性分析[J].中華現代護理雜志，20 15，21(05):516-518.

[2] 周德清，游永華，嚴輝竹，等.護理干預對顱腦外傷后高血糖患者治療轉歸的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18(04):119-120.

[3] 顧愛紅.人工氣道集束化護理策略對重癥顱腦損傷患者肺部感染的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18(20):63-65，68.

[4] 杭歡歡.對重癥顱腦外傷患者實施優質護理干預的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2015，13(06):116-117.

[5] 盧遠新.護理干預對顱腦外傷重癥患者康復期恢復效果的影響[J].齊魯護理雜志，2015，21(12):62-63，64.