對行經直腸前列腺穿刺活檢術的患者進行舒適護理的效果研究

董玉花

近年來，我國患有前列腺癌的患者明顯增加。目前，臨床上多采用經直腸前列腺穿刺活檢術診斷前列腺癌，并取得了很好的效果。但是由于此項檢查屬于有創檢查，故患者容易出現抑郁、焦慮和恐懼等不良心理[1]，對檢查的依從性較差，進而影響檢查的效果。有研究證實，對接受經直腸前列腺穿刺活檢術的患者進行舒適護理，可取得很好的效果。為了進一步探討此種護理方法的有效性，我們對近年來在我院接受經直腸前列腺穿刺活檢術的106例患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2012年4月至2015年4月期間在我院接受經直腸前列腺穿刺活檢術的106例患者。隨機將這些患者分為舒適護理組和常規護理組，每組各有53例患者。舒適護理組患者的年齡為55～80歲，其平均年齡為（66.2±1.1）歲。他們前列腺特異性抗原的水平為7.5～11.6ug/L，其前列腺特異性抗原的平均水平為（10.2±2.1）ug/L。常規護理組患者的年齡為56～82歲，其平均年齡為（67.1±1.3）歲。他們前列腺特異性抗原的水平為6.6～10.9ug/L，其前列腺特異性抗原的平均水平為（9.6±2.3）ug/L。兩組患者的年齡、前列腺特異性抗原的水平等一般資料方面相比較，差異不顯著（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

在本次研究中，我院對所有患者均采取局部麻醉的方式進行麻醉。在對他們進行經直腸前列腺穿刺活檢術期間，對常規護理組患者進行常規護理，具體的方法是：進行此項檢查前對患者進行腸道準備，并對其肛門周圍的皮膚進行消毒。在檢查結束后，對患者的血壓、呼吸及脈搏等生命體征進行觀察。在進行檢查的過程中和檢查結束后，患者若感到疼痛，護理人員應遵照醫囑對其采取應對措施，以減輕其疼痛感。對舒適護理組患者在進行常規護理的基礎上實施舒適護理，具體的護理方法如下：

1.2.1 進行穿刺前的護理 ①將患者病房內的濕度保持在40%～60%的范圍內，將病房內的溫度保持在20～24℃之間。②向患者講解進行經直腸前列腺穿刺活檢術的目的、流程及注意事項。告知患者此項檢查屬于有創檢查，而且為其采取的麻醉方式為局部麻醉，故進行檢查時和檢查后其會有疼痛感。護理人員應教會患者減輕疼痛的技巧，以緩解其緊張、焦慮的不良情緒。

1.2.2 進行穿刺中的護理 由于患者接受了局部麻醉，故其在麻醉后意識仍比較清醒。護理人員應在患者接受穿刺時主動詢問其感受，或者與其聊天，以便分散其注意力。對于疼痛感比較明顯的患者，護理人員應指導其進行深呼吸，以轉移其注意力、緩解其不適感、減輕其直腸括約肌痙攣的程度。

1.2.3 進行穿刺后的護理 ①協助患者取舒適的臥位，同時對其生命體征進行監測。建議患者的家屬多與其聊天，以分散其注意力，緩解其不適感。②護理人員應針對患者疼痛的部位、性質和疼痛的程度為其采取止痛措施，以減輕其疼痛感。③詢問患者在排尿時是否有尿痛、尿急或尿頻等癥狀，并告知其要多喝水，多吃清淡的食物。定期對患者進行尿培養、尿常規、血常規等檢查，若發現其出現泌尿系統感染的癥狀，應及時采取應對措施。④由于患者在檢查結束后的數天后才能收到病理檢查的結果，因此其會產生焦慮、恐懼、疑心等不良情緒。護理人員應鼓勵患者說出自己的感受，告知其前列腺特異性抗原水平上升不一定就患上前列腺癌，囑其要保持樂觀的心態，并養成良好的飲食習慣。護理人員應詳細地向患者講解前列腺疾病的相關知識與日常的保健措施，幫助其樹立戰勝疾病的信心[2]。

1.3 進行評價的指標及標準

采用疼痛數字分級法（NRS）[3]對兩組患者疼痛的程度進行評分：①無痛:患者疼痛的評分為0分。②輕度疼痛：患者疼痛的評分為1～3分。③中度疼痛：患者疼痛的評分為4～6分。④重度疼痛：患者疼痛的評分為7～10。采用我院自制的滿意度調查表對兩組患者對護理服務的滿意度進行調查。將這些患者對護理服務的滿意度分為十分滿意、一般滿意和不滿意。對護理服務的總滿意率=十分滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數正負標準差（x± s ）表示, 采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者進行疼痛評分情況的比較

在舒適護理組患者中，有6例患者無疼痛感，有23例患者有輕度疼痛，有20例患者有中度疼痛，有4例患者有重度疼痛，其中無痛和有輕度疼痛的患者所占的比例為54.72%。在常規護理組患者中，有17例患者有輕度疼痛，有26例患者有中度疼痛，有10例患者有重度疼痛，其中無痛和有輕度疼痛的患者所占的比例為32.08%。在舒適護理組患者中無痛和有輕度疼痛的患者所占的比例明顯高于常規護理組患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。

2.2 兩組患者對護理服務滿意率的比較

舒適護理組患者對護理服務的總滿意率明顯高于常規護理組患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳情見表 1。

表1 兩組患者對護理服務滿意率的比較（n，%）

3 討論

目前，經直腸前列腺穿刺活檢術是臨床上診斷前列腺癌的有效方法。由于此種檢查方法屬于有創檢查，而且臨床上多采用局部麻醉的方式對患者進行麻醉，故患者容易產生恐懼、煩躁等不良心理，對檢查的依從性較差，故易導致檢查無法順利地進行。相關的研究證實，對接受經直腸前列腺穿刺活檢術的患者進行舒適護理，可減少其疼痛感、緩解其不良情緒、提高其對檢查的依從性[4]。本次研究的結果顯示，與常規護理組患者相比，在舒適護理組患者中無痛和有輕度疼痛的患者所占的比例明顯較高。舒適護理組患者對護理服務的滿意率明顯高于常規護理組患者。

因此，對接受經直腸前列腺穿刺活檢術的患者進行舒適護理的效果確切，可減輕其疼痛感、提高其對護理服務的滿意度。

[1] 梁翠林,張銀鳳,孫芳梅. 舒適護理模式在住院病人護理中的應用[J]. 全科護理,2011,01:38-39.

[2] 王海艷,王玲,郭禮清. 舒適護理在手術室護理中的臨床應用價值[J]. 現代預防醫學,2012,02:512-513.

[3] 石秀杰,谷曉麗,宋知寧,等. 舒適護理在手術室護理工作中應用效果觀察[J]. 護士進修雜志,2013,21:2000-2001.

[4] 王綺. 舒適護理的理論研究進展及在手術室和其他科室的應用[J]. 當代護士(下旬刊),2014,11:16-18.