探討對(duì)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的腎結(jié)石患者進(jìn)行循證護(hù)理對(duì)其體溫的影響

賴春玲

使用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，結(jié)石的清除率高，患者身體恢復(fù)的速度快。但在進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)時(shí)，會(huì)用到大量的灌洗液，且手術(shù)室的溫度比較低，加之患者在進(jìn)行麻醉后其調(diào)節(jié)體溫的能力較差，患者會(huì)在手術(shù)時(shí)發(fā)生體溫逐漸降低的情況[1]。為探討對(duì)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的腎結(jié)石患者進(jìn)行循證護(hù)理對(duì)其體溫的影響，我院對(duì)近年來(lái)在我院進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的80例腎結(jié)石患者使用兩種不同的護(hù)理方法，對(duì)其中40例患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行了循證護(hù)理，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年1月至2015年2月期間在我院進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的80例腎結(jié)石患者。在這些患者中，有男性患者42例，女性患者38例；其年齡為24～53歲，平均年齡為(42±4.5)歲。隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組和循證組，每組各40例患者。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料相比無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法是：密切觀察患者的生命體征及臨床表現(xiàn)，配合醫(yī)生完成手術(shù)。為循證組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行偱證護(hù)理。進(jìn)行循證護(hù)理的方法是：1）提出護(hù)理問(wèn)題。組織我院兩名護(hù)士收集2014年1月之前進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后發(fā)生低體溫患者的臨床資料。對(duì)這些臨床資料進(jìn)行整理和分析后發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)生低體溫的主要原因是有心理障礙、體溫監(jiān)測(cè)不規(guī)范、手術(shù)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、輸注的液體溫度過(guò)低及體表暴露等。2）尋找護(hù)理實(shí)證。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查閱“對(duì)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的腎結(jié)石患者進(jìn)行保暖護(hù)理”的資料，總結(jié)對(duì)此類患者進(jìn)行護(hù)理的方法。3）開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，具體的方法是：①對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。告知患者情緒波動(dòng)會(huì)對(duì)手術(shù)中自身的體溫產(chǎn)生影響。分析患者產(chǎn)生焦慮、緊張情緒的原因，幫助其消除不良的情緒。在術(shù)前帶領(lǐng)患者參觀手術(shù)室，介紹操作手術(shù)的醫(yī)生，消除其對(duì)手術(shù)的陌生感，使其保持良好的心理狀態(tài)[2]。②術(shù)中監(jiān)測(cè)患者的體溫。對(duì)預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間大于1個(gè)小時(shí)的患者進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)。③合理控制手術(shù)持續(xù)的時(shí)間。手術(shù)持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)，患者體溫降低的幅度就越大。因此，在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)確認(rèn)手術(shù)室內(nèi)儀器的性能良好，對(duì)手術(shù)器具進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，并按規(guī)定將各種儀器和器具擺放整齊，將液壓管主泵的流量上限設(shè)置為300～400L/min，壓力上限設(shè)置為200～250mmHg[3]，避免因儀器和器具出現(xiàn)問(wèn)題而·延長(zhǎng)手術(shù)持續(xù)的時(shí)間。④對(duì)患者輸注的液體進(jìn)行加溫。將術(shù)中需要使用的靜脈注射液、血制品及灌洗液等均加溫至37℃，然后再為患者使用。⑤減少患者暴露的部位。使用手術(shù)巾、毛毯等覆蓋患者暴露的非手術(shù)部位。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，常規(guī)組患者術(shù)后體溫降低的平均值為0.9℃，其寒戰(zhàn)的發(fā)生率為27.5%，其低體溫的發(fā)生率為20%；循證組患者術(shù)后體溫降低的平均值為0.4℃，其寒戰(zhàn)的發(fā)生率為7.5%，其低體溫的發(fā)生率為2.5%。循證組患者術(shù)后體溫降低的平均值、寒戰(zhàn)的發(fā)生率及低體溫的發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后體溫降低的平均值及寒戰(zhàn)、低體溫的發(fā)生情況

3 討論

循證護(hù)理是護(hù)理人員將科研結(jié)論、臨床經(jīng)驗(yàn)及患者的意愿相結(jié)合后，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的一種新型護(hù)理模式。在本次研究中，我們通過(guò)分析以往同類病例的特點(diǎn)、查閱相關(guān)文獻(xiàn)等方式，為患者制定了有針對(duì)性的護(hù)理措施。本次研究的結(jié)果顯示，接受常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理的循證組患者術(shù)后體溫降低的平均值、寒戰(zhàn)的發(fā)生率及低體溫的發(fā)生率均明顯低于僅接受常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組患者。

總之，對(duì)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的腎結(jié)石患者進(jìn)行循證護(hù)理有助于維持其體溫正常，降低其發(fā)生寒戰(zhàn)、低體溫的幾率。

[1] 顧超瓊,劉剛,黎曉燕,覃素嬌,韋金鸞,蔣慧琳,許家麗,梁建波,劉永康.不同溫度沖洗液對(duì)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)老年病人體溫影響的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志.2010(02).

[2] 李玉梅,保庭毅,楊增悅,邱建新,王娟英.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志.2008(09).

[3] 楊秀霞,李美清,羅桂元,楊兵,趙惠娟.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)圍手術(shù)期低溫的觀察及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版).2008(02).