對急診輸液患者實施預防輸液事故護理的效果探析

周 慧

急診科是醫院中重要的科室之一。此科室接收的患者較多，人員的流動性較大，且多數患者的病情較為緊急，因此給臨床護理工作帶來了一定的壓力，易出現一些護理差錯事件。有研究表明，對急診輸液患者進行預防輸液事故護理的效果較好，可有效地提高護理服務的質量，預防醫患糾紛的發生[1-2]。為了進一步探討對急診輸液患者進行預防輸液事故護理的臨床效果，我們對近年來在我院急診科進行輸液治療的496例患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年4月～2015年3月期間在我院急診科進行輸液治療的496例患者。這些患者（或其家屬）均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。其中，排除存在認知障礙及患有精神類疾病的患者。在這些患者中，有男性患者278例，女性患者218例，其年齡為4～69歲，平均年齡（49.1±11.2）歲。我院隨機將這些患者分為預防組和常規組，每組各有248例患者。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 我院對常規組患者在進行輸液的過程中實施常規護理，內容包括：在對患者進行輸液前，護理人員要詳細為其講解進行輸液治療的方法、目的以及其在輸液過程中需要注意的事項等內容。在對患者進行輸液的過程中，護理人員要密切觀察患者穿刺的部位是否出現滾針或針頭回血等情況。

1.2.2 我院對預防組患者在進行輸液的過程中實施預防輸液事故護理，具體的方法是：①進行輸液前的預防輸液事故護理：護理人員在對患者進行輸液治療前，要詳細掌握注射藥物的名稱、給藥方法、藥理作用、配伍禁忌及不良反應等注意事項。在對患者進行皮試前要詳細詢問其是否有藥物過敏史、家族病史及相關的用藥史。另外，護理人員要注意保持輸液室內的清潔，定期對輸液室進行通風與消毒，并使輸液室保持適宜的溫度與濕度。要經常對輸液室進行消毒和空氣凈化，從而減少患者發生交叉感染的可能。②進行輸液中的預防輸液事故護理：在患者進行輸液的過程中，護理人員要密切觀察其身體的各種反應，尤其對于身體狀況較差、年齡較大的患者，應仔細觀察其穿刺部位是否發生滲血、滲液或滾針的情況，觀察其面色是否發生異常變化，當患者出現異常情況時，要及時對其進行處理。對于一些對血管有刺激性的藥物，應放慢滴速，并叮囑患者不可擅自調整輸液的速度。③進行輸液后的預防輸液事故護理：護理人員在為患者拔針后，要用棉簽為其止血，并教會其正確按壓針眼的方法，以防其穿刺部位發生出血或腫脹等情況。同時，要叮囑患者在輸液后1h內不可用力做甩手的動作，以防其針眼再次出血。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者在接受護理后其輸液的安全意識和行為情況、不良反應的發生率、對護理服務的滿意度以及心理狀況。我院使用SCL-90量表對患者在接受護理后的心理狀況進行評估，患者的得分越高表示其心理狀態越差。我院使用自制的調查問卷調查患者對護理服務的滿意度，調查問卷的滿分為100分，患者的得分＞80分表示其對護理服務滿意，得分為60～80分表示其對護理服務比較滿意，得分＜60分表示其對護理服務不滿意。總滿意率=（滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%[3]。

1.4 統計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數正負標準差（ ±s） 表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者輸液安全意識及行為的比較

兩組患者在接受護理后，預防組患者在擅自處理輸液的異常情況、擅自中斷輸液以及擅自調節滴速度等方面明顯優于常規組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者輸液安全意識及行為的比較（n）

2.2 兩組患者在接受護理后其SCL-90的評分、對護理服務的滿意度及不良反應發生率的比較

兩組患者在接受護理后，預防組患者SCL-90的評分與對護理服務的滿意度均明顯優于常規組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。兩組患者不良反應的發生率相比差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義。詳見表2。

表2 兩組患者在接受護理后其SCL-90的評分、對護理服務的滿意度及不良反應發生率的比較

3 討論

有研究表明，臨床上在對急診患者進行輸液治療的過程中主要存在以下幾點危險因素[4]：①護患之間的關系不良。②護理人員的穿刺技術較差。③患者輸液的反應較多。這幾點危險因素經常導致一些護理不良事件以及差錯事件的發生，從而影響患者的治療效果。近年來的臨床實踐表明，對急診輸液患者實施預防輸液事故護理的效果較好，可有效地提高其在輸液過程中安全性。該護理模式可充分調動患者參與治療的積極性，提高其對疾病的認知度與安全意識，從而有利于臨床護理工作的順利開展。

本次研究的結果顯示，兩組患者在接受護理后，預防組患者在擅自處理輸液的異常情況、擅自中斷輸液以及擅自調節滴速度等輸液安全意識及行為方面明顯優于常規組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。預防組患者SCL-90的評分及其對護理服務的滿意度均明顯優于常規組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。可見，對急診輸液患者實施預防輸液事故護理的臨床效果顯著，可有效地提高其輸液的安全意識以及對護理服務的滿意度。

[1] 楊敏,羅建利.預防輸液事故護理在開顱手術患者圍術期應用效果的探討[J].國際護理學雜志,2014,(10):2747-2748,2749.

[2] 李宇晴.急診輸液護理過程揚州

[3] 趙寶珍.對急診輸液護理中常見問題的分析及防范措施[J].國際護理學雜志,2014,(9):2417-2419.

[4] 梁桂芳,劉麗,王芳等.重度有機磷農藥中毒院前急救中預防性氣道開放及護理與預后相關性觀察[J].國際護理學雜志,2012,31(12):2250-2252.