對進行腹腔鏡手術的輸卵管妊娠患者實施綜合護理的效果探析

楊蒲霞

輸卵管妊娠是臨床上常見的婦科疾病。該病是指受精卵在女性的輸卵管著床并發育的一種異位妊娠[1]。該病患者在妊娠初期的癥狀不明顯，但其輸卵管一旦破裂，就會出現陰道流血、下腹部劇烈疼痛等癥狀，從而嚴重威脅其生命安全。近年來。腹腔鏡手術因具有微創、患者術中的出血量少以及術后的并發癥少等優勢越來越受到臨床醫生及患者的青睞。有研究表明，對進行腹腔鏡手術的輸卵管妊娠患者實施圍手術期綜合護理的效果較好，可提高其治療的效果。為了進一步探討對進行腹腔鏡手術的輸卵管妊娠患者實施圍手術期綜合護理的臨床效果，我們對近年來在我院進行腹腔鏡手術的84例輸卵管妊娠患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月～2015年1月期間在我院進行腹腔鏡手術的84例輸卵管妊娠患者。這些患者均經彩超檢查被確診患有輸卵管妊娠，均具有進行手術治療的指征，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除存在認知功能障礙及患有精神類疾病的患者。這些患者的年齡為21～40歲，平均年齡為（31.08±1.09）歲，其停經時間為34～67d，平均停經時間為（48.91±3.45）d。我院隨機將這些患者分為常規組和綜合組，每組各有42例患者。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對常規組患者進行圍手術期常規護理，具體的方法是：①進行手術前的護理：護理人員要嚴密監測患者的血壓、脈搏、呼吸等生命體征，并協助其完成各項術前檢查。護理人員要對患者進行術前備皮，用濃度為2%的碘伏對其臍部周圍的皮膚進行擦拭。同時，在患者手術前8h要叮囑其禁食，在手術前4h要叮囑其禁飲，并在手術前為其留置導尿管。②進行手術中的護理：在患者進行手術的過程中，護理人員要密切監測其生命體征，一旦發現其生命體征出現異常變化，要及時告知醫生。③進行手術后的護理：護理人員要按時為患者更換手術切口的敷料，并密切觀察其手術切口是否存在滲血、滲液等情況。對于存在腹脹、肩背部酸脹等癥狀的患者可遵醫囑對其進行低流量吸氧治療，對于手術切口疼痛較嚴重的患者可遵醫囑對其進行止痛治療。

1.2.2 我院對綜合組患者在進行常規護理的基礎上實施圍手術期綜合護理，具體的方法是：（1）進行手術前的護理：①進行環境護理：護理人員要為患者提供一個整潔、安靜、舒適的病房環境，要將病房內的溫度控制在24～260C之間，將濕度控制在50～60%之間。同時要保持病房內的空氣流通，并定期對病房進行消毒。②進行心理護理：多數患者在進行腹腔鏡手術前都會出現緊張、焦慮、煩躁等不良情緒，從而影響其治療的效果。針對這種情況，護理人員要主動與患者進行交流，耐心傾聽患者的講述，并為其介紹手術成功的病例，從而增強其戰勝疾病的信心，提高其對治療的依從性。③進行健康教育：護理人員要詳細告知患者及其家屬進行手術治療的目的、方法以及療效等，以提高其對手術的信心。另外，要叮囑患者在進行手術前應盡量臥床休息，避免進行劇烈的活動。（2）進行手術中的護理：在患者進入手術室后，護理人員要幫助其保持正確的體位，為其建立靜脈通路，并協助麻醉師對其進行麻醉。在患者進行手術的過程中，護理人員要密切監測其生命體征，并注意對其進行保暖。另外，護理人員還要注意保護患者的個人隱私。（3）進行手術后的護理：①進行體位護理：在患者手術結束回到病房后，護理人員要協助其保持右傾半臥位，以減輕其手術切口的疼痛感與腹部的肌張力。同時，要定期幫助患者翻身，并按摩其受壓的部位，以防其出現壓瘡。②進行引流護理：護理人員要密切觀察患者引流液的顏色、性狀、量等，一旦發現其引流液出現異常，要立即通知醫生。另外，要定時擠捏引流管，以保持引流管的通暢。③進行飲食護理：在患者手術結束8h且其無惡心、嘔吐等胃腸道的不適反應后，護理人員可適當為其進食流質食物，然后根據其病情的恢復情況為其進食半流食、普食，進食的原則應為少食多餐。另外，要叮囑患者禁止食用豆制品、奶制品等易引發脹氣的食物，多食用富含蛋白質、礦物質、維生素的食物。④進行運動指導：當患者可以下床活動后，護理人員要指導其進行適當的運動，以提高其機體的免疫力。應指導患者多進行散步、打太極、做操等有氧運動，避免進行激烈的運動。在患者進行運動的過程中要有專人看護，以免其發生意外。

1.3 觀察指標

①觀察并記錄兩組患者術后惡心、陰道流血、嘔吐、切口感染、墜積性肺炎以及尿路感染等并發癥的發生率。②我院使用自制的調查問卷調查兩組患者對護理服務的總滿意率。調查問卷的滿分為100分，患者的得分為80～100分表示其對護理服務滿意，得分為60～79分表示其對護理服務比較滿意，得分低于60分表示其對護理服務不滿意。總滿意率=（滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%。③觀察并記錄兩組患者術后住院的時間。

1.4 統計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數正負標準差（X—±s） 表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥發生率的比較

兩組患者在接受治護后，綜合組中有5例患者出現了并發癥，其術后并發癥的發生率為11.9%。常規組中有11例患者出現了并發癥，其術后并發癥的發生率為26.19%。綜合組患者術后并發癥的發生率明顯低于常規組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者術后并發癥發生率的比較[n（%）]

2.2 兩組患者對護理服務的總滿意率與住院時間的比較

兩組患者在接受護理后，綜合組患者對護理服務的總滿意率與平均住院的時間分別為95.2%與（5.26±1.13）d，常規組患者對護理服務的總滿意率與平均住院的時間分別為78.6%與（8.99±1.87）d。綜合組患者對護理服務的總滿意率與平均住院的時間均明顯優于常規組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表2。

表2 兩組患者對護理服務總滿意率與住院時間的比較（x±s）

3 討論

異位妊娠主要發生在患者的卵巢、闊韌帶、輸卵管、宮頸等部位，其中，以輸卵管妊娠的發病率為最高[2]。目前，臨床上主要使用腹腔鏡手術治療該病。但有學者指出[3]，該病患者在進行腹腔鏡手術前由于過度擔心治療的效果以及對醫護人員的信任度不夠等原因，易出現恐懼、焦慮、抑郁等負面情緒，從而影響其治療的效果。近年來的臨床實踐表明，對進行腹腔鏡手術的輸卵管妊娠患者實施圍手術期綜合護理的效果較好，可有效地緩解其術前的緊張情緒，提高其對治療的依從性。

本次研究的結果顯示，兩組患者在接受護理后，綜合組患者住院的時間、對護理服務的滿意度以及其術后并發癥的發生率均明顯優于常規組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。這與符偉[4]的研究結果基本一致。可見，對進行腹腔鏡手術的輸卵管妊娠患者實施圍手術期綜合護理的臨床效果顯著，可有效地縮短其住院的時間，降低其術后并發癥的發生率，并能提高其對護理服務的滿意度。

[1] 戚桂杰，沈浣，鹿群，等. 腹腔鏡兩種術式及輸卵管粘連評估對輸卵管妊娠腹腔鏡術后再次妊娠結局的影響[J]. 中國婦幼保健. 2011, 26(10): 1517-1519.

[2] 郭久柏，張琦，涂長青，等. 腹腔鏡輸卵管妊娠60例保守手術兩種止血方式對輸卵管功能的影響[J]. 重慶醫學. 2011,40(7): 703-704, 714.

[3] 符偉. 腹腔鏡下與開腹取胚術治療250例輸卵管妊娠的療效比較[J]. 四川醫學. 2012, 33(1): 71-74.

[4] 胡春秀，孔祥玲，陳曉，等. 輸卵管妊娠后不孕患者宮腔鏡與腹腔鏡聯合治療分析[J]. 天津醫藥. 2011, 39(8): 748-750.