對(duì)接受白內(nèi)障手術(shù)的糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果分析

李 艷

白內(nèi)障是糖尿病患者較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。在糖尿病患者中，發(fā)生年齡相關(guān)性白內(nèi)障的患者較為多見(jiàn)，這類(lèi)患者的臨床表現(xiàn)與無(wú)糖尿病性年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者的臨床癥狀極為相似，但這類(lèi)患者的病情進(jìn)展速度較快，并且白內(nèi)障更加容易成熟。當(dāng)白內(nèi)障明顯影響患者的視力或妨礙其正常的工作和生活時(shí)，可在有效控制血糖的前提下為其實(shí)施白內(nèi)障摘除術(shù)[1]。有研究認(rèn)為，對(duì)接受白內(nèi)障手術(shù)的糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)能明顯提高其康復(fù)的速度，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。在本次研究中，為了探討分析對(duì)接受白內(nèi)障手術(shù)的糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2013年4月～2014年2月間我院收治的70例（共104只眼）接受白內(nèi)障手術(shù)的糖尿病患者，其中男性患者有41例，女性患者有29例，他們的年齡為57～78歲，平均年齡為（68.2±1.2）歲。我們將這70例患者隨機(jī)分為對(duì)比組（35例）和干預(yù)組（35例），兩組患者的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合糖尿病及白內(nèi)障的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在對(duì)比組35例患者中，男性患者有20例，女性患者有15例，他們的年齡為57～78歲，平均年齡為（68.5±1.6歲）；在干預(yù)組35例患者中，男性患者有21例，女性患者有14例，他們的年齡為57～77歲，平均年齡為（68.3±1.2歲）。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①患有嚴(yán)重感染性疾病的患者。②患有惡性腫瘤的患者。③患有嚴(yán)重肝腎疾病的患者。

1.2 方法

兩組患者入院后，均擇期為其進(jìn)行顯微鏡下白內(nèi)障囊外摘除術(shù)及人工晶狀體植入術(shù)。在手術(shù)過(guò)程中，為對(duì)比組患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理及對(duì)癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，為干預(yù)組患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，然后觀察對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的具體方法是：①術(shù)后常規(guī)護(hù)理，包括密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，眼內(nèi)壓及血糖等。及時(shí)使用抗生素預(yù)防感染，可局部或全身應(yīng)用抗生素。②糖尿病性白內(nèi)障的健康宣教，囑患者多食用富含蛋白質(zhì)及維生素的食物，禁止食用海鮮等辛辣刺激性食物。此外患者應(yīng)盡量閉多休息，勤閉眼以減少眼球的運(yùn)動(dòng)、同時(shí)取平臥位或非手術(shù)眼側(cè)臥位并預(yù)防著涼以免劇烈咳嗽或低頭彎腰等眼內(nèi)壓增高；③對(duì)患者的心理護(hù)理，糖尿病是一種長(zhǎng)期疾病，進(jìn)展緩慢但對(duì)患者的損傷較大，患者常擔(dān)心術(shù)后術(shù)后切口難愈合或白內(nèi)障復(fù)發(fā)等問(wèn)題，護(hù)理人員需及時(shí)解答患者的各種疑慮以緩解患者的緊張焦慮等情緒；④對(duì)于手術(shù)眼的護(hù)理，包括及時(shí)的消毒換紗布等，在換藥和滴眼藥水時(shí)需嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，動(dòng)作應(yīng)輕柔、可給予適量散瞳劑以緩解睫狀肌痙攣，疼痛等；⑤并發(fā)癥的護(hù)理，要求能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)高眼壓，角膜水腫，虹膜睫狀體炎等并發(fā)癥并迅速匯報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理；⑥出院指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式，保持良好的心態(tài)，積極控制糖尿病的進(jìn)展。并保持積極的心態(tài)、、正確使用滴眼液、注意眼部衛(wèi)生、避免過(guò)度用眼及劇烈活動(dòng)，預(yù)防感冒，并告知患者定期復(fù)查，若出現(xiàn)眼脹痛及視力下降等不適應(yīng)應(yīng)立即就診。

1.3 療效判定

根據(jù)患者的視力情況采用尼莫地平法計(jì)算出患者的療效指數(shù)。尼莫地平評(píng)分方法的計(jì)算公式為：療效指數(shù)＝（治療后得分－治療前得分）/治療前得分×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)B組患者進(jìn)行治療及護(hù)理的總有效率為96.15%，對(duì)A組患者進(jìn)行治療及護(hù)理的總有效率為65.38%，B組患者的臨床療效明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)下表。

表 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

糖尿病是由多種病因而引起的一種以慢性高血糖為主要特征的代謝性疾病[2]。而白內(nèi)障是臨床上較為常見(jiàn)的一種以晶狀體渾濁為主要特征的眼部疾病[3]。糖尿病性白內(nèi)障（diabetic cataract）是指糖尿病患者發(fā)生的白內(nèi)障，這類(lèi)患者的臨床表現(xiàn)與無(wú)糖尿病性白內(nèi)障患者的臨床癥狀極為相似，但這類(lèi)患者的病情進(jìn)展速度較快，并且白內(nèi)障更加容易成熟[4]。當(dāng)白內(nèi)障明顯影響患者的視力或妨礙其正常的工作和生活時(shí)，可在有效控制血糖的前提下為其實(shí)施白內(nèi)障摘除術(shù)。但由于糖尿病性白內(nèi)障患者常發(fā)生微血管病變，因此手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較高。有研究認(rèn)為，對(duì)接受白內(nèi)障手術(shù)的糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)能明顯提高其康復(fù)的速度，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。在本次研究中，為了證實(shí)這一觀點(diǎn)，筆者為對(duì)比組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，為干預(yù)組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，然后對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析。分析結(jié)果顯示，對(duì)B組患者進(jìn)行治療及護(hù)理的總有效率為96.15%，對(duì)A組患者進(jìn)行治療及護(hù)理的總有效率為65.38%，B組患者的臨床療效明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)接受白內(nèi)障手術(shù)的糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 李敬寧. 糖尿病患者白內(nèi)障的術(shù)后護(hù)理觀察與分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2012,03:652.

[2] 潘愛(ài)娣,鄧晨暉. 糖尿病白內(nèi)障手術(shù)前后中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理臨床研究[J]. 新中醫(yī),2014,07:218-219.

[3] 侯華麗,李玉霞. 糖尿病性白內(nèi)障的護(hù)理[J]. 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2014,04:98-99.

[4] 黃梅花. 糖尿病性白內(nèi)障的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,12:262-263.