用中醫辨證療法治療四肢骨折的效果觀察

惠俊華 梁春平 邱房平

四肢骨折是骨科臨床上的常見病和多發病。近年來，因交通因素而導致四肢骨折的患者人數逐年增多[1]。四肢骨折患者的傷骨常存在部分或完全斷裂的情況，部分患者的傷骨周圍關節還會發生脫臼的情況，會對其生活質量造成嚴重的影響。在本次研究中，為了探討分析用中醫辨證療法治療四肢骨折的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2012年5月～2015年4月間我院骨科收治的80例四肢骨折患者，我們將其隨機分為A組（40例）和B組（40例），兩組患者的臨床表現及各項檢查結果均符合北京科學技術出版社在2005年出版的《骨科常用診斷分類方法和功能結果評定標準》中規定的關于四肢骨折的臨床診斷標準[2]。所有患者均伴有關節腫脹、僵硬、肌肉萎縮等癥狀，并且均存在不同程度的活動功能障礙。在A組40例患者中，男性患者有26例，女性患者有14例，他們的年齡為17～73歲，平均年齡為（42.47±5.02）歲，他們的病程為3天～5個月，平均病程為（2.15±0.41）個月，其中發生肱骨骨折的患者有4例，發生尺橈骨骨折的患者有5例，發生股骨干骨折的患者有9例，發生股骨下端骨折的患者有6例，發生脛腓骨雙骨折的患者有14例，發生脛骨骨折的患者有2例，其中致傷原因及類型為交通事故傷的患者有19例，為墜落傷的患者有9例，為摔傷的患者有12例；在B組40例患者中，男性患者有27例，女性患者有13例，他們的年齡為16～74歲，平均年齡為（42.23±5.34）歲，他們的病程為4天～5個月，平均病程為（2.21±0.39）個月，其中發生肱骨骨折的患者有5例，發生尺橈骨骨折的患者有5例，發生股骨干骨折的患者有8例，發生股骨下端骨折的患者有5例，發生脛腓骨雙骨折的患者有13例，發生脛骨骨折的患者有4例，其中致傷原因及類型為交通事故傷的患者有18例，為墜落傷的患者有8例，為摔傷的患者有14例。兩組患者在性別、年齡、病程及傷情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后，均對其進行斷骨復位治療及常規護理。在此基礎上，分別使用不同的藥物為兩組患者進行保守治療。

1.2.1 A組 使用鹿瓜多肽注射液為A組患者進行治療。鹿瓜多肽注射液的用法及用量是：將10ml的鹿瓜多肽注射液（由哈爾濱譽衡藥業股份有限公司生產，國藥準字為H23020001，規格為2ml:4mg×10支/盒）混入250ml的生理鹽水中為患者進行靜脈滴注，1次/天，連續用藥至患者的骨折處完全愈合為止。

1.2.2 B組 在使用鹿瓜多肽注射液為B組患者進行治療（用法及用量同A組）的基礎上，采用中醫辨證的方法為其進行病情分期，并根據其病情分期的不同使用相應的中藥為其進行治療：①對病情分期為早期的患者進行治療的藥物主要有：當歸10g、赤芍15g、牛膝15g、路路通15g、生地黃20g、延胡索20g、炒桃仁6g、紅花10g、黃柏10g、防風10g、醋乳香5g、醋沒藥5g、甘草6g。水煎服，療程應視患者的具體情況而定。②對病情分期為中期的患者進行治療的藥物主要有：當歸10g、黃芪30g、赤芍10g、煨木香10g、土鱉蟲10g、炒白術10g、補骨脂10g、自然銅10g、牛膝15g、炒白芍15g、續斷15g、威靈仙10g、薏苡仁30g、桑寄生30g、骨碎補15g、五加皮12g、炙甘草10g。水煎服，療程應視患者的具體情況而定。③對病情分期為晚期的患者進行治療的藥物主要有：熟地黃15g、當歸15g、牛膝10g、茯苓12g、續斷15g、杜仲10g、炒白芍10g、炒青皮5g、五加皮10g、紅曲18g、山茱萸12g。水煎服，療程應視患者的具體情況而定。

1.3 觀察指標

①血腫消退的時間。②疼痛緩解的時間。③骨折愈合的時間。

1.4 統計學方法

應用SPSS18.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

B組患者的血腫消退時間、疼痛緩解的時間及骨折愈合的時間均明顯短于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見下表。

表 兩組患者各項臨床指標的比較

3 討論

目前，臨床上治療四肢骨折的方法主要有開放復位術、微創鋼板內固定術、石膏外固定術及保守療法等。在進行開放復位術時，由于須將骨膜進行剝離，因此不利于骨折的愈合，并且極易出現大出血、周圍血管神經損傷及感染等并發癥。微創鋼板內固定術雖然對患者造成的創傷較小，但手術流程較為復雜，并且手術費用較高。而石膏外固定術會限制患者的關節活動度，并且長期固定還會導致其斷骨局部的血液循環發生障礙[3]。而保守療法的療程雖然較長，但效果較好，并且不良反應的發生率也較低。鹿瓜多肽注射液是從梅花鹿的四肢和新鮮骨髓中提取出的活性物質以及從甜瓜仔等中草藥中提取出的活性物質制作而成的，其中含有多種生物因子、生長因子及微量元素，能促進骨細胞的生長和成熟，具有促進血腫消退、緩解疼痛、促進骨折愈合的作用[4]。中醫認為，骨折會使患者的氣血受到損傷，因此需采用具有消腫止痛、活血化瘀、續筋接骨等功效的藥物[5]對該病患者進行治療，以促進其受損組織的恢復。在骨折愈合的早期，骨折端常會因瘀血阻滯而形成血腫，因此應使用當歸、赤芍、桃仁、紅花等活血化瘀類的藥物進行治療；在骨折愈合的中期，骨痂會逐漸形成，因此應使用補骨脂、自然銅、續斷、桑寄生、骨碎補等具有續骨接筋功效的藥物進行治療；在骨折愈合的后期，應注重恢復患者的精血，因此可使用熟地黃、牛膝、杜仲、山茱萸等具有補肝益腎功效的藥物進行治療[6]。本次研究結果顯示，B組患者的血腫消退時間、疼痛緩解的時間及骨折愈合的時間均明顯短于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，用中醫辨證療法治療四肢骨折的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1] 白皓,陳東偉,田耕等.微創經皮鎖定加壓鋼板內固定在治療四肢骨折中的臨床價值[J].中國傷殘醫學,2014,(19):46-47,48.

[2] 劉國寶,趙飛燕.推拿結合功能訓練對四肢骨折后遺癥治療、康復的效果分析[J].中國傷殘醫學,2014,(9):211-211.

[3] 曾奕敏.中醫特色治療四肢骨折的療效分析[J].中國醫藥科學,2011,01(11):58-58.

[4] 于慶才,姜緒偉,丁義廣等.鹿瓜多肽注射液治療創傷骨折的臨床觀察[J].中國矯形外科雜志,2012,20(14):1343-1344.

[5] 吳震東,劉丹,應志豪等.鹿瓜多肽注射液用于促進四肢骨折愈合109例[J].中國藥業,2013,22(12):142-143.

[6] 戴文濤,劉興艷,齊詠梅等.中醫辨證分期治療與鹿瓜多肽注射液對促進四肢骨折愈合的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2013,(22):260-260,261.