寧 根

小兒呼吸道感染是兒科臨床上的常見病和多發病，多因患兒的呼吸道發生了細菌或病毒感染所致。目前，臨床上常使用抗生素類藥物治療小兒呼吸道感染，但長期使用抗生素類藥物會使該病患兒對這類藥物產生耐藥性，進而影響治療的效果。在本次研究中，為了探討分析用阿奇霉素治療小兒呼吸道感染的臨床效果及安全性，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年1月至2015年1月間我院收治的100例呼吸道感染患兒，其中男性患兒有58例，女性患兒有42例，他們的年齡為1～12歲，平均年齡為（6.2±0.5）歲，其中患有急性扁桃體炎的患兒有28例，患有急性支氣管炎的患兒有53例，患有急性咽炎的患兒有16例，患有肺炎的患兒有3例，所有患兒的臨床表現及各項檢查結果均符合相關疾病的臨床診斷標準。我們將這100例患兒隨機分為A組（50例）和B組（50例），兩組患兒在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。研究對象的排除標準是：①患有精神疾病的患兒。②患有先天性心臟病的患兒。③存在肺臟功能障礙的患兒。④存在免疫系統缺陷的患兒。

1.2 方法

使用阿莫西林克拉維酸鉀為A組患兒進行治療，使用阿奇霉素為B組患兒進行治療，然后觀察對比兩組患兒的臨床療效及不良反應的發生情況，并將對比的結果及兩組患兒的臨床資料進行回顧性的分析。阿莫西林克拉維酸鉀的用法及用量是：將100mg/kg體重的阿莫西林克拉維酸鉀混入100ml的生理鹽水中為患兒進行靜脈滴注，1次/天，連續治療5天。阿奇霉素的用法及用量是：將10mg/kg體重的阿奇霉素混入100ml的生理鹽水中為患兒進行靜脈滴注，1次/天，連續治療5天。

1.3 臨床療效判定標準

①痊愈：患兒的各項臨床癥狀及體征均完全消失，相關檢查指標均恢復正常。②顯效：患兒的各項臨床癥狀及體征顯著改善，相關檢查指標基本恢復正常。③好轉：患兒的各項臨床癥狀及體征有所改善。④無效：患兒的各項臨床癥狀及體征無改善，甚至在加重。治療的總有效率＝痊愈率+顯效率+好轉率。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

A組患兒治療的總有效率為88.0%，B組患兒治療的總有效率為98.0%，B組患兒的臨床療效明顯優于A組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見下表。

表 兩組患兒臨床療效的比較(n，%)

2.2 兩組患兒不良反應發生情況的比較

在B組50例患兒中，發生不良反應的患兒有1例，不良反應的發生率為2.0%；在A組50例患兒中，發生不良反應的患兒有5例，不良反應的發生率為10.0%。B組患兒的不良反應發生率明顯低于A組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討論

小兒呼吸道感染是兒科臨床上十分常見的一種感染性疾病，是導致嬰幼兒死亡的主要原因之一[1]。流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒均是誘發小兒呼吸道感染或毛細支氣管炎的常見病毒。但是臨床研究發現，在部分該病患兒的體內并不能找到明確的病毒病原。這無形中大大增加了小兒呼吸道感染的治療難度。阿奇霉素是一種半合成十五環大環內酯類藥物，它在酸性環境中的穩定性較高（在胃酸中的穩定性高于紅霉素[2]），并且具有較強的抗菌活性和較廣的抗菌譜。阿奇霉素的抗菌機制是它能夠阻止病原體的轉肽進程、抑制蛋白質的合成。研究證實，阿奇霉素對溶血鏈球菌、肺炎球菌、嗜肺軍團菌、黃金色葡萄球菌、肺炎衣原體、肺炎支原體、肺炎螺旋體及沙眼衣原體等病原體均具有較強的抑制作用。此外，阿奇霉素的組織滲透性較好、分布容積廣，具有特異性靶向轉運的作用，在進入人體后能迅速地從血液進入細胞質內部和組織間質，并將有效成分釋放到感染位置[3]。阿奇霉素的半衰期為68小時，在停止用藥后，感染局部保持有效抗菌濃度的時間可長達10天。消化道癥狀是阿奇霉素的常見不良反應，主要是因為大環內酯類抗生素分子內環化作用能讓小腸上段和胃動力提高，但是因為阿奇霉素是一種十五環內酯，分子內環化的出現速度不快，因此消化道癥狀比較輕微，而且發生幾率也不高。阿奇霉素的其他不良反應還包括低血壓、白細胞減少癥以及過敏性休克等，但是發生率均較低，另外阿奇霉素不良反應的發生和患者自身肝腎功能不全、過敏體質等因素有直接關系。本次研究結果顯示，B組患兒的臨床療效明顯優于A組患兒，B組患兒的不良反應發生率明顯低于A組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，用阿奇霉素治療小兒呼吸道感染的臨床效果顯著，且患兒的不良反應發生率較低，此方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 閆四會.應用阿奇霉素治療小兒呼吸道感染的效果研究[J].當代醫藥論叢,2014,(17):151-153.

[2] 陳玲玲,林奕浩,周曙明等.阿奇霉素治療小兒呼吸道感染的臨床觀察[J].當代醫學,2010,16(7):19-20.

[3] 付仙.探析阿奇霉素治療小兒呼吸道感染的治療效果[J].延邊醫學,2014,(34):79-80.