用手術療法治療顱腦外傷的效果研究

李昌泰 劉 嬌

顱腦外傷是臨床上較為常見的一種腦外科疾病。該病患者的臨床表現主要有惡心、嘔吐、頭痛、運動障礙、感覺障礙及思維障礙等[1]。顱腦外傷的病情較為復雜，且進展速度較快，因而，該病患者若未能得到及時有效的治療，可對其生活質量及生命安全構成嚴重的威脅。目前，臨床上常采用保守療法和手術療法治療該病。在本次研究中，為了探討分析用手術療法治療顱腦外傷的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對象是2014年5月至2015年5月間我院收治的42例顱腦外傷患者，我們將其隨機分為A組（21例）和B組（21例），兩組患者的臨床表現、CT檢查結果及核磁共振成像檢查結果均符合顱腦外傷的臨床診斷標準，并且均被確診患有該病。在A組21例患者中，男性患者有13例，女性患者有8例，他們的年齡為23～61歲，平均年齡為（37.2±5.9）歲，其中發生開放性顱腦損傷的患者有10例，發生顱骨骨折的患者有7例，發生腦挫裂傷的患者有2例，發生其他損傷的患者有2例，致傷原因為交通意外的患者有10例，為高空墜落的患者有6例，為打擊傷的患者有2例，因其他原因致傷的患者有3例；在B組21例患者中，男性患者有14例，女性患者有7例，他們的年齡為21～65歲，平均年齡為（36.8±5.4）歲，其中發生開放性顱腦損傷的患者有8例，發生顱骨骨折的患者有7例，發生腦挫裂傷的患者有4例，發生其他損傷的患者有2例，致傷原因為交通意外的患者有9例，為高空墜落的患者有7例，為打擊傷的患者有4例，因其他原因致傷的患者有1例。兩組患者在性別、年齡、傷情及致傷原因等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

為A組患者進行保守治療，為B組患者進行手術治療，然后觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。

1.2.1 A組 為A組患者進行保守治療，具體的方法是：①患者入院后，醫護人員應立即對其進行脫水治療、止血治療及降顱壓治療等常規治療。②為了確保患者的腦細胞不會受到進一步的損傷，醫護人員應根據患者的具體情況使用抑酸類藥物及具有營養腦神經功效的藥物為其進行治療[3]。

1.2.2 B組 為B組患者進行手術治療（大骨瓣減壓術），具體的方法是：①對患者進行常規麻醉。②在患者的發際內中線旁開2～3cm處做1個切口，將頭皮切開至顱骨處，然后將皮瓣牽拉至額顳處，充分暴露顱骨的額顳頂部[2]。③對暴露在外的顱骨進行鉆孔操作，鉆孔數一般為5～6個。④將每一個骨孔鋸斷，然后使用咬骨鉗將顱骨去除，進而形成一個游離的骨瓣，其中包含顳骨鱗部、頂骨及額骨等。⑤剪開硬膜，徹底清除其中的血腫，然后進行止血處理。⑥對于存在腦挫裂傷的患者，應首先清除其顱內已經壞死的組織，然后再清除血腫。

1.3 臨床療效判定標準[4]

①顯效：患者的各項臨床癥狀（如嘔吐、頭痛、思維障礙、運動障礙等）均完全消失或顯著改善。②好轉：患者的各項臨床癥狀均有所改善，但并未完全消退。③無效：患者的各項臨床癥狀并未改善，甚至在加重。

1.4 統計學方法

應用SPSS18.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

B組患者治療的總有效率為95.2%，A組患者治療的總有效率為71.4%，B組患者的臨床療效明顯優于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見下表。

表 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者各項生命體征異常情況的比較

治療結束后，在B組21例患者中，存在意識障礙、呼吸異常及心電圖異常的患者人數分別為3例、4例和2例；在A組21例患者中，存在意識障礙、呼吸異常及心電圖異常的患者人數分別為6例、7例和7例。B組患者各項生命體征的異常率明顯低于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討論

通常情況下，因直接或間接的外力而導致的頭部損傷可統稱為顱腦外傷。依據有無與外界相連，我們可將顱腦外傷分為兩大類型，即閉合性顱腦損傷和開放性顱腦損傷。在顱腦外傷中，病情最為危重的類型當屬重癥顱腦外傷。重癥顱腦外傷患者若未能在第一時間得到有效的治療，其病情會迅速加重，進而出現顱內壓上升、嚴重缺氧缺血等癥狀，最終還會發生腦組織功能性障礙。目前，臨床上常采用保守療法和手術療法治療該病。但是臨床實踐證實，對顱腦外傷患者進行藥物保守治療的臨床療效并不理想，患者的致殘率及致死率均較高。在本次研究中，為了探討分析用手術療法治療顱腦外傷的臨床效果，筆者為A組患者進行保守治療，為B組患者進行手術治療，然后對兩組患者的臨床療效進行回顧性的對比分析。分析結果顯示，B組患者的臨床療效明顯優于A組患者，B組患者各項生命體征的異常率明顯低于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，用手術療法治療顱腦外傷的臨床效果顯著，此方法不僅能迅速清除患者顱內的血腫，緩解其腦神經壓迫的狀況，還能有效降低其顱內壓，改善其顱內血液循環的狀況[5]，值得在臨床上推廣應用。

[1] 周鵬,潘賢珍.不同手術時機行老年顱腦外傷手術的治療效果[J].醫學信息,2015,12(16):169-170.

[2] 鄭定柯,荊國杰,姚曉騰等.顱腦外傷手術治療效果觀察[J].醫藥前沿,2012,02(16):11-12.

[3] 安勝軍.不同治療方法治療重型顱腦外傷側裂區損傷并大面積腦梗死的臨床療效[J].中國藥物經濟學,2014,15(12):269-270.

[4] 梁杰培.顱腦外傷手術治療臨床分析[J].醫藥前沿,2014,22(9):237-238.

[5] 吳勇.高齡重型顱腦外傷開顱手術18例分析[J].中華實用診斷與治療雜志,2012,26(4):396-397.