用小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的效果研究

張 俊

急性闌尾炎是臨床上常見的急腹癥之一。此病患者可出現(xiàn)嘔吐、疼痛、惡心及發(fā)熱等癥狀。如果不及時對此病患者進行治療，可導致其發(fā)生闌尾穿孔、腹腔感染、腸梗阻等并發(fā)癥，甚至可危及其生命安全[1]。最新的臨床實踐證實，使用小切口闌尾切除術對急性闌尾炎患者進行治療，可取得很好的效果。為了進一步探討此療法的有效性，我們對近年來我院收治的114例急性闌尾炎患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年9月至2014年10月期間我院收治的114例急性闌尾炎患者。隨機將這些患者分為常規(guī)組和小切口組，每組各有57例患者。在常規(guī)組患者中，有男性患者35例，女性患者22例。他們的年齡為22～57歲，其平均年齡為（37.8±5.9）歲。他們的病程為2h～30h，其平均病程為（15.4±8.3）h。在小切口組患者中，有男性患者33例，女性患者24例。他們的年齡為24～58歲，其平均年齡為（37.9±6.2）歲。他們的病程為3h～32h，其平均病程為（15.6±8.5）h。兩組患者的病情、病程等一般資料方面相比較，差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對常規(guī)組患者進行常規(guī)闌尾切除術的方法是：①讓患者取平臥位，對其進行硬膜外麻醉。②在患者右下腹的麥氏點做一個長度為5～7cm的手術切口。③對患者下腹部的皮下組織和肌肉進行鈍性分離，充分暴露其腹膜。④將患者的腹膜切開，順著其結(jié)腸找到闌尾。⑤對患者的闌尾動脈和闌尾系膜進行結(jié)扎，然后將其闌尾切斷。⑥對患者的闌尾殘端進行縫合。⑦為患者放置引流管，并使用生理鹽水對其腹腔進行清洗，然后對手術切口進行縫合。對小切口組患者進行小切口闌尾切除術的方法是：①讓患者取平臥位，對其進行麻醉。②在患者右下腹的麥氏點做一個長度約為2cm的小切口。③將患者下腹部的皮下組織切開，對其腹橫肌和腹斜肌進行鈍性分離，并充分暴露其腹膜。④將患者的腹膜切開，順著其結(jié)腸找到闌尾。⑤對患者的闌尾動脈和闌尾系膜進行結(jié)扎。⑥對患者闌尾的根部進行雙道結(jié)扎，并切斷其闌尾。⑦對患者的闌尾殘端進行縫合，并將其埋在盲腸壁內(nèi)。⑧為患者放置引流管，并使用生理鹽水對其腹腔進行清洗，然后對手術切口進行縫合。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者手術切口的長度、手術的時間、術畢至排氣的時間及住院的時間。觀察并記錄兩組患者發(fā)生尿路感染、切口感染、腸粘連以及切口裂開等術后并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)正負標準差（x± s ）表示, 采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術切口長度、手術時間、術畢至排氣時間及住院時間的對比

兩組患者均順利完成手術。他們手術的時間相比較，無顯著性差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。小切口組患者手術切口的長度、術畢至排氣的時間及住院的時間均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

2.2 兩組患者發(fā)生術后并發(fā)癥情況的對比

小切口組患者術后并發(fā)癥的總發(fā)生率為3.51%，常規(guī)組患者術后并發(fā)癥的總發(fā)生率為15.79%。小切口組患者術后并發(fā)癥的總發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。詳情見表2。

表1 兩組患者手術切口長度、手術時間、術畢至排氣時間及住院時間的對比

表2 兩組患者發(fā)生術后并發(fā)癥情況的對比 [n（%）]

3 討論

急性闌尾炎是臨床上常見的急腹癥，包括壞疽及穿孔性闌尾炎、急性單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫及急性化膿性闌尾炎。急性闌尾炎的發(fā)生與闌尾血管痙攣、梗阻、遺傳、便秘及人們的飲食習慣等因素有關。臨床上多采用手術的方式對急性闌尾炎患者進行治療。常規(guī)闌尾切除術的手術切口長，對患者的創(chuàng)傷大，不僅延長了其切口愈合的時間，增加了其發(fā)生感染的幾率，還可使其發(fā)生腸梗阻、腸粘連等術后并發(fā)癥，進而影響其預后[2]。與采用常規(guī)闌尾切除術相比，采用小切口闌尾切除術對急性闌尾炎患者進行治療具有以下的優(yōu)點：（1）由于手術切口小，因此不會對患者的機體組織造成太大的損傷，進而有助于其身體的快速康復。（2）在對患者進行手術的過程中，不會損傷其腹腔內(nèi)的臟器，進而降低其發(fā)生腹腔粘連、腸梗阻等術后并發(fā)癥的發(fā)生率。（3）可縮短患者住院的時間，減少其醫(yī)療費用，減輕其經(jīng)濟壓力。（4）使用可吸收縫線對患者下腹部的皮內(nèi)組織進行縫合，術后不需要為其拆線，而且不會留下瘢痕。本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者手術的時間相比較無顯著性差異。小切口組患者手術切口的長度、術畢至排氣的時間、住院的時間及其術后并發(fā)癥的總發(fā)生率均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者。

總之，與采用常規(guī)闌尾切除術相比，使用小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的創(chuàng)傷性較小，可降低此病患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其住院的時間，減輕其經(jīng)濟負擔。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 王賢龍,吳寶玉. 小切口闌尾切除術與傳統(tǒng)闌尾切除術治療急性闌尾炎對比研究[J]. 臨床醫(yī)藥實踐,2011,12:892-893.

[2] Aziz N Fahey JL,Detels R,et al.Analytical performance of a highly sensitive Creactive protein-based immunossay and the effects of laboratiry variables on levels of pro tein in blood[J].Clinical and Diagnostic Laboratory Imm unology，2003，10（4）：652-657.