聯用氯氮平與碳酸鋰治療狂躁癥的效果研究

張海青

狂躁癥是一種較為常見的心理疾病。此病患者的病情常可反復發作，其承受的身心痛苦較重，并可因不斷接受住院治療而承受較大的經濟負擔[1]。探索可有效治療狂躁癥的方法具有重要的現實意義[2]。狂躁癥患者的臨床表現主要為脾氣暴躁、易激惹[3]、對睡眠的需求減少、異常活躍、不知疲倦、幻聽、幻視等[4]。目前，臨床上主要使用碳酸鋰治療此病，但效果并不顯著。最新的研究發現，聯用氯氮平與碳酸鋰治療狂躁癥可取得理想的效果。為了探究聯用氯氮平與碳酸鋰治療狂躁癥的效果，我院將96例狂躁癥患者分為實驗組與對照組，為實驗組患者聯用氯氮平與碳酸鋰進行治療，為對照組患者單用碳酸鋰進行治療，然后對比分析其臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的96例患者均為2012年6月30日至2015年6月30日我院精神科收治的躁狂癥患者。這些患者的病情均符合躁狂癥的臨床診斷標準，均有行為異常、情緒波動大等臨床表現。將這些患者隨機分為實驗組與對照組，每組各48例患者。在實驗組患者中，有26例男性、22例女性、22例首次住院的患者、26例多次住院的患者，其平均病程為（2.9±2.4）年，平均年齡為（33.4±1.7）歲。在對照組患者中，有24例男性、24例女性、20例首次住院的患者、28例多次住院的患者，其平均病程為（2.5±2.4）年，平均年齡為（33.5±1.7）歲。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為實驗組患者聯用氯氮平與碳酸鋰進行治療。氯氮平的用法是：每日服2次，每次服25mg,根據患者的病情在10天內將其每日的用藥量增加至300mg。碳酸鋰的用法是：20-25mg/kg/日，分2次服下。為對照組患者單用碳酸鋰進行治療，用藥方案與實驗組患者相同。為兩組患者用藥治療6周，在此期間不為其使用其他抗精神病類藥物。

1.3 觀察指標

（1）在對兩組患者進行6周的治療后分別評估其躁狂量表（BRMS）的評分，若其BRMS評分減少40.0%及40.0%以上可判定治療有效，若其BRMS評分減少不足40.0%可判定治療無效。（2）對比觀察兩組患者發生用藥不良反應的情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料以（x± s ）表示，進行t檢驗，計數資料以百分率表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析

實驗組患者治療的有效率為93.75%，對照組患者治療的有效率為75%。與對照組患者相比，實驗組患者治療的有效率較高，差異顯著，p＜0.05，有統計學意義。詳情見表一：

表一 對兩組患者臨床療效的分析（%）

2.2 對兩組患者發生不良反應情況的分析

與對照組患者相比，實驗組患者不良反應的發生率較高，差異顯著，p＜0.05，有統計學意義。詳情見表二：

表二 對兩組患者發生不良反應情況的分析

3 討論

在臨床上，碳酸鋰是治療躁狂癥的常用藥物，但其起效較慢。一般來說，躁狂癥患者在服用此藥2周后才可取得一定的療效，其病情難以得到較快的控制[6]。在對狂躁癥患者進行治療的過程中，患者常因心情煩躁、自制力缺乏而拒絕用藥。此時，應根據患者的病情對其進行健康教育，耐心地向其解釋進行用藥治療的重要性，督促其遵醫囑服藥，并嚴格控制其用藥量，以確保其進行藥物治療的有效性及安全性。在患者服藥期間應密切觀察其發生不良反應的情況，若發現其出現異常的癥狀應及時通知主治醫師對其進行相關的診治。躁狂癥患者在進行保守治療后其病情若不能得到有效的控制，可采用腦立體定向手術療法進行治療。這種手術療法可徹底治愈躁狂癥，具有微創、安全性高、不會遺留后遺癥的優點[5]。

近年來的研究發現，聯用氯氮平與碳酸鋰治療狂躁癥具有起效快、療效確切的優點。本研究的結果顯示，與對照組患者相比，實驗組患者治療的有效率較高，差異顯著，p＜0.05，有統計學意義。與對照組患者相比，實驗組患者不良反應的發生率較高，差異顯著，p＜0.05，有統計學意義。可見，與單用碳酸鋰相比，聯用氯氮平與碳酸鋰治療狂躁癥的效果更優，但安全性較低。在為此病患者聯用氯氮平與碳酸鋰進行治療期間應密切觀察其病情的變化情況，若發現其出現用藥不良反應應對其進行積極的對癥治療。

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