聯用曲安奈德鼻噴霧劑和氯雷他定對變應性鼻炎患者進行治療的效果分析

嚴建新 史 惠

變應性鼻炎(Allergic rhinitis AR)又叫做過敏性鼻炎、變態反應性鼻炎，是五官科臨床上的常見病。近年來，我國變應性鼻炎的發病率逐年升高。此病患者會出現鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清水樣鼻涕等癥狀。臨床上對此病患者通常進行藥物治療。為了探討聯用曲安奈德鼻噴霧劑和氯雷他定對變應性鼻炎患者進行治療的臨床效果，筆者進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2012年1月～2013年12月期間我院收治的114例變應性鼻炎患者。我們將這114例患者隨機分為聯合組和對照組，每組各有57例患者。這些患者的癥狀均符合中華醫學會耳鼻咽喉科學分會制定的關于變應性鼻炎的診斷標準[1]。在這些患者中，有男性患者61例，女性患者53例。他們的年齡在12～53歲之間，平均年齡為(38.1±12.3 )歲。他們的病程在8個月～4年之間。這些患者的病情均處于急性發作期，且在1周之內其未服用過糖皮質激素及抗組胺藥。本次研究的排除標準是：①存在心肝腎等器質性病變及血液系統疾病的患者。②處于妊娠期和哺乳期的患者。這些患者均自愿簽署了參加本次研究的知情同意書。兩組患者在年齡、性別、癥狀等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為對照組患者使用氯雷他定進行治療，氯雷他定的用法是：口服給藥，10 mg/次，1次/d。為聯合組患者聯用曲安奈德鼻噴霧劑和氯雷他定進行治療，氯雷他定的用法與對照組患者相同。曲安奈德鼻噴霧劑（55mg/噴）的用法是：每側鼻腔各噴2噴，每日噴1次，總劑量為220mg/d。當患者的癥狀有所緩解后，可將此藥的使用劑量減至每側鼻腔各噴1噴，總劑量為110mg/d。1個月后，將此藥的使用頻率改為隔日噴1次。對兩組患者均進行2個月的治療。

1.3 評定標準

本次研究的療效評定標準是：①顯效：進行治療后，患者的臨床癥狀及體征有顯著改善。②有效：進行治療后，患者的臨床癥狀及體征有一定程度的改善。③無效：進行治療后，患者的臨床癥狀及體征均無改善或在加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。本次研究臨床癥狀改善情況的評定標準是：將患者鼻癢、流涕、打噴嚏、下鼻甲腫脹的癥狀均分成4個等級：無癥狀、輕度癥狀、中度癥狀、重度癥狀，其對應的得分依次為0分、1分、2分、3分 [2，3] 。

1.4 統計學處理

我們采用SPSS13.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用（`x ±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果的比較

進行治療后，聯合組患者治療的總有效率為89.5%，對照組患者治療的總有效率為73.7%，聯合組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05)。詳情見表1：

表1 兩組患者臨床效果的比較(例，%)

2.2 兩組患者臨床癥狀改善情況的比較

在進行治療前，兩組患者臨床癥狀的平均積分相比差異不顯著，不具有統計學意義（P＞0.05）。進行治療后，兩組患者臨床癥狀的平均積分均有所下降，但聯合組患者臨床癥狀的平均積分明顯低于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05)。詳情見表2：

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況的比較（`x ±s）

3 討論

變應性鼻炎是一種發生于鼻腔黏膜處的變態反應性疾病。近年來，隨著工業化進程的不斷加快，我國空氣的質量逐漸變差，這導致變應性鼻炎的發病率逐年升高。此病的發病機制為：由于受到過敏原的刺激及組胺、激肽、白細胞三烯、前列腺素、細胞趨化因子等介質的共同作用，患者鼻腔內的毛細血管出現擴張及腺體的分泌量增加，使鼻腔黏膜發生炎癥反應，進而導致其出現鼻腔黏膜水腫、鼻塞、打噴嚏、流涕等癥狀。誘發此病的過敏原主要為花粉、螨蟲、灰塵、動物毛發、冷熱空氣、刺激性氣體。在對此病患者進行治療前，應先對其進行過敏原檢測，然后根據進行過敏原檢測的結果為其使用糖皮質激素、抗組胺藥、肥大細胞膜穩定劑等藥物進行治療。

氯雷他定片屬于第二代抗組胺藥，此藥克服了第一代抗組胺藥的缺點。用此藥對變應性鼻炎患者進行治療，不會對其機體的中樞神經系統產生抑制作用，因此，患者在服藥后出現嗜睡不良反應的幾率較低。并且，此藥的藥效較持久，患者每日只需服用1次。曲安奈德鼻噴霧劑是一種合成的皮質類固醇類藥物。用此藥對患者的鼻腔進行局部給藥，其給藥部位的血藥濃度較高，其機體其他部位的血藥濃度相對較低，以避免由全身給藥引發的不良反應。

在本次研究中，我院為聯合組患者在使用常規藥物進行治療的基礎上，使用曲安奈德鼻噴霧劑對其進行治療，其治療的總有效率（89.5%）明顯高于對照組患者（73.7%）。并且，聯合組患者臨床癥狀的改善情況也明顯好于對照組患者。這說明，聯用這兩種藥物對變應性鼻炎患者進行治療，可以有效地抑制其鼻腔內炎性介質的釋放，減輕此處的炎癥反應，從而達到抗過敏、緩解患者臨床癥狀的目的。

本次研究的結果證實，聯用曲安奈德鼻噴霧劑和氯雷他定對變應性鼻炎患者進行治療的效果顯著，且療效優于單用氯雷他定，未見嚴重不良反應，是一種理想的治療方法，值得在臨床上推廣。

[1] 中華醫學會耳鼻咽喉科學分會，中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會.變應性鼻炎的診治原則和推薦方案.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2005,40(3)：166－167.

[2] 中華醫學會耳鼻喉科分會，中華耳鼻喉科雜志編輯委員會.變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準. 中華耳鼻喉科雜志，19 98,33(3)：134－ 135.

[3] 貝政平，舒懷，周梁. 眼耳鼻咽喉科疾病診斷標準. 北京: 科學出版社，2001:295，296.吳為群.中西醫結合治療過敏性鼻炎55例. 福建中醫藥，2008，39(5):40.