用不同的藥物聯合奈達鉑治療復發性卵巢癌的效果對比

孫 瑋（通訊作者）

卵巢癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一，其致死率較高。臨床上主要采用腫瘤減滅術與化療對卵巢癌患者進行治療。部分此病患者在接受治療后其病情可完全緩解，但在停止治療后其病情仍然會復發[1]。為了探索治療復發性卵巢癌的有效方法，我們將近年來我院收治的105例復發性卵巢癌患者隨機分為A組、B組和C組，使用紫杉醇脂質體、多西他賽及吉西他濱分別聯合奈達鉑對他們進行治療，并對其臨床療效進行比較。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年10月至2014年10月期間我院收治的105例復發性卵巢癌患者作為本次的研究對象。這些患者均經術后病理檢查被證實患有復發性卵巢癌[2]。他們的預計生存期均≥3個月，而且均已排除存在患有惡性腫瘤、對化療存在禁忌和鉑類藥物過敏史，這105例患者的年齡為37～68歲，其平均年齡為（52.3±5.2）歲。她們中有27例單發復發性卵巢癌患者，有78例多發復發性卵巢癌患者。其中，有76例卵巢漿液性腺癌患者，有16例卵巢粘液性腺癌患者，有8例卵巢宮內膜樣癌患者，有5例卵巢透明細胞癌患者。隨機將這些患者分為A組、B組和C組，每組各有35例患者。這3組患者的一般資料相比較，差異不顯著（p＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

在進行治療的第1天，為A組患者使用紫杉醇脂質體（國藥準字H20030357，由南京綠葉思科藥業有限公司生產）進行治療，其用法是：將160mg·m2的紫杉醇脂質體加入到500ml的濃度為5%葡萄糖注射液中，使用此藥液對患者進行靜脈滴注，并在3h內滴注完畢。為B組患者使用多西他賽（國藥準字H20060127，由深圳萬樂藥業有限公司生產）進行治療，其用法是：將1000mg·m2的多西他賽加入到500ml的濃度為5%葡萄糖注射液中，使用此藥液對患者進行靜脈滴注，并在3h內滴注完畢。為C組患者使用吉西他濱（國藥準字H20123341，由山東羅欣藥業股份有限公司生產）進行治療，其用法是：將90mg·m2的吉西他濱加入到500ml的濃度為0.9%氯化鈉注射液，使用此藥液對患者進行靜脈滴注，并在30min內滴注完畢。在進行治療的第2天，對3組患者均使用奈達鉑（國藥準字H20064295，由江蘇奧賽康藥業股份有限公司生產）進行治療，其用法是：將90mg·m2的奈達鉑加入到500ml的濃度為0.9%氯化鈉注射液中，使用此藥液對患者進行靜脈滴注，對其進行靜脈滴注的時間至少為1h。每3周對這3組患者均重復進行一次治療，共治療6個月。

1.3 觀察指標

觀察并記錄3組患者治療的總有效率及其發生不良反應的情況。

1.4 療效評估標準[3]

①完全緩解（CR）：患者的腹痛、腹腔積液、陰道出血等癥狀完全消失，經影像學檢查，其腫瘤完全消失，其病情未復發的時間≥1個月。②部分緩解（PR）：患者的腹痛、腹腔積液、陰道出血等癥狀明顯改善，經影像學檢查，其腫瘤的直徑至少縮小了50%。③穩定（SD）：患者的腹痛、腹腔積液、陰道出血的癥狀未明顯改善，經影像學檢查，其腫瘤直徑縮小的幅度＜50%。④進展（PD）：患者的腹痛、腹腔積液、陰道出血的癥狀進一步加重，經影像學檢查，其腫瘤的體積持續增大或其卵巢內又出現了新病灶。治療的總有效率=（完全緩解例數+部分緩解例數）÷總例數×100%。

1.5 統計學方法

使用SPSS16.0統計學軟件對本研究中的數據進行分析，計數資料用（%）表示, 并采用x2進行檢驗，若組間的數據相比較p＜0.05，說明組間的結果存在差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 3組患者治療總有效率的對比

3組患者治療的總有效率相比效，差異不顯著（P＞0.05）,無統計學意義，詳情見表1。

表1 三組患者治療總有效率的對比[n（%）]

2.2 3組患者不良反應總發生率的對比

C組患者不良反應的總發生率明顯低于A組患者和B組患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳情見表2。

表2 3組患者不良反應總發生率的對比[n（%）]

其中，①表示與A組比較p＜0.05；②表示與B組比較p＜0.05。

3 討論

卵巢癌患者在病情復發后其平均生存的時間為9～15個月[4]。復發性卵巢癌患者由于有化療既往史，而且受疾病及治療等因素的影響其機體的免疫力明顯下降[5]，故在其病情復發再入院接受治療后，其機體對化療的耐受性普遍不高。因此，在為此病患者進行治療時，應在確保其臨床療效的同時，盡量選擇毒性低的化療方案，將穩定其病情作為前提，盡可能提高其遠期的生存質量，延長其生存的時間[6]。劉睿[7]等人使用奈達鉑聯合吉西他濱治對復發性卵巢癌患者進行治療的結果顯示，其治療的總有效率為42.9%，其疾病的控制率為66.7%，這些患者發生的主要不良反應為消化道毒性與血液學毒性損傷，偶見其發生輕度的肝功能損害，但她們對治療的耐受性良好,故不會影響治療的效果。本次研究的結果顯示，3組患者治療的總有效率相比較，無顯著性差異。C組患者不良反應的發生率明顯低于A組患者和B組患者，這與相關研究的結果相似。可見，用紫杉醇脂質體、多西他賽及吉西他濱分別聯合奈達鉑治療復發性卵巢癌的效果均較為顯著，其中將吉西他濱與奈達鉑聯合使用對此病患者進行治療，可降低其不良反應的發生率，此法更值得在臨床上推廣應用。

[1] 崔穎,周丹,馬琳琳，等.多西他賽聯合奈達鉑治療老年婦女復發性上皮性卵巢癌的臨床研究[J].中華老年醫學雜志,2013,32(08):836-839.

[2] 江希萍,徐云,郭彩霞，等.多西他賽聯合奈達鉑治療復發性卵巢癌38例療效觀察[J].腫瘤學雜志,2012,8(11):858-860.

[3] 李燕華,張競,劉紅麗，等.吉西他濱聯合奈達鉑治療復發性上皮性卵巢癌的療效觀察[J].解剖與臨床,2013,18(06):499-501.

[4] Safra T , Asna N , Veizman A ，et al.The combination of gemcitabine and carboplatin shows similar efficacy in the treatment of platinum-resistant and platinum-sensi tive recurrent epithelial ovarian cancer patients[J].Ant i-cancer drugs,2014,25(03):340-345.

[5] Poveda A, Ray-Coquard I ,Romero I ， et al.Poveda, A.a ,Ray-Coquard, I.b , Romero, I.a , Lopez-Guerrero, J.A.a c ,Colombo, N.d Emerging treatment strategies in recurrent platinum-sensitive ovarian cancer: Focus on trabectedin[J].Cancer Treatment Reviews,2014,40(03):366-375.

[6] 王明琳,王焱.培美曲塞聯合奈達鉑治療復發性卵巢癌療效觀察[J].中國基層醫藥,2014,21(01):89-91.

[7] 劉睿,曹曉艷,肖穎，等.奈達鉑聯合吉西他濱治療老年復發性卵巢癌的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(15):3190-3191.