用艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥的效果對比

董太新 向 雄 郭彩洪

老年性抑郁癥是臨床上較為常見的一種老年性精神障礙性疾病，其發(fā)病率僅次于老年癡呆。目前，老年性抑郁癥已成為危害老年人身心健康的第四大疾病[1]。臨床上常采用藥物療法對老年性抑郁癥患者進(jìn)行治療，但由于老年人的體質(zhì)較差，代謝能力也較低，因此在服用藥物后極易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，最終導(dǎo)致臨床療效不佳。在本次研究中，為了對比分析用艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年2月至2015年2月間我院收治的120例老年性抑郁癥患者，我們將其隨機分為艾司西酞普蘭組（60例）與帕羅西汀組（60例），兩組患者的臨床表現(xiàn)及各項檢查結(jié)果均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)》中規(guī)定的關(guān)于老年性抑郁癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并且HRSD評分均≥18分。在艾司西酞普蘭組60例患者中，男性患者有31例，女性患者有29例，其平均年齡為(67.4±6.2)歲，平均病程為(11.5±3.7)年；在帕羅西汀組60例患者中，男性患者有33例，女性患者有27例，其平均年齡為(66.8±5.5)歲，平均病程為(12.4±4.1)年。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著(P＞0.05)，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①患有危重疾病的患者。②患有精神分裂癥的患者。③處于妊娠期或哺乳期的女性患者。④正在服用其他精神類藥物的患者。

1.2 方法

使用艾司西酞普蘭為艾司西酞普蘭組患者進(jìn)行治療，使用帕羅西汀為帕羅西汀組患者進(jìn)行治療。艾司西酞普蘭（由西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H20100539，規(guī)格為10mg*7片）的用法及用量是：口服，1片/次，1次/日，病情嚴(yán)重者可每日服用2片，連續(xù)治療7周。帕羅西汀（由浙江華海藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H20031106，規(guī)格為20mg*20片）的用法及用量是：口服，1片/次，1次/日，病情嚴(yán)重者可每日服用4片，連續(xù)治療7周。7周后，觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者各治療時段的漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Rating Scale for Depression，HRSD)評分。②兩組患者各治療時段的老年抑郁量表(Geriatric Depression Scale，GDS)評分。③兩組患者的臨床療效。④兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[3]。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：患者HRSD評分的減分率≥80%。②顯著進(jìn)步：患者HRSD評分的減分率在50%～80%之間。③好轉(zhuǎn)：患者HRSD評分的減分率在25%～50%之間。④無效：患者HRSD評分的減分率＜25%。治療的總有效率＝痊愈率＋顯著進(jìn)步率＋好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理分析，計量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s ）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當(dāng)P＜0.05時視為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各治療時段HRSD評分及GDS評分的比較

在治療前，兩組患者HRSD評分及GDS評分之間的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義。在治療1周后、治療2周后、治療4周后及治療7周后，兩組患者的HRSD評分及GDS評分較治療前均有明顯的改善，且艾司西酞普蘭組患者上述兩項評分的改善程度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1和表2。

表1 兩組患者各治療時段HRSD評分的比較（x± s ）

表2 兩組患者各治療時段GDS評分的比較（x± s S）

2.2 兩組患者臨床療效的比較

艾司西酞普蘭組患者治療的總有效率為80.0%，帕羅西汀組患者治療的總有效率為76.7%。艾司西酞普蘭組患者的臨床療效明顯優(yōu)于帕羅西汀組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表3。

表3 兩組患者臨床療效的比較[例(%)]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在艾司西酞普蘭組60例患者中，發(fā)生口干、惡心、頭痛、出汗等輕微不良反應(yīng)的患者有11例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為18.3%。在帕羅西汀組60例患者中，發(fā)生便秘、口干、煩躁、出汗、惡心等不良反應(yīng)的患者有16例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為26.7%。艾司西酞普蘭組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于帕羅西汀組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

近年來，老年性抑郁癥的發(fā)病率逐年上升。目前，臨床上常采用藥物療法對該病患者進(jìn)行治療，但由于老年人的體質(zhì)較差、代謝能力較低，并且多伴有心腦血管疾病等基礎(chǔ)疾病，因此在服用藥物后極易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，最終導(dǎo)致臨床療效不佳。帕羅西汀是臨床上較為常用的一種抗抑郁癥類藥物，它能明顯改善抑郁癥患者的病情，減輕其痛苦。艾司西酞普蘭是一種選擇性較強的5-羥色胺再攝取抑制劑，它對5-HT轉(zhuǎn)運體具有較強的選擇性，并且對D1-5受體、組胺受體、腎上腺素能受體、膽堿能受體的親和力極低[4]。有研究認(rèn)為，艾司西酞普蘭比帕羅西汀更符合人體的藥代學(xué)特點，服藥者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

在此次研究中，為了對比分析用艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥的臨床效果，筆者使用艾司西酞普蘭為艾司西酞普蘭組患者進(jìn)行治療，使用帕羅西汀為帕羅西汀組患者進(jìn)行治療，然后對兩組患者的臨床療效進(jìn)行回顧性的對比分析。分析結(jié)果顯示，艾司西酞普蘭組患者的臨床療效明顯優(yōu)于帕羅西汀組患者，艾司西酞普蘭組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于帕羅西汀組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，與使用帕羅西汀相比，使用艾司西酞普蘭治療老年性抑郁癥的臨床效果更為顯著，且患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，此藥物值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 余群,萬純.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥對照研究[J].醫(yī)學(xué)信息.2013,8,26(8):568-570.

[2] 谷巖,姜濤,郭建兵等.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥對照研究[J].中國心理衛(wèi)生雜.2010,24(6):445-449.

[3] 鄭紅.120 例艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥的效果對照[J].中外女性健康研究.2015(2):226.

[4] 彭道明,陳瑩.艾司西酞普蘭合并氨磺必利或奧氮平治療老年性抑郁癥[J].神經(jīng)損傷與功能重建.2014,7,9(4):349-350.