對小兒支原體肺炎患者進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理的效果觀察

楊愛華

支原體肺炎是由肺炎支原體感染引起的急性肺部感染性疾病。近年來，我國小兒支原體肺炎的發(fā)病率逐年升高[2]。此病患兒的臨床癥狀主要為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難[1]。此病的病程較長，秋季和冬季是此病的多發(fā)季節(jié)。研究發(fā)現(xiàn)，對此病患兒在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理的效果不錯(cuò)。為了進(jìn)一步驗(yàn)證此護(hù)理方法的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2011年10月～2014 年12 月期間我院收治的150例小兒支原體肺炎患者。我們將這150例患兒隨機(jī)分為對照組（75例）和中醫(yī)組（75例）。這些患兒入院后，我院對其均進(jìn)行尿常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查、大便常規(guī)檢查、肺部CT檢查及臨床體查，其癥狀均符合臨床上關(guān)于小兒支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在對照組中，有男性患兒39例，女性患兒36 例。他們的年齡在1～10歲之間，平均年齡為(5.1±2.4)歲。他們的病程在5～30天之間，平均病程為(12.9±7.1) 天。在中醫(yī)組中，有男性患兒38例，女性患兒37例。他們的年齡在1～10歲之間，平均年齡為(4.8 ±3.1)歲。他們的病程在7～28天之間，平均病程為(13.4±4.3)天。兩組患兒在性別、年齡、病情等一般資料方面相比差異不具有顯著性 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

這些患兒入院后，對其均進(jìn)行常規(guī)的治療及護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)對其進(jìn)行止咳、平喘、化痰、退熱等治療。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：護(hù)理人員為患兒監(jiān)測血壓、心率等生命體征，觀察其病情的變化情況。患兒一旦出現(xiàn)異常情況，護(hù)理人員及時(shí)將此情況上報(bào)給主治醫(yī)生。在此基礎(chǔ)上，對中醫(yī)組患兒進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理。進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理的方法是：①在對患兒進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)理人員的動作應(yīng)輕柔，多鼓勵安慰患兒，以緩解其緊張、恐懼等不良情緒。護(hù)理人員可通過“順情解郁”的方法對其進(jìn)行護(hù)理。對于患兒提出的合理要求，護(hù)理人員應(yīng)盡量滿足，以使其保持情緒的穩(wěn)定。②護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)對其病情進(jìn)行辨證分型。對于存在風(fēng)寒閉肺證（臨床癥狀主要為咳嗽、氣促、發(fā)熱、舌苔薄白）的患兒，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患兒家長讓患兒食用清淡、易消化、高蛋白的食物，注意對其加強(qiáng)保暖，確保其所在病房的溫度相對高一些。對于存在風(fēng)熱閉肺證（臨床癥狀主要為發(fā)熱、有汗、口渴、咳嗽、舌紅苔黃）的患兒，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患兒家長讓患兒多飲用雪梨汁、紅蘿卜汁。當(dāng)患兒出現(xiàn)高熱癥狀時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)讓其多飲水。當(dāng)患兒出汗時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患兒家長為其及時(shí)將汗液擦干并更換衣物，以確保其衣物的干燥與潔凈。對于存在肺陰虛證（臨床癥狀主要為干咳、痰少、低熱、舌紅苔白薄）的患兒，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患兒家長讓患兒多食用蔬菜、水果。如果患兒出現(xiàn)干咳的癥狀，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患兒家長讓患兒食用川貝母燉冰糖。③為了改善患兒呼吸困難、入睡困難的癥狀，護(hù)理人員應(yīng)讓患兒取仰臥位，對其內(nèi)關(guān)穴及神門穴進(jìn)行按揉，按揉的時(shí)間為3min。然后，讓患兒將體位改為俯臥位，使用掌揉的手法為其按摩背部，按摩的時(shí)間為3min。對患兒的心俞穴、合谷穴、天突穴進(jìn)行按揉，按揉的時(shí)間為3min。對于出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患兒，護(hù)理人員應(yīng)對其體溫進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測。當(dāng)患兒體溫的變化較大時(shí)，每2h為其測量1次體溫。當(dāng)患兒的體溫較穩(wěn)定時(shí)，每6h為其測量1次體溫。如果患兒的體溫超過了38.5℃，護(hù)理人員應(yīng)先對其進(jìn)行物理降溫。如果進(jìn)行物理降溫的效果不佳，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑為患兒使用中藥進(jìn)行退熱治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒咳嗽、氣促、肺部啰音、高熱等臨床癥狀及體征消失的時(shí)間。通過發(fā)放調(diào)查問卷的方式調(diào)查兩組患兒的家長對護(hù)理服務(wù)的滿意度。該調(diào)查問卷共分為滿意、一般滿意、不滿意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。總滿意率=滿意率＋一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（x± s ）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀及體征消失時(shí)間的比較

護(hù)理結(jié)束后，中醫(yī)組患兒臨床癥狀及體征消失的時(shí)間均明顯早于對照組患兒，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患兒臨床癥狀及體征消失時(shí)間的比較（例，d）

2.2 兩組患兒的家長對護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

護(hù)理結(jié)束后，中醫(yī)組患兒的家長對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為98.7%，對照組患兒的家長對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為88%，中醫(yī)組患兒的家長對護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于對照組患兒的家長，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2：

表2 兩組患兒的家長對護(hù)理服務(wù)滿意度的比較（例，%）

3 討論

支原體肺炎是兒科臨床上的常見病。由于小兒機(jī)體呼吸系統(tǒng)的功能尚未發(fā)育完全，其氣道狹窄，其氣道纖毛的活動能力差，這使其氣道纖毛的清除功能較差[3]。小兒一旦發(fā)生肺炎支原體感染，易出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，此病患兒如果沒有接受及時(shí)有效的治療及護(hù)理，其病情會進(jìn)一步發(fā)展，使其出現(xiàn)腦炎、心肌炎等并發(fā)癥。因此，對支原體肺炎患兒進(jìn)行及時(shí)有效的治療及護(hù)理具有重要的意義。

由于小兒患者與成人患者之間存在較大的差異，因此，在對支原體肺炎患兒進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)理人員應(yīng)充分考慮其年齡、生理及心理的特點(diǎn)，為其提供具有中醫(yī)特色的護(hù)理服務(wù)。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對小兒支原體肺炎患者進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理的效果顯著，可有效地改善其臨床癥狀，提高其家長對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1] 張翠華.護(hù)理干預(yù)在小兒肺炎中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(10):222.

[2] 何秀國.阿奇霉素治療兒童咳嗽變異性哮喘肺炎支原體感染臨床觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2010，16( 6) : 14-15.

[3] 呂志香,劉薇薇,宮淑琴,等.“因質(zhì)制宜”在小兒支原體肺炎治療中的“治病求本”思想[J].遼寧中醫(yī)雜志,2013,40(9):1809-1811.