淺析血液檢驗儀在診斷和鑒別診斷貧血中的應用價值

羅百文

貧血患者的臨床癥狀有惡心乏力、閉經、耳鳴等。對貧血患者進行準確的診斷和鑒別診斷，可提高其治療的效果。臨床上將患者的RBC計數、Hb含量及RDW、MCV、MCH的測定結果作為診斷貧血及判斷貧血類型的主要依據[1-2]。為了進一步探討血液檢驗儀在診斷和鑒別診斷貧血中的應用價值，筆者對2014年5月1日～2015年5月1日期間在我院就醫的300例貧血患者和進行體檢的200例健康人的臨床資料進行回顧研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為對2014年5月1日～2015年5月1日期間在我院就醫的300例貧血患者和進行體檢的200例健康人。這500例研究對象均自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書。將200例健康人作為健康組，將109例地中海貧血患者作為地中海貧血組，將142例缺鐵性貧血患者作為缺鐵性貧血組，將49例再生障礙性貧血患者作為再生障礙性貧血組。在對照組的200例健康人中，有女性102例，女性98例。他們的年齡在18歲～65歲之間，平均年齡為41.6±2.6歲。在109例地中海貧血癥患者中，有男性52例，女性57例。他們的年齡在18歲～65歲之間，平均年齡為42.1±1.9歲。在142例缺鐵性貧血癥患者中，有男性70例，女性72例。他們的年齡在19歲～64歲之間，平均年齡為41.1±3.5歲。在49例再生性障礙貧血癥患者中，有男性26例，女性23例。他們的年齡在17歲～64歲之間，平均年齡為42.2±1.1歲。四組研究對象在性別、年齡等一般資料方面相比無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 檢驗方法

對這500例研究對象均使用貝克曼庫爾特全自動血液分析儀進行血液檢驗。進行檢驗的方法為：抽取研究對象1～2ml的空腹靜脈血作為血液樣本。使用EDTA-K2抗凝劑對研究對象的血液標本進行混合，再用型號為LH-750貝克曼庫爾特全自動血液分析儀嚴格按照操作說明書對血液樣本進行檢測。

1.3 觀察指標

觀察患者的RBC值、Hb值、RDW值、MCV值和MCH值。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS15.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料以均數正負標準差（x± s ）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 四組研究對象的RBC值和Hb值的比較

三組貧血患者的RBC值和Hb值均明顯低于健康組受檢者，差異具有顯著性（P＜0.05）。再生障礙性貧血組患者的RBC值和Hb值均明顯低于地中海貧血組患者和缺鐵性貧血組患者，差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表 1。

表 1 四組研究對象的RBC值和Hb值的比較(x± s )

2.2 四組研究對象RDW值、MCV值和MCH值的比較

地中海貧血組患者的MCV值和MCH值均明顯低于健康組受檢者，差異具有顯著性（P＜0.05）。但地中海貧血組患者的RDW值與健康組受檢者無明顯差異。缺鐵性貧血組患者的MCV值和MCH值均明顯低于健康組受檢者，但其RDW值明顯高于健康組受檢者，差異具有顯著性（P＜0.05）。再生障礙性貧血組患者的MCV值和MCH值與健康組受檢者相比差異不顯著，但其MCV值明顯高于健康組受檢者，差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表 2。

表2 四組研究對象RDW值、MCV值和MCH值的比較(x± s )

3 討論

若人體血液中的紅細胞計數和血紅蛋白含量低于人體所需的正常范圍，即成年男性血紅蛋白的含量小于120g/L（11.0.dl）、成年女性的血紅蛋白含量小于110g/L（11.0.dl），即可斷其患有貧血。貧血的常見類型為地中海貧血、缺鐵性貧血及再生障礙性貧血等。地中海貧血是患者體內珠蛋白肽鏈在血液中生成時發生障礙而引起的貧血[3]。缺鐵性貧患者因體內鐵元素的含量過少導致的血紅蛋白含量降低而引起的貧血[4-6]。再生障礙性貧血是患者骨髓微環境及骨髓造血干細胞受到損傷導致的造血功能降低而引起的貧血[6-7]。因此，根據貧血患者的RBC值、Hb值、RDW值、MCV值、MCH值的變化，即可判斷出其所患貧血的類型。若患者的MCV值和MCH值均低于正常范圍，而其RDW值正常則可以判斷其患有地中海貧血。若患者的MCV值和MCH值均低于正常范圍，而其RDW值高于正常范圍則可以判斷其患有缺鐵性貧血。若其RDW值和MCH值均為正常，而其MCV值高于正常范圍則可以判斷其患有再生障礙性貧血[8]。

綜上所述，使用血液檢驗儀對貧血患者的RBC水平和Hb含量進行診斷的效果準確，并可根據其RDW值、MCV值和MCH值變化的情況對其貧血類型進行鑒別診斷，具有極高的臨床應用價值。

[1] 彭碧.鐵代謝相關血清學指標在貧血診斷中的應用價值[J].國際檢驗醫學雜志,2014,5(5):552-554+556.

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[4] 趙艷萍.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析[J].現代診斷與治療,2014,11(10):2288-2289.

[5] 張淑強.RDW、MCV 和MCH 在缺鐵性貧血和地中海貧血鑒別診斷中的應用[J].國際檢驗醫學雜志,2014,12(4):476-477.

[6] 惠雙紅.貧血鑒別診斷中血液檢驗臨床效果觀察[J].吉林醫學,2014,35(9):1948.

[7] 趙靜峰.血液檢驗在貧血鑒別診斷中的作用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013, 34(11):1658-1659.

[8] 郭麗.血液檢驗在100例貧血患者診斷中的應用[J].中國醫藥導刊,2013, 15(S1):192-193.