用益氣化瘀祛痰方治療胸痹心痛的效果分析

范 友

胸痹心痛是臨床上十分常見的一種心臟內科疾病，多發生于老年人群，具有發病率較高的特點[1]。該病患者的臨床表現主要有胸部憋悶、疼痛等，部分患者還會出現心悸、氣短、喘息、胸痛徹背等癥狀，病情嚴重時甚至會危及其生命[2]。因此，如何有效改善該病患者的臨床癥狀，是提高其臨床療效的關鍵[3]。在本次研究中，為了探討分析使用益氣化瘀祛痰方治療胸痹心痛的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2012年1月～2015年1月間我院收治的120例胸痹心痛患者，我們將其隨機分為A組（60例）和B組（60例），兩組患者的臨床表現及各項檢查結果均符合胸痹心痛的臨床診斷標準，并且均自愿簽署了對本次研究的知情同意書。在A組60例患者中，男性患者有35例，女性患者有25例，其年齡為50～85歲，平均年齡為（68.4±5.4）歲，其病程為6個月～15年，平均病程為（7.5±2.5）年，其中患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患者有28例，患有不穩定性心絞痛的患者有16例，患有穩定性心絞痛的患者有16例；在B組60例患者中，男性患者有36例，女性患者有24例，其年齡為50～85歲，平均年齡為（68.3±5.3）歲，其病程為6個月～15年，平均病程為（7.6±2.4）年，其中患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患者有27例，患有不穩定性心絞痛的患者有17例，患有穩定性心絞痛的患者有16例。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

使用保心寧膠囊為A組患者進行治療，使用益氣化瘀祛痰方為B組患者進行治療，然后觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。保心寧膠囊的用法及用量是：口服，3粒/次，3次/d，連續治療28d。益氣化瘀祛痰方的藥物組成是：三七3g，炙甘草6g，桂枝6g，延胡索9g，石菖蒲10g，薄荷12g，地龍15g，薤白15g，葶藶子15g，黨參20g。將上述藥物洗凈后用清水煎煮，去渣取汁，可每日服1劑，分兩次服下，連續治療28d。益氣化瘀祛痰方的藥物加減原則是：①對于臨床癥狀以劇烈胸痛、氣滯血瘀為主的患者，應在上方的基礎上加入桃仁、紅花、丹參、赤芍等藥物。②對于臨床癥狀以肝陽上亢、肝火內盛為主的患者，應在上方的基礎上加入天麻、石決明、珍珠母、鉤藤等藥物。③對于臨床癥狀以煩躁失眠、心神不寧為主的患者，應在上方的基礎上加入百合、知母、龍眼肉、炒棗仁等藥物。

1.3 臨床療效評定標準[4]

①顯效：患者的臨床癥狀完全消失，其心電圖檢查結果無異常。②有效：患者的臨床癥狀明顯改善，其心電圖檢查結果無異常。③無效：患者的臨床癥狀無改善，甚至在加重，其心電圖檢查結果異常。總有效率＝顯效率＋有效率。

1.4 統計學分析方法

采用SPSS18.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學處理分析，計量數據采用平均值±標準差（x± s ）表示，并采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

B組患者治療的總有效率為93.3%，A組患者治療的總有效率為71.7%，B組患者的臨床療效明顯優于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見下表。

表 兩組患者臨床療效的比較(n,%)

3 討論

胸痹心痛是臨床上較為常見的一種痹癥。由于胸痹與心痛常相兼為病，因此臨床上多將二者合并論述。中醫認為，胸痹心痛的發病機制較為復雜，多與飲食不節、情志波動、寒邪入侵、勞倦過度、六淫侵襲等因素密切相關。該病患者若不能得到及時有效的治療，或治療方法不當，其病情會逐漸加重，嚴重時甚至會導致“心厥”，從而對患者的身心健康及生命安全構成嚴重的威脅。胸痹心痛的病機是本虛標實、虛實夾雜，意思是說該病患者不僅會存在陰虛、陽虛、氣虛、氣陰兩虛等虛證，同時還會存在血瘀、痰邪、寒濕、氣滯等實證。因此，臨床上治療該病應以補益心氣、化瘀祛痰為主[5]。在本次研究所使用的益氣化瘀祛痰方中，黨參具有大補元氣、健脾益心、通暢心脈的功效；三七具有活血化瘀的功效；延胡索具有理氣止痛、活血化瘀的功效；薤白具有祛痰散結的功效；葶藶子具有豁痰理肺的功效；桂枝具有溫通心脈、活血運氣、和營散寒的功效；薄荷具有祛痰化瘀的功效；炙甘草具有補脾和胃、益氣復脈的功效；地龍具有清熱鎮痙、益氣化瘀的功效；石菖蒲具有活血散風、開竅豁痰的功效。將上述藥物聯用，可共奏祛痰化瘀、益氣化瘀、理氣止痛之功效。

本次研究結果顯示，B組患者治療的總有效率為93.3%，A組患者治療的總有效率為71.7%，B組患者的臨床療效明顯優于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。由此可見，用益氣化瘀祛痰方治療胸痹心痛的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1] 苑廣芬,王國新. 探討益氣化瘀祛痰法治療胸痹心痛的療效[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3（6）:58+60.

[2] 孫振濤. 益氣化瘀祛痰法治療心痛69例[J]. 中國中醫藥現代遠程教育,2013,11（22）:23.

[3] 袁燦宇,袁曉宇,袁智宇. 益氣化瘀祛痰法治療胸痹心痛[J].中醫研究,2010,23（5）:65-66.

[4] 侯思怡,張哲,楊關林. 祛痰化瘀兼益氣健脾法治療胸痹心痛研究簡況[J]. 實用中醫內科雜志,2014,28（2）:168-170.

[5] 劉文華,唐少華,許靜芳,等. 經典理論指導辨證治療胸痹的臨床體會[J]. 遼寧中醫雜志,2011,38（2）:264-266.