用馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的效果探析

田 甜

高血壓是指以體循環動脈壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征的一種疾病。該病是臨床上最常見的慢性疾病，同時也是心腦血管疾病最主要的危險因素。H型高血壓是指伴有高同型半胱氨酸血癥的原發性高血壓。該病的發生主要與高血壓患者攝入維生素B6、維生素B12以及葉酸不足有關。相關的統計數據表明，H型高血壓患者心腦血管疾病的發生率是單純性高血壓患者的3～5倍。過去，臨床上主要使用馬來酸依那普利片治療該病，但該藥只能起到改善患者血壓的作用，并不能治療其高同型半胱氨酸血癥。近年來的臨床實踐表明，用馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的效果較好，可有效地起到降低患者的血壓以及其血Hcy（同型半胱氨酸）水平的作用。為了進一步探討用馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的臨床效果，我們對近年來我院收治的76例H型高血壓患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年2月～2014年11月期間我院收治的76例H型高血壓患者。這些患者的病情均符合《中國高血壓防治指南》中規定的H型高血壓的診斷標準，其血Hcy的水平均高于10μmol/L，且其均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除存在嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙的患者，排除在本研究前2周內服用過血管緊張素轉換酶抑制劑類藥物或葉酸片進行治療的患者，排除對本研究所用藥物存在禁忌癥的患者[2]。我院隨機將這些患者分為甲組和乙組，每組各有38例患者。在甲組患者中，有男性患者19例，女性患者19例，其年齡為42～74歲，平均年齡為（59.2±10.3）歲，其高血壓的病程為1～18年，平均病程為（5.6±2.4）年。在乙組患者中，有男性患者17例，女性患者21例，其年齡為44～75歲，平均年齡為（58.7±6.3）歲，其高血壓的病程為1～17年，平均病程為（5.5±1.2）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面相比差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

我院對甲組患者使用馬來酸依那普利片進行治療。馬來酸依那普利片（生產企業：湖南千金湘江藥業股份有限公司，國藥準字：H20066383，規格：10mg/片)的用法為：每次服用10mg，每天服用2次，連續治療4周為1個療程，共治療2個療程[2]。我院對乙組患者使用馬來酸依那普利葉酸片進行治療。馬來酸依那普利葉酸片（生產企業：深圳奧薩制藥有限公司，國藥準字：H20103723，規格：10mg/片)的用法為：每次服用10mg，每天服用1次，連續治療4周為1個療程，共治療2個療程[3]。

1.3 療效評定標準與觀察指標

①觀察并比較兩組患者在接受治療前后其血壓與血Hcy水平的變化情況。②我院參照《心血管系統藥物臨床研究指導原則》中規定的H型高血壓患者的療效評定標準將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：患者經治療后其舒張壓和收縮壓下降的幅度超過20mmHg，且其血Hcy的水平恢復正常。有效：患者經治療后其舒張壓和收縮壓下降的幅度為10mmHg～20mmHg，其血Hcy的水平有所降低。無效：患者經治療后未達到上述標準。治療的總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數正負標準差（x± s ）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在接受治療前后其血壓與血Hcy水平的比較

兩組患者在接受治療前其血壓與血Hcy的水平相比差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義。兩組患者在接受治療后，乙組患者的血壓以及其血Hcy的水平均明顯優于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者在接受治療前后其血壓與血Hcy水平的比較(x± s )

2.2 兩組患者治療效果的比較

兩組患者在接受治療后，甲組中治療結果為顯效的患者有12例，為有效的患者有17例，為無效的患者有9例，其治療的總有效率為76.32%。乙組中治療結果為顯效的患者有17例，為有效的患者有19例，為無效的患者有2例，其治療的總有效率為94.74%。乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討論

高血壓是臨床上常見的慢性疾病。近年來，隨著我國居民飲食結構的改變以及生活壓力的增加，該病的發病率呈逐年上升的趨勢。H型高血壓是指伴有高同型半胱氨酸血癥的原發性高血壓。當患者血漿中Hcy的水平高于10μmol/L時，即表示其患有高同型半胱氨酸血癥。Hcy是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中一個重要的中間產物，有研究表明，異常升高的Hcy進入人體的血液后，可生成大量的二硫化物和氧自由基，從而損傷患者的血管內皮細胞，最終導致其發生心腦血管疾病。馬來酸依那普利葉酸片是一種具有降壓及控制Hcy升高作用的復方制劑[1]，其中的馬來酸依那普利成分具有較好的降壓作用，而葉酸則是一種水溶性維生素，可促進人體內血Hcy的代謝。近年來的臨床實踐表明，用馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的臨床效果較好，可有效地起到降低患者的血壓以及降低其血Hcy水平的雙重作用。

本次研究的結果顯示，兩組患者在接受治療后，乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。乙組患者的血壓以及其血Hcy的水平均明顯優于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。可見，用馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的臨床效果顯著，可有效地降低患者的血壓，并能改善其血Hcy的水平。

[1] 李理,湯哲.老年H型高血壓的流行病學研究進展[J].中華流行病學雜志,2014,35(9):1075-1077.

[2] 孟昕,賀亞龍.依那普利葉酸治療H型高血壓的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(15):3195-3197.

[3] 楊莉莉,趙宇,邵海峰等.H型高血壓與急性冠脈綜合征發病相關性及同型半胱氨酸水平研究[J].中國全科醫學,2013,16(22):2609-2611.

[4] 王婷婷.我國H型高血壓的研究現狀[J].醫學綜述,2015,21(6):1042-1044.