局部皮瓣在面部創面美容修復與功能重建中的應用價值分析

張羽森

鄭州人民醫院整形美容外科 河南 鄭州 45000

局部皮瓣在面部創面美容修復與功能重建中的應用價值分析

張羽森

鄭州人民醫院整形美容外科 河南 鄭州 45000

目的 觀察局部皮瓣在面部創面美容修復與功能重建中的效果作用。方法 將我院2014年3月至2015年3月期間行面部創面修復的患者作為觀察對象，共計29例，均行局部皮瓣修復術治療，觀察其術后修復效果。結果 本研究29例患者中有28例皮瓣徹底成活，且切口均屬Ⅰ期愈合，剩余1例患者出現皮瓣尖端壞死現象，經換藥處理后創面得到有效治愈。隨訪1～2年，發生1例切口瘢痕增生，剩余患者面部創面美容效果與輪廓形態恢復良好，且創面修復處皮膚正常，膚色自然，無功能受限。結論 局部皮瓣在面部創面美容修復與功能重建中具有較高的應用價值，是一種理想的修復方式，適合臨床應用及推廣。

局部皮瓣；面部創面；美容修復；功能重建；應用價值

隨著局部皮瓣修復術的不斷推廣，促使面部創面美容修復的臨床療效有了更進一步地提升，因操作簡單、轉移修復快等優勢，受到眾多醫學者的認可及使用[1]。本研究以2014年3月至2015年3月期間行面部創面修復的29例患者作為觀察對象，主要研究了局部皮瓣修復術的應用價值，收獲了滿意的成績，具體研究結果匯報如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 基本資料

本研究對象為2014年3月至2015年3月期間在我院接受面部創面修復的29例患者，且排除嚴重心、肝、腎等系統疾病及凝血功能異常的患者。其中19例男性患者、10例女性患者；年齡最小5歲，最大74歲，平均年齡為（45.66士10.20）歲；9例為基底細胞癌患者、12例為色素痣患者、8例為皮脂腺痣患者；皮瓣類型包括10例風箏皮瓣、2例楔形皮瓣、7例菱形皮瓣、5例鼻唇溝皮瓣、5例其他。

1.2 方 法

首先，做好術前準備工作，如對患者病情做出準確評估、檢查生命體征變化以及創面是否存在其他損傷或有無受到污染等內容。其次，給予患者充分止血、補液等治療措施，確認其體征恢復正常后再行局部皮瓣修復術。具體操作方法如下：以局部浸潤麻醉方式進行，針對良性腫瘤者，需徹底將其病灶切除；針對基底細胞癌者，則需控制好切除范圍，盡量在距離腫瘤邊緣5mm處將病灶完整切除。緊接著，為患者選擇合適的局部皮瓣進行修復，其中依照創面缺損情況（如大小、深度、位置等）進行選擇。修復時，輔助切口應當盡可能地順應面部自然輪廓線，如鼻唇溝、發際線等，以便將切口線進行有效隱藏，最大限度地確保面部美觀度。因創面小于所取皮瓣面積，縫合時需對供區創面行拉攏縫合。手術結束后，予以常規抗生素治療，以免發生感染情況。

2 結 果

本研究29例患者中有28例皮瓣徹底成活，且切口均屬Ⅰ期愈合，剩余1例患者出現皮瓣尖端壞死現象，經換藥處理后創面得到有效治愈。隨訪1～2年后結果顯示：發生1例切口瘢痕增生，其余患者面部創面美容效果與輪廓形態均恢復良好，且創面修復處皮膚正常，膚色自然，無功能受限。

3 討 論

近年來，隨著社會環境的不斷變化，導致面部創面缺損現象越來越多，其中色素痣、基底細胞癌等類型最為常見，若不能得到有效修復，不僅會降低患者的生活質量，甚至還會影響患者的身體健康[2-3]。臨床上，手術切除法是治療上述病癥的常見手段，雖然能夠將病灶積極切除，但同時也會帶來一定的組織缺損，因而不能獲得良好的美學效果。面部是指頭部前方全部暴露的皮膚，屬于人體外貌的重要組成部位，因而促使很多患者提出了越來越高的修復要求。因此，對于面部創面美容修復選擇何種修復方法仍然是臨床較為棘手的一個難題[4-6]。當前，游離皮瓣、皮片移植等修復方式在面部創面修復工作中使用最多，特別是皮片移植法，一般使用在缺損面積較大的患者中。但經其修復后的皮膚與鄰近皮膚顏色不一致，加之容易引發皮片攣縮等不良現象，而不被廣大患者所認可和使用。隨著醫學水平的進步與發展，局部皮瓣修復術在面部創面美容修復中得到了良好的運用。在受區周邊位置所形成的皮瓣即稱作局部皮瓣，其膚質、色澤與受區完全形成統一，另外還具有簡單操作、轉移修復率高等優勢，所以在面部創面美容修復工作中可作為一種理想的修復方法[7-8]。

本研究結果顯示，29例患者行局部皮瓣修復術后，28例皮瓣徹底成活，且切口均屬Ⅰ期愈合，剩余1例患者出現皮瓣尖端壞死現象，經換藥處理后創面得到有效治愈。隨訪1～2年后結果顯示：發生1例切口瘢痕增生，其余患者面部創面美容效果與輪廓形態均恢復良好，且創面修復處皮膚正常，膚色自然，無功能受限。上述結果與國內一些研究結果基本形成一致[9-10]。因此，為進一步保障局部皮瓣修復術的應用效果，本研究給出以下幾點建議：第一，面部缺損修復時，應根據具體情況設計不同皮瓣進行修復，如唇部缺損使用推進皮瓣或舌瓣、鼻部缺損使用菱形皮瓣等。第二，加強術前檢查工作，以此確定組織缺損附近的皮膚能否對缺損位置進行有效覆蓋。另外，術前對缺損修復部位進行充分監測，以便所取皮瓣能夠最大程度地符合修復要求。如果單個局部皮瓣進行創面修復的效果不理想，可結合實際情況復合2個或2個以上的局部皮瓣完成修復工作，從而確保修復工作的順利進行。第三，所取皮瓣面積應當大于創面面積，且至少10%以上，以此保證局部皮瓣具有良好的血運狀況。同時，手術結束后應妥善放置引流管，用來避免血腫情況的發生，以及提高皮瓣使用率。第四，嚴格控制術中操作力度，以免力度過大造成片皮瓣缺血出現壞死。除此之外，手術結束后的48h內，應當加強皮瓣護理工作，觀察其是否存在血腫、壞死等不良癥狀。需要注意的是，局部皮瓣修復術雖然給臨床工作帶來了良好的工作條件，但該類修復方式具有相應地適用范圍，在實際使用過程中切忌盲目使用該修復方式。因此，作為一名合格的醫學工作者，需在了解患者病灶情況（如位置、深度、性質等）的基礎下，選用適當的修復方法進行修復。從而為患者提供最優良的修復方案，促進患者更好更及時地恢復身體健康。

綜上分析，在面部創面修復中行局部皮瓣修復術進行修復具有顯著地臨床效果，既能提高面部美學效果，還會避免功能受限，是一種正確、安全、有效的修復方式，值得臨床廣泛應用及推廣。

[1] 劉全，游曉波，蔡震，等.面部基底細胞癌手術切除及創面修復方式探討[J].四川醫學，2015，36（05）：687-689.

[2] 努爾蘭·吐爾遜，劉小龍，等.多種皮瓣修復難愈性創面[J].中華損傷與修復雜志（電子版），2013，8（06）：49-51.

[3] 柏國芳，謝峰.顳淺筋膜預構頸部擴張皮瓣修復大面積面部缺損的臨床研究[J].組織工程與重建外科雜志，2015，11（06）：373-378.

[4] 李曉芳.生物材料在大面積創面植皮中的應用[J].中國療養醫學，2014，23（12）：1130-1131.

[5] 童璐，劉悅，王珺，等.局部皮瓣修復面部皮膚惡性腫瘤軟組織缺損療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2014，28（01）：61-62.

[6] 劉厚，朱美偉，滿勁進.皮膚軟組織擴張術在面頸部燒傷整形中的實踐[J].中國療養醫學，2013，22（02）：152.

[7]趙永剛.局部皮瓣轉移術對促進傷口愈合的臨床應用價值[J].臨床軍醫雜志，2014，42（08）：807-809.

[8]徐凱.局部皮瓣在頭面部皮膚惡性腫瘤治療中的臨床應用[J].中國藥物與臨床，2015，15（03）：386-387.

[9] Erdogmus S,Govsa F.Anatomy of the supraorbital region and the evaluation of it for the reconstruction of facial defects[J].J Craniofac Surg,2007,18(1)：104-12.

[10] Hallock GG.Doppler sonography and colour duplex imaging for planning a perforator flap[J].Clin Plast Surg,2003,30(3)：345-357.

張羽森（1976-），男，漢族，河南鄭州人，主治醫師，外科學碩士。主要研究方向為整形美容，修復重建，