“導生制”規(guī)范化運作的實踐與思考

·綜合研究·

“導生制”規(guī)范化運作的實踐與思考

李艷,范真

Practice and thinking of standardization operation of “Monitorial System”

Li Yan,Fan Zhen(Nanyang Medical College,Henan 473000 China)

摘要:[目的]在基礎護理學實訓課中應用“導生制”的實踐效果。[方法]從我校2011年—2014年的300名護生中選拔89名護生作為導生,并給予培訓和建立導生管理監(jiān)督機制,由導生輔助教導低年級護生的技能操作的211名護生作為被帶教者。在實踐過程中對211名被帶教護生和89名導生進行實訓成績考核及問卷調查、收集和分析資料，并與已畢業(yè)的2010年的200名護生進行比較。[結果]導生的理論成績與技能成績優(yōu)于被帶教護生和2010級護生(P<0.01)；被帶教護生理論成績與技能成績優(yōu)于2010級護生(P<0.05)；導生的自我導向學習能力優(yōu)于被帶教護生(P<0.01)。[結論]“導生制”可提高教學質量,還可提高導生的自我導向學習能力?！皩啤笔且环N積極有效的教學策略。

關鍵詞:導生制;基礎護理學;護理教學；技能操作

中圖分類號：G642.4

基金項目河南省衛(wèi)生職業(yè)教育教學改革立項項目，編號:WJLX13046。

作者簡介李艷,助教,碩士研究生,單位:473000，南陽醫(yī)學高等?？茖W校,范真(

收稿日期:(2015-03-13;修回日期:2015-11-11)

以崗位需求為主導的市場經濟的發(fā)展,使護理專業(yè)隊伍逐漸壯大起來。“堅持以病人為中心、構建和諧醫(yī)院”主題的倡導,需要高技能型護理人才提供優(yōu)質護理服務,避免醫(yī)患糾紛,保證和諧醫(yī)院及和諧社會順利的發(fā)展。而如今培養(yǎng)大批量的高技能型護理人才成為高等職業(yè)院校教學的重任。由于社會發(fā)展迅速,學校的傳統(tǒng)教育管理不能滿足現今需求,如“師少生多”比例嚴重失調致使實訓課開展受限。因此，需要引入“導生制”于基礎護理學實訓課中進行嘗試,打破客觀條件的局限?！皩啤庇址Q貝爾-蘭卡斯特制或“級長制”，是由教師選擇高年級或優(yōu)秀學生進行培訓后,讓其負責指導其他學生的一種教學方式。在本課題中對“導生制”的應用實踐效果進行了一系列的研究和論證?，F報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象選擇南陽醫(yī)學高等專科學校護理系2011年—2014年的2011級、2012級、2013級3屆護理?？粕?均為普通高考錄取)300名,從300名護生中選拔89名作為導生,剩余的211名護生作為被帶教者。采用回顧性研究,從已畢業(yè)的2010級的護生中隨機抽選200名。所有護生年齡18歲～22歲(20.37歲±1.46歲)。

1.2研究方法

1.2.1導生的選拔程序導生的選拔程序至關重要,關系到本研究的科學性及可信性。海選:①具備良好的思想品德、善于表達、動手操作能力強、有較強的責任心和較高的組織管理能力;②通過自薦、老師推選、基礎護理學理論及技能成績名列班級前10名。精選:組織基礎護理教研室全體教師對海選的護生進行技能成績考核,考核項目為鋪床法、無菌技術、靜脈輸液、穿脫手術衣,每項具體考核內容包括儀容儀表10分、操作技能70分、語言表達10分、心理素質10分。本研究依照公平公正的原則,通過以上程序對導生進行了嚴格的選拔。

1.2.2導生的培訓①培訓教師:基護教研室及實訓室教師和聘請臨床護理專家共23名老師共同培訓導生,依據課表輪流排班。②培訓時間:每周三下午分4個時間段分別對導生進行培訓。③ “一對一”培訓方法:一位老師指導一個護生,所教授內容為下周低年級護生要學習的技能操作項目,教師手把手教授,通過動作分解、反復強調及當堂考核,確保每位導生扎實掌握各項技能操作。每個操作項目考核完畢,本周內必須再找業(yè)余時間強化練習1次。

1.2.3導生帶教護生利用課余時間,導生分組輔助教導護生。每班分為2個小組,每小組(16人左右)1個實訓室和分配8個導生,基本達到1個導生指導2個護生。8個導生中選擇1個導生組長,每小組先由導生組長按操作流程演示1遍,之后喊口令讓所有護生開始練習,8個導生同時開始指導。要求導生不僅要指導護生技能操作規(guī)范、熟練,還要及時回應護生提出的質疑,并記錄。在指導時要注意有針對性地教導護生,因材施教。

1.2.4導生的組織管理由護理系學生會的學習部根據教學進度,提前1周排好課程表,分別通知到參與的教師和導生組長,導生組長再負責通知導生和相應班級的護生(導生小組對班包干制),及時到位,順利開展;每月召開1次導生座談會,所有參與的教師和導生面對面交談,將導生帶教過程中遇到的各種問題集中解決及互相探討,不斷完善本校的“導生制”;導生的淘汰制通過導生是否遵守組織紀律、所帶教護生的反饋、教師的不定時督查等方面進行評判,以督促導生加強自身學習、認真帶教、約束自我;導生的激勵也是必不可少的,有助于激發(fā)導生的工作熱情、調動積極性,同時也激勵著新生向導生看齊,積極參與競選導生,關于獎勵方面我校給導生召開表彰大會,頒發(fā)導生證書和導生帽徽,還在評定獎學金、推薦升本等政策方面給予極大的照顧。通過以上組織管理方法,促進我校“導生制”的良性循環(huán),切實發(fā)揮“導生制”的積極效果。

1.2.5效果評價

1.2.5.1理論和技能成績89名導生與211名被帶教護生帶教后的基礎護理學理論及技能成績和2010級200名護生成績分別進行比較。

1.2.5.2問卷調查采用Williamson教授研制的自我導向學習評定量表(SRSSDL)調查帶教后的89名導生和211名被帶教護生,此量表包括5個維度:學習意識、學習行為、學習策略、學習評價、人際關系技能,每個維度有12個條目,總分為60分～300分,得分越高,說明自我導向學習能力越強。已證實中文版該問卷有較好的信效度[1]。

1.2.6統(tǒng)計學方法采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計學分析,使用單因素方差分析及LSD-t進行樣本均數的兩兩比較、獨立樣本t檢驗。

2結果

2.1理論與技能成績比較(見表1)

表1　3組研究對象的理論成績和技能成績比較　分

2.2帶教后自我導向學習能力調查情況帶教后89名導生自我導向學習能力總分為(235.08±25.10)分；各維度得分:學習意識(49.85±6.27)分，人際關系技能(48.70±6.33)分，學習策略(46.15±6.32)分，學習行為(45.26±6.45)分，學習評價(45.12±6.11)分。211名被帶教護生自我導向學習能力總分為(217.34±25.77)；各維度得分:人際關系技能(45.88±5.61)分，學習意識(44.36±5.97)分，學習策略(43.22±6.65)分，學習評價(42.85±6.27)分，學習行為(41.03±6.32)分。89名導生與211名被帶教護生的自我導向學習能力總分比較采用獨立樣本t檢驗(正態(tài)分布且方差齊),結果顯示兩樣本比較差異有統(tǒng)計學意義(t=8.683,P<0.01)。

3討論

3.1“導生制”能夠有效地提高教學質量護理專業(yè)的主要特點為實踐性、應用性、可操作性強。目前基礎護理技術有30多項需要在實訓室練習,并且要求護生達到熟練程度。為了完成教學目標,切實提高教學質量,學校必須增加實訓學時比例。根據教育部的政策,基礎護理學理論課與實驗課的比例應達到(1∶1)～(1∶2),國外護理院校多數能達到1∶3[2,3]。由于學時不夠、師資有限等客觀原因的存在,國內很多護理院校都正面臨著巨大的挑戰(zhàn)。此時引入“導生制”很好地去除了客觀原因障礙。學校通過選拔、培訓優(yōu)秀護生作為導生,教導低年級護生。導生可以在業(yè)余時間手把手教導護生,不僅增加了課時,同時也消除了師資短缺的矛盾,而且能夠很好地提高教學質量。本次研究結果也說明了“導生制”的有效性(見表1)。在帶教后導生理論成績與技能成績顯著優(yōu)于被帶教護生和2010級護生(P<0.01),帶教后在校護生理論成績與技能成績也優(yōu)于2010級護生(P<0.05),表明“導生制”有效地提高了教學質量。

3.2“導生制”能夠提高導生的自我導向學習能力自我導向學習是指學習者在有無外力的幫助下,主動評判學習需求、形成學習目標、評估可利用的資源、選擇并執(zhí)行合適的學習方法和評價學習效果[4]。在當今醫(yī)學科學技術發(fā)展迅猛的時期,自我導向學習能力顯得尤為重要。由于醫(yī)學模式發(fā)生轉變,人們對護理服務質量要求越來越高,同時醫(yī)院招聘護士的標準也升高。這就要求護生不僅要在學校熟練掌握護理基本理論、知識、技能,還要具備自我導向學習能力，在課外及就業(yè)后不斷地完善自己的能力,增強自身的就業(yè)核心競爭力[5]和就業(yè)后能夠成為本單位的優(yōu)秀護理人才。統(tǒng)計學分析結果顯示,在帶教后89名導生的自我導向學習能力顯著優(yōu)于211名被帶教護生(P<0.01)。說明“導生制”提高了導生的自我導向學習能力。

綜上所述,引入“導生制”是一種積極有效的教學策略,可以在實踐性強的職業(yè)教育中廣泛應用。今后護理職業(yè)教育想要緊跟醫(yī)學科學技術的快速發(fā)展,必定要不斷地改革和創(chuàng)新,引入更多積極有效的教學策略,以彌補師少生多、學時不足、學習主動性差等問題。

參考文獻:

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(本文編輯孫玉梅)