實習護生感知臨床護理教師關懷行為與職業認同的相關性研究

劉蘭君，梁珊珊，梁衛華，何　瑜

Study on correlation between perception of clinical nursing teachers’ caring

and professional identity of internship nursing students

Liu Lanjun，Liang Shanshan，Liang Weihua，et al

(Affiliated Xinhua Hospital of Shanghai Jiao Tong University School of Medicine，Shanghai 200092 China)

實習護生感知臨床護理教師關懷行為與職業認同的相關性研究

劉蘭君，梁珊珊，梁衛華，何瑜

Study on correlation between perception of clinical nursing teachers’ caring

and professional identity of internship nursing students

Liu Lanjun，Liang Shanshan，Liang Weihua，et al

(Affiliated Xinhua Hospital of Shanghai Jiao Tong University School of Medicine，Shanghai 200092 China)

摘要：[目的]探討臨床實習護生職業認同感與感知教師關懷行為現狀及相關性。[方法]采用感知臨床護理教師關懷行為問卷和職業認同感問卷對上海市某三級醫院實習護生200名進行調查。[結果]臨床護生感知教師關懷行為得分為107．18分±12．53分，職業認同感得分為69．78分±10．50分；護生感知教師關懷行為總分與職業認同感總分呈正相關(P<0．05)。[結論]實習護生感知臨床教師關懷行為一定程度上影響著實習護生對職業的認同感，利用教師的特性，實施個性化帶教，建立良好的師生關系有利于提高實習護生對職業的認同感。

關鍵詞：實習護生；教學方法；職業認同；教學行為；關懷教育

中圖分類號：R47

文獻標識碼：碼：A

doi：10．3969/j．issn．1009-6493．2015．33．030

文章編號：號：1009-6493(2015)11C-4179-03

基金項目2014年度新華醫院基金項目，編號，14YJ33。

作者簡介劉蘭君，本科，單位：200092，上海交通大學醫學院附屬新華醫院；梁珊珊、梁衛華、何瑜單位：200092，上海交通大學醫學院附屬新華醫院。

收稿日期：(2015-09-05；修回日期：2015-10-26)

關懷教育理論是 20 世紀末由美國興起，在整個西方教育界都具有重要影響的教育理論。教師的關懷對于學生的個體生命成長具有很大的影響，但這樣的教育探索在職業教育中較為缺乏。臨床護理教師是實習護生臨床學習的重要支持系統，也是學生的角色模范。師生之間行為互動能積極地影響護生專業態度[1]。職業認同感是指對從事或即將從事的職業持有贊同喜愛的態度傾向[2]。探究教師關懷同職業認同之間的關系相當必要。本研究調查實習護生感知臨床護理教師關懷行為與實習護生職業認同現狀，并探究實習護生感知臨床護理教師關懷行為與職業認同之間的關系，為豐富關懷教育理論的理論體系，為臨床實習護生的教育和管理相關研究提供依據。

1對象與方法

1．1對象采用目的抽樣方法，選擇2013年6月—2015年3月在上海市某三級甲等醫院實習的護生200名，其中男3名，女197名，年齡21．44歲±0．98歲。納入標準：①初次進入臨床實踐；②臨床實踐時間≥3個月。排除標準：①進修護士；②夜間大學護士；③臨床實踐時間<3個月的護生。

1．2方法

1．2．1研究工具①一般情況調查問卷：包括性別、年齡、學歷層次、是否獨生子女及就讀護理專業的原因。②感知臨床護理教師關懷行為問卷：參考王金淑的感知臨床護理教師對護生關懷調查問卷，包括教學方法、教師特性、帶教感受、師生關系、教學環境營造5個維度和32個條目。每個條目以4級計分，4分為非常符合，3分為符合，2分為不符合，1分為非常不符合，分數越高表示護生對臨床護理教師關懷行為的感知越正向。該問卷Cronbach’s Alpha 為0．96。③職業認同感問卷：采用郝玉芳的職業認同感問卷，該問卷有17個條目，計分范圍1分～5分，分數越高，職業認同感越高，總量表折半信度為0．84。

1．2．2資料收集方法以科室為單位進行施測，由研究者將兩份問卷一并下發，調查對象在統一指導語下不記名作答。共發放問卷215份，回收有效問卷200份，有效回收率為93%。

1．2．3統計學方法采用SPSS 18．0統計軟件包進行χ2檢驗、t檢驗、方差分析及相關分析。

2結果(見表1～表3)

表1　實習護生職業認同感得分±s)

表2　實習護生職業認同感各條目得分±s，n=200)

表3　護生感知臨床教師關懷

3討論

3．1實習護生感知臨床教師關懷行為現狀教師關懷行為的積極影響非常明顯地貫穿于教學中。如果學生感受到教師的關懷，學生的學業成績和行為都會有所改善。McCroskey等[3，4]研究指出，教師關心學生會使學生有積極性，學生解釋教師的積極行為是通過熱情、理解和回應體現出來的。本研究顯示，護生中以女生占多數，感知教師關懷得分為107．18分±12．53分，處于中上水平，總體上護生認為老師關懷護生。有研究者認為，護生對教師關懷行為的評價得分的主要影響因素是教師本身給予護生的關懷，這與教師本身的關懷教育目標、能力和資歷的關系最為密切[5]。

3．2實習護生職業認同感現狀臨床實習是護生理論聯系實際、培養其獨立工作能力的重要階段，也是護生職業角色化、職業態度形成的關鍵時期。護士臨床工作早期，即實習期間的經歷對其職業成長有著長期的影響[6]。本研究顯示，護生的職業認同得分為69．78分±10．50分，屬于中等偏上，可見大部分實習護生對于選擇護理的職業認同感較高；護生的性別、學歷、是否獨子、選擇護理學原因對感知臨床教師關懷得分沒有影響，與程莉等[7]研究結果相似；其中得分條目最高的為條目4“不管別人怎么說，我會選擇喜歡的工作”，說明護生對于自己選擇的職業具有自主性與較為執著的傾向性，該研究結果與劉玲等[8，9]研究結果一致，認為護生越堅信個人在事情發展中的決定作用，越對護理職業呈現肯定的認識。

3．3護生感知臨床教師關懷與職業認同感的關系本研究結果顯示，教師關懷行為與護生職業認同呈正相關，與周麗娟等[10]研究一致。張春梅等[11]調查顯示，36．23%的護士認為實習階段是其職業認同發展關鍵時期。因此，關注實習護生的職業認同的建立和培養顯得至關重要。感知關懷行為的各個維度與職業認同的相關性分析結果認為，教學方法、教學環境與職業認同之間無相關性，而教師特性、師生關系、帶教感受與職業認同得分呈正相關，該結論提示了臨床帶教老師與護生之間和諧師生關系建立的重要性，師生關系直接反饋給護生的是帶教感受。臨床教師不但要關愛護生，還要主動地、動態地了解護生的需求[12]，這樣教師應主動地與學生溝通，走進學生的生活，積極了解學生的想法，增進師生間的交流，建立良好師生關系[13]。“親其師，信其道”，護生在臨床實習時間越長，他們的職業認同感越容易被帶教老師所影響[14]。教師對學生自信的培養和職業的灌輸會增強護生的職業認同感[15]。如何成為護生所歡迎的帶教老師，傳授護生喜愛的教學方法，需要臨床帶教老師以身作則，注重教學技能的培養。克魯普斯卡婭在談到教師怎樣熱愛學生的時候明確指出：“光愛還不夠，必須善于愛”，教師如何通過教學活動觸動學生積極的情感反應，是一門教學藝術。師生關系是關懷的主題，師生之間的互動很大程度上影響著教師關懷行為的開展，也相應制約了教師關懷能力的發展，教師培養要加強關懷方式學習。

護理工作是一項提供技術性服務的工作，帶教老師的言行一定程度上影響著護生的職業選擇，臨床帶教老師應利用自身的帶教特點結合護生實際情況建立良好的師生關系，提高實習護生的職業認同感，將有利于緩解工作壓力，提高工作幸福感，為護生日后臨床工作奠定良好基礎。

參考文獻：

[1]黃戈冰，許樂．議當代護理人才人文關懷能力的建構[J]．中國高等醫學教育，2006(4)：70-72．

[2]Howins EJ，Ewens A．How student sexperience professional socialization[J]．Inter Nurs Stud，1999，36(1)：41-49．

[3]McCroskey JC．An introduction to communication in the classroom[M]．Edina，Minnesota： Burgess International Group，1992：1．

[4]Garrett T，Barr J，Rothman T．Perspectives on caring in the classroom： Do they vary according to ethnicity or grade level[J]．Adolescence，2009，44(175)：505-521．

[5]Hsu LL．An analysis of clinical teacher behaviour in a nursing practicum in Taiwan[J]．Clin Nurs，2006，15(5)：619-628．

[6]游坤，歐建文，覃紅．護理專科生臨床實習前職業態度調查分析與對策[J]．右江醫學，2009，37(2)：226-228．

[7]程莉，劉義蘭.臨床實習護理專業學生感知帶教教師關懷行為現狀調查[J]．醫學與社會,2011,24(1)：82-84．

[8]劉玲，郝玉芳．在校大專護生心理控制源與職業認同的相關性研究[J]．護理學報，2010，17(1B)：4-6．

[9]代輝，李義安．心理控制源社會支持對大學生積極心理的影響[J]．中國健康心理學雜志，2008(16)：855-857．

[10]周麗娟，楊玉美．護理本科生臨床實習壓力源與應對方式調查分析[J]．護理學雜志(外科版)，2009，24(8)：11-13．

[11]張春梅，陳晶，朱慧芬，等．護士職業認同及影響因素分析[J]．醫學與社會，2010，23(1)：22-24．

[12]張利霞．教師教學個性的生成機制與培養策略研究[D]．重慶：西南大學，2010：1．

[13]廖雨風，劉義蘭．在校老師對護生關懷與非關懷行為的質性研究[J]．護理研究，2013，27(2C)：558-560．

[14]Henry P．Effectiveness of career-development courses for nontraditional premedical students：Improving professional identity[J]．Psychol Rep，1993，73(3pt1)：915-920．

[15]劉靜，周蘭姝，蔡穎君，等．本科護生臨床實習期的職業認同感與感知壓力及教師關懷的相關性[J]．解放軍護理雜志，2012，29(6B)：5-8．

(本文編輯蘇琳)