對接受開胸手術的高齡患者實施個體化呼吸道護理的效果探究

邢麗華

（江蘇省新沂市人民醫院重癥監護室，江蘇 新沂 221400）

對接受開胸手術的高齡患者實施個體化呼吸道護理的效果探究

邢麗華

（江蘇省新沂市人民醫院重癥監護室，江蘇 新沂 221400）

目的：探究對接受開胸手術的高齡患者實施個體化呼吸道護理的臨床效果。方法：從2014年1月至2017年1月期間在江蘇省新沂市人民醫院接受開胸手術的高齡患者中抽選82例作為研究對象。將其分為常規組與個體化組。在進行手術期間，對常規組患者實施常規護理，對個體化組患者實施個體化呼吸道護理。然后對比兩組患者肺不張、肺部感染、支氣管胸膜瘺等術后并發癥的發生率、住院的時間、住院的費用和對護理滿意程度的評分。結果：個體化組患者肺不張、肺部感染、支氣管胸膜瘺等術后并發癥的發生率均低于常規組患者，其住院的時間短于常規組患者，其住院的費用少于常規組患者，其對護理滿意程度的評分高于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對接受開胸手術的高齡患者實施個體化呼吸道護理能夠有效降低其術后并發癥的發生率，減少其住院的費用，提高其對護理的滿意程度，促進其康復。

開胸手術；高齡患者；個體化呼吸道護理；術后并發癥

接受開胸手術的高齡患者因受到的手術創傷較大、手術時間較長,在術后常會發生肺部感染等并發癥。有研究指出，對接受開胸手術的高齡患者實施細致、有針對性的護理能夠降低其術后并發癥的發生率[1-3]。在本次研究中，江蘇省新沂市人民醫院對82例接受開胸手術的高齡患者進行了分組對照研究，旨在探究對接受開胸手術的高齡患者實施個體化呼吸道護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年1月至2017年1月期間在江蘇省新沂市人民醫院接受開胸手術的82例高齡患者。將其分為常規組（n=41）與個體化組（n=41）。常規組患者中有男20例，女21例；其平均年齡為（69.5±7.3）歲；其中接受胃食管部分切除術、胃食管部分切除+食管胃弓下吻合術、肺部手術的患者分別有14例、13例、14例。個體化組患者中有男21例，女20例；其平均年齡為（70.5±7.1）歲；其中接受胃食管部分切除術、胃食管部分切除+食管胃弓下吻合術、肺部手術的患者分別有13例、13例、15例。兩組患者的臨床資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對常規組患者實施常規護理，包括遵醫囑對其進行吸氧治療、霧化吸入治療及監測其生命體征等。對個體化組患者實施個體化呼吸道護理。護理方法主要包括：1）在術前，護理人員向患者講解手術的原理、實施手術的方法、必要性及成功率，并向其介紹術后可能會出現的并發癥，以消除其心中的疑慮。2）在術中，護理人員協助麻醉醫師對患者進行麻醉，并密切監測其生命體征。3）在術后，護理人員指導神志清醒、配合度較高的患者掌握正確的咳嗽方法，并指導其進行呼吸訓練。對于使用呼吸機的患者，應注意保持其呼吸機管道的通暢。在為其拔除氣管導管后，應及時清除其氣管內的痰液，必要時可遵醫囑使用抗菌藥物對其進行預防感染治療。對于營養不良、免疫力低下的患者，應對其進行營養支持。4）對于痰液較粘稠、咳出困難的患者，護理人員應遵醫囑對其進行霧化吸入治療。治療方法如下：使用30 mg的鹽酸氨溴索（生產廠家：揚子江藥業集團有限公司；批準文號：國藥準字H20080545）和500 μg的異丙托溴銨（生產廠家：北京雙鶴現代醫藥技術有限責任公司；批準文號：國藥準字H11021802）對患者進行持續霧化吸入。在進行霧化吸入治療的過程中，護理人員應定時對患者進行叩背。叩背的方法是：協助患者取坐位，一只手扶著其肩部，一只手采用五指并攏、掌心中空的手型對其背部進行從下至上、有節奏的叩擊。同時，指導患者用力咳痰，并注意保護其切口，以防止其因用力過猛而發生切口開裂。若患者出現呼吸困難的癥狀，護理人員應協助醫生對其進行纖維支氣管鏡吸痰術，必要時協助醫生對其進行氣管切開。5）對于接受胸腔引流的患者，護理人員應定時查看其引流瓶中是否持續排出氣體、液體，以及其引流瓶玻璃管中的水柱是否隨著其呼吸上下波動。6）護理人員定時對患者進行口腔護理，協助其使用復方氯己定漱口液進行漱口，以防止其發生口腔感染、呼吸道感染[4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者肺不張、肺部感染、支氣管胸膜瘺等術后并發癥的發生率、住院的時間、住院的費用和對護理滿意程度的評分。

1.4 統計學處理

本文中的數據均采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析。住院的時間、住院的費用和對護理滿意程度的評分用（±s）表示，采用t檢驗，肺不張、肺部感染、支氣管胸膜瘺等術后并發癥的發生率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者術后并發癥的發生率

個體化組患者肺不張、肺部感染、支氣管胸膜瘺等術后并發癥的發生率分別為2.44%、2.44%和0.00%。常規組患者肺不張、肺部感染、支氣管胸膜瘺等術后并發癥的發生率分別為9.76%、12.20%和7.32%。個體化組患者肺不張、肺部感染、支氣管胸膜瘺等術后并發癥的發生率均低于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表 1 比較兩組患者術后并發癥的發生率[n(%)]

2.2 比較兩組患者住院的時間、住院的費用和對護理滿意程度的評分

個體化組患者住院的時間、住院的費用和對護理滿意程度評分的平均值分別為（11.19±3.55）d、（8.98±0.84）分、（3847.54±2631.71）元。常規組患者住院的時間、住院的費用和對護理滿意程度評分的平均值分別為（17.54±4.66）d、（6.41±0.27）分、（6984.15±1487.33）元。個體化組患者住院的時間短于常規組患者，其住院的費用少于常規組患者，其對護理滿意程度的評分高于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組患者住院的時間、住院的費用和對護理滿意程度的評分（±s）

表2 比較兩組患者住院的時間、住院的費用和對護理滿意程度的評分（±s）

組別 例數 住院的時間（d）對護理滿意程度的評分（分） 住院的費用（元）個體化組 41 11.19±3.55 8.98±0.84 3847.54±2631.71常規組 41 17.54±4.66 6.41±0.27 6984.15±1487.33 t值 6.941 18.651 6.644 P值 0.000 0.000 0.000

3 討論

接受開胸手術的高齡患者因免疫力低下、受到的手術創傷大、手術時間長,在術后常會發生肺部感染等并發癥。臨床研究資料表明，接受開胸手術的高齡患者其術后并發癥的發生率與其年齡 呈正相關[5-6]。有研究指出，對接受開胸手術的高齡患者實施細致、有針對性的護理能夠降低其術后并發癥的發生率。本次研究的結果顯示，個體化組患者肺不張、肺部感染、支氣管胸膜瘺等術后并發癥的發生率均低于常規組患者，其住院的時間短于常規組患者，其住院的費用少于常規組患者，其對護理滿意程度的評分高于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對接受開胸手術的高齡患者實施個體化呼吸道護理能夠有效降低其術后并發癥的發生率，減少其住院的費用，提高其對護理的滿意程度，促進其康復。

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2095-7629-（2017）19-0275-02