對老年慢性阻塞性肺疾病患者進行全面護理的效果分析

張 艷 章金蓉

（常州市德安醫(yī)院 江蘇 常州 213003）

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，是呼吸內(nèi)科臨床上的常見病。慢阻肺患者的病死率較高，其主要癥狀是氣促、咳痰、喘息。此病的發(fā)生不僅會損傷患者的氣道、肺泡和肺血管，同時還會損傷其骨骼、骨骼肌、心臟等其他組織及器官的功能。因此，對此病患者進行及時、有效的治療及護理具有重要的意義。在本次研究中，我院對收治的這80例患者均進行了常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對A組患者進行常規(guī)護理，對B組患者進行全面護理，結(jié)果B組患者取得了令人滿意的效果。現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象是2013年2月～2015年9月期間我院收治的80例老年慢性阻塞性肺疾病患者。這些患者的年齡在68～86歲之間，其病程在1～3年之間。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)[1]。根據(jù)護理方法的不同將這80例患者分為A組和B組，每組各有40例患者。在A組中，有男性患者22例，女性患者18例。他們的平均年齡為（78.96±5.63）歲，其平均病程為（1.52±0.96）年。在B組中，男女患者各有20例。他們的平均年齡為（78.26±5.59）歲，其平均病程為（1.41±0.95）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]（1）年齡低于65歲的患者。（2）合并有嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者。（3）無法定監(jiān)護人的患者。（4）患有精神類疾病的患者。

1.3 治療方法 在這些患者入院后，我院根據(jù)其病情對其進行常規(guī)治療。具體的治療方法是：對患者進行抗感染治療，必要時對其進行吸氧治療，以改善其通氣功能，修復(fù)其心肺功能，維持其體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡，糾正其機體的酸堿失衡。同時，為患者靜脈注射細辛腦進行治療，此藥的用量是：16～24 mg/次，2次/d。為患者使用異丙托溴銨進行霧化吸入治療，此藥的用量是：18μg/次，3次/d。為患者使用沙美特羅和丙酸氟替卡松進行粉霧吸入治療，沙美特羅的用法是：50μg/次，2次/d。丙酸氟替卡松的用法是：250μg/次，2 次 /d。

1.4 護理方法 對A組患者進行常規(guī)護理，對B組患者進行全面護理。具體的護理方法是：

1.4.1 對A組患者的護理方法 護理人員按照患者的實際病情遵醫(yī)囑對其進行病情監(jiān)測、用藥護理、呼吸護理等對癥護理。

1.4.2 對B組患者的護理方法 ①在本組的40例患者入院后，護理人員評估其心理狀態(tài)，掌握其存在的心理問題，對其進行有針對性的心理疏導(dǎo)。護理人員要耐心地與患者及其家屬進行溝通，為他們講解慢阻肺的發(fā)病機制、治療方法、護理要點及注意事項，以消除他們的顧慮，進而提高患者進行治療的信心。②慢阻肺患者會出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，易發(fā)生心力衰竭。因此，護理人員要嚴(yán)密監(jiān)控患者病情的變化情況。患者一旦出現(xiàn)異常情況，護理人員要及時報告主治醫(yī)生，并配合主治醫(yī)生做好相應(yīng)的搶救工作。③慢阻肺發(fā)生后，患者的正常呼吸會受阻，護理人員要為患者準(zhǔn)備好吸痰器，必要時遵醫(yī)囑對其進行機械通氣治療，以緩解其肺部的壓力及缺氧、缺血的癥狀。④此病患者在進行治療期間需要服用大量的藥物進行治療，這極易使其出現(xiàn)胃腸道的不良反應(yīng)。因此，護理人員要做好患者胃腸道的護理工作，指導(dǎo)其合理地飲食，防止其發(fā)生便秘。⑤慢阻肺患者多合并有進行性氣流受限的癥狀，這使其呼吸肌長期處于疲憊的狀態(tài)。因此，臨床上要不斷地提高此病患者呼吸肌的耐力，指導(dǎo)其進行有針對性的康復(fù)訓(xùn)練。護理人員要教會患者進行咳痰、咳嗽的方法，以促進其排痰，緩解其急性呼吸困難的癥狀[3]。此外，護理人員要充分考慮患者的實際情況為其制定合適的訓(xùn)練計劃，指導(dǎo)患者進行慢跑、慢走、騎腳踏車等有氧運動，教會其進行腹式呼吸的方法，告知其每天至少進行2次體力訓(xùn)練，將每次訓(xùn)練的時間控制在20～30 min之間。

1.5 觀察指標(biāo) 進行治療后，分別監(jiān)測兩組患者用力肺活量（FVC）、心率（HR）、血氧分壓（PaO2）及血二氧化碳分壓（PaCO2）的水平。同時使用SF-36量表對兩組患者的生活質(zhì)量進行評估。該量表共包括生理機能、軀體機能、社會功能、精神狀態(tài)四部分內(nèi)容，每部分內(nèi)容的總分均為100分。得分越高，說明患者的生活質(zhì)量越好。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對本次研究中的所有數(shù)據(jù)進行處理，用（±s）表示計量資料，用t對其進行檢驗。用（%）表示計數(shù)資料，用X2對其進行檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者FVC、HR、PaO2、PaCO2的比較 接受護理后，B組患者FVC、HR、PaO2、PaCO2的水平均好于A組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量的比較 接受護理后，B組患者生理機能、軀體機能、社會功能、精神狀態(tài)的評分均明顯高于A組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者FVC、HR、PaO2、PaCO2的比較（±s）

表1 兩組患者FVC、HR、PaO2、PaCO2的比較（±s）

組別 例數(shù) FVC(L) HR（次/min） PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)B 組 40 1.63±0.30 86.77±9.32 82.63±6.32 44.56±6.71 A 組 40 1.15±0.21 105.36±9.52 68.44±6.45 56.43±8.92 t—— 6.59 6.44 7.13 7.26 P—— 0.01 0.01 0.01 0.01

表2 兩組患者生活質(zhì)量的比較（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量的比較（±s）

組別 例數(shù) 生理機能 軀體機能 社會功能 精神狀態(tài)B 組 40 81.72±21.63 86.43±22.51 79.18±20.52 88.57±22.73 A 組 40 45.11±15.62 46.12±13.46 43.32±14.01 43.3±14.54 t值 —— 12.56 12.91 11.66 13.43 P值 —— 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病。此病會對患者的身心健康、勞動能力及生活質(zhì)量產(chǎn)生較嚴(yán)重的影響[4]。臨床上在對此病患者進行治療時，應(yīng)配合有效的護理，從而提高其臨床治療的效果。在本次研究中，我院對B組的40例患者在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進行了全面護理。進行全面護理主要包括對患者進行心理護理、健康教育、搶救護理、呼吸道護理及胃腸道護理等。對此病患者進行上述護理可以有效地恢復(fù)其心肺功能，促進其血氣分析各項指標(biāo)的復(fù)常。同時，對此病患者進行康復(fù)訓(xùn)練，可有效地增強其體質(zhì)，緩解其呼吸困難的癥狀，從而提高其生活質(zhì)量[5]。

總之，對老年慢性阻塞性肺疾病患者進行全面護理的效果較為理想。

[1] 孫秀玲，董書宇.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的康復(fù)護理干預(yù)及效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，13（30）：147-149.

[2] 尹瓊?cè)A.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式對慢性阻塞性肺疾病患者肺康復(fù)的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，13（03）：113-114.

[3] 石榮云.慢性阻塞性肺疾病社區(qū)護理分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，06（20）：138-139+150.

[4] 吳青青.綜合康復(fù)護理對重癥監(jiān)護室老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能恢復(fù)效果分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2015，31（16）：224.

[5] 王臘華.老年慢性阻塞性肺疾病患者60例社區(qū)康復(fù)護理分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，02（26）：127+129.