對行手術治療的肝膽疾病患者進行綜合心理護理的效果研究

韓瑜姣

（山西中醫學院 山西 晉中 030619）

肝膽疾病是外科的常見病、多發病。此病患者的臨床表現主要為惡心嘔吐、食欲不振、低熱、黃疸、乏力、鞏膜黃染、皮膚發黃及尿黃等。肝膽外科疾病患者的病情具有病程長、易反復發作的特點。保膽取石術、腹腔鏡膽囊切除術、腹腔鏡肝癌切除術等手術療法是治療此類疾病的主要方法。調查數據顯示，肝膽外科疾病患者在進行手術治療期間常可出現恐懼、焦慮等不良心理。因此，在對此病患者進行治療期間應對其實施合理的心理護理，以消除其不良心理，增強其戰勝疾病的信心。近年來，我院對部分在我院接受手術治療的肝膽外科疾病患者進行綜合心理護理，取得了理想的效果，顯著改善了其不良心理及對護理服務的滿意度，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的75例患者均為2014年7月至2015年8月在我院肝膽外科接受手術治療的肝膽疾病患者。在這些患者中，有男性患者50例，女性患者25例，其年齡在27-76歲之間，平均年齡為（46.8±2.3）歲，其中有 29例膽囊結石患者、42例膽囊炎患者及4例肝癌患者。將這 些患者隨機分為A組（n=36）和B組（n=39）。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為本研究中的膽囊結石患者采用保膽取石術進行治療，為其中的膽囊炎患者采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療，為其中的肝癌患者采用腹腔鏡肝惡性腫瘤切除術進行治療。在對A組患者進行手術治療期間對其實施常規護理，在術前幫助其完善相關的檢查，為其介紹手術方案及注意事項，在術中輔助醫生對其進行手術操作，在術后密切觀察其病情的變化情況，防止其發生術后并發癥。為B組患者在采取A組治療及護理方案的基礎上施行綜合的心理護理，護理方法如下：①術前心理護理。在患者入院后積極熱情地接待患者，向其介紹醫院的環境及科內的醫務人員，消除其對病房環境的陌生感，獲得其理解和信任。與患者進行深入的交流和溝通，全面掌握其一般資料及病情，與其建立良好的護患關系。向患者講解有關肝膽疾病的知識，增加其對自身病情的了解。對患者進行肝膽疾病知識的健康宣教，向其發放健康知識手冊，在醫院的宣傳欄內有計劃地介紹肝膽疾病知識。定期邀請醫學專家為患者舉辦肝膽疾病的健康教育講座。向患者介紹進行本次治療的有效性及積極配合治療的重要性，幫助其樹立戰勝疾病的信心。組織肝膽疾病患者定期進行病情交流，并在網上建立討論群，使其全面地了解肝膽疾病的知識。向患者介紹在接受肝膽手術的過程中需要注意的事項，幫助其做好術前準備，消除其緊張、恐懼等不良心理，使其保持良好的心態。②術中心理護理。在患者進入手術室后，向其介紹接受肝膽外科手術成功的病例，消除其疑慮，幫助其樹立起治愈疾病的信心。在對患者進行手術治療的過程中密切觀察其生命體征的變化情況，若其出現不適的癥狀對其進行對癥治療，若其意識清醒應及時對其進行病情解釋和安慰，以免其發生恐慌。③術后心理護理。在為患者完成手術治療后將其送回病房，在其麻醉效果消失、意識清醒后及時告知其手術已經獲得成功。為了避免患者在術后發生嘔吐及誤吸，應指導其采取正確的體位進行休息，以減輕其疼痛感，降低其腹壁的張力。在術后促使患者的家屬了解關于肝膽外科手術的知識，協助護理人員對患者進行預防并發癥的護理工作。

1.3 療效評價標準 采取抑郁自評量表(SDS)與焦慮自評量表(SAS)對兩組患者發生焦慮及抑郁的程度進行評價，患者的得分越高表示其發生焦慮及抑郁的程度越重。采用我院自制的護理滿意度調查表調查患者對護理服務的滿意度。該調查表的總分為5分，若患者的得分為1分可判定其對護理服務不滿意，若其得分為2-4分可判定其對護理服務滿意，若其得分為5分可判定其對護理服務非常滿意。對護理服務的總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學處理 采用SPSS20.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者進行護理前后其SAS評分及SDS評分的分析 對兩組患者進行護理前其SAS評分及SDS評分相比較差異無統計學意義（P＞0.05）。在進行護理后，A組患者的SAS評分、SDS評分分別為（76.3±1.8）分、（78.8±3.2）分；B組患者的SAS評分、SDS評分分別為（64.5±2.2）分、（67.5±2.7）分。與A組患者相比，B組患者在接受護理后其SAS評分及SDS評分較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者進行護理前后其SAS評分及SDS評分的分析（±s，分）

表1 對兩組患者進行護理前后其SAS評分及SDS評分的分析（±s，分）

組別 例數 SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后A組 36 87.9±2.6 76.3±1.8 90.2±2.4 78.8±3.2 B組 39 88.3±2.4 64.5±2.2 89.8±2.1 67.5±2.7 T值 0.693 25.298 0.770 16.572 P值 0.491 0.000 0.444 0.00

2.2 對兩組患者對護理服務滿意率的分析 與A組患者相比，B組患者對護理服務的總滿意率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對兩組患者對護理服務滿意率的分析（n，%）

2.3 對兩組患者住院的時間及術中出血量的分析 與A組患者相比，B組患者平均的住院時間較短，術中的出血量較少，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 對兩組患者住院時間及術中出血量的分析（±s）

表3 對兩組患者住院時間及術中出血量的分析（±s）

組別 平均的住院時間（d）術中的出血量（ml）A 組（n=36）12.6±2.2 260.3±16.8 B 組（n=39）9.3±1.6 137.8±9.7 T值 7.470 39.042 P值 0.000 0.000

3 討論

肝膽外科疾病患者的病程較長，其病情易反復發作，其承受的痛苦較大。在接受手術治療時，此病患者易出現恐慌、焦慮、抑郁等不良情緒。相關的研究結果顯示，在對肝膽疾病患者進行手術治療的圍手術期對其進行有效的心理護理，可顯著改善其負面情緒，與其建立和諧的護患關系，使其以良好的心態積極接受治療，提高其對護理服務的滿意度。在對肝膽疾病患者進行手術治療前，應與其進行深入的交流和溝通，向其講解有關肝膽疾病及相關手術療法的知識，增加其對自身病情的了解，幫助其樹立起戰勝疾病的信心。在對肝膽疾病患者進行手術治療的過程中，應密切觀察其心率、血壓等生命體征的變化情況，若其出現不適的癥狀應對其進行對癥治療，并及時對意識清醒的患者進行病情解釋和安慰，以免其發生恐慌。

本次研究的結果顯示，在對肝膽疾病患者進行手術治療期間對其進行綜合的心理護理可顯著改善其不良情緒，能提高其對護理服務的滿意度，促使其在術后更快地康復。

[1] 包雪青,王麗娟,夏捷等.心理護理在臨床護理管理中的效果分析[J].醫院管理論壇,2015,(6):74-75,52.

[2] 孫學萍,朱紅,何彩珍等.肝膽外科患者圍手術期的心理護理[J].醫學信息,2015,(41):210-211.