對手術室護理人員實施銳器傷防控對策的效果研究

黃士娟

（江蘇省南京市浦口區中心醫院 江蘇 南京 211800）

發生血源性感染是常見職業傷害中典型的一種傷害。在醫療服務機構中，因注射器針頭及手術器械所致的銳器傷是導致護理人員發生血源性感染的主要原因。張小琴的研究表明，銳器傷是臨床護理人員發生率最高的一種職業傷害，其中手術室護理人員發生銳器傷的比率明顯高于其他科室[1]。因此，制定有針對性的防控對策，降低護理人員銳器傷的發生率，保護護理人員的職業安全是目前各級醫療機構管理人員必須重視的問題。為了進一步探討降低手術室護理人員發生銳器傷的有效方法，我院在2015年6月～2015年12月期間對40名手術室護理人員實施銳器傷防控對策，取得了很好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為我院手術室的80名護理人員。將這80名護理人員分為甲組和乙組，每組各有40名護理人員。兩組護理人員的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 對乙組護理人員實施的銳器傷防控對策是：（1）強化護理人員的職業安全意識。①定期對護理人員進行與血源性感染有關的知識培訓，以強化其安全意識及自我防護意識。③對護理人員進行銳器傷防護知識的宣教，如預防銳器傷的方法、銳器傷感染的現狀及銳器傷帶來的損害、正確使用銳器防護用具的方法、改正自身不良操作習慣的方法等。③對手術室新進的護理人員進行上崗前安全操作技能培訓，教會其預防銳器傷的方法，并幫助其樹立起銳器傷的防范意識。（2）對護理人員進行銳器傷防控的方法。①根據護理人員發生銳器傷的具體原因，制定相應的防護計劃。②護理人員必須熟悉各種銳器的特征和正確使用的方法。③在準備手術器械時，必須嚴格按照相關的標準規范地擺放手術臺的器械。④護理人員在與手術醫師進行器械傳遞的過程中，應避免將器械的銳面朝向對方，以免其被銳器刺傷。⑤在使用注射器時，護理人員應避免回套針帽，以免其被針頭刺傷。⑥在使用銳器后，需將其放回堅固且防滲的銳器盒中。⑦對使用過的銳器進行妥當的處理，以降低護理人員被銳器損傷的幾率。⑧護理人員在使用銳器時，必須嚴格執行相關的規范化操作規程。⑨在接觸患者的血液和分泌物前，護理人員必須戴手套，以起到阻隔的作用，從而降低其發生感染的幾率。對甲組的護理人員未實施銳器傷防控對策。

1.3 觀察指標 使用我院自制的調查問卷對護理人員銳器傷的發生率進行調查。

1.4 統計學處理 我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

進行問卷調查的結果顯示，乙組護理人員銳器傷的發生率明顯低于甲組護理人員，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組護理人員銳器傷發生率的比較（例數，%）

3 討論

本次研究結果顯示，乙組護理人員銳器傷的發生率明顯低于甲組護理人員。這說明，對手術室護理人員實施銳器傷防控對策的效果顯著，可明顯降低其銳器傷的發生率。此研究結果與陳衛英和邵文斐的研究結果[2]及徐冬云的研究結果[3]相符。手術室護理人員容易發生血源性感染的主要原因如下：①在進行手術的過程中，護理人員與患者血液、體液和銳器直接接觸的機會較多。②護理人員在被沾染患者血液或體液的銳器劃傷后，常會出現焦慮情緒，從而導致其機體的免疫力下降，進而會增加其發生血源性感染的幾率。③護理人員在被銳器刺傷后，未能得到及時有效的處理，從而導致其發生血源性感染。通過本次研究發現，我院手術室護理人員發生銳器傷的原因有：①手術室護理人員對職業防護缺乏足夠的認識，對使用過的銳器未能按照相關的制度進行規范化的處理。②由于手術室護理人員的工作量較大，故其在工作忙亂的情況下極易發生操作性誤傷。③手術器械經過長期且頻繁地使用后可導致其彈性的程度下降，而手術器械彈性程度的降低會增加護理人員發生銳器傷的幾率，如在使用持針器對患者進行縫合處理時，若持針器的彈性降低就會發生縫針轉向而刺傷護理人員。④在進行入侵性操作時，若患者不能很好地配合或發生躁動，也會造成護理人員被手術器械誤傷。付興等人的研究表明，在手術室的護理工作中，不僅需要對護理人員采取銳器傷防控對策，還需教會其正確處理銳器傷的方法[4]。對銳器傷進行正確處理的方法為：①在被受到血液污染的銳器損傷后，必須立即擠出傷口處的血液（但需避免過度的按壓），再使用肥皂水和清水對傷口進行反復的清洗，然后用適量的胺爾碘對傷口進行消毒并包扎。②立刻將受傷人員的具體情況上報給科室主任和醫院的預防部門。以便及時對患者和受傷人員進行血液傳播性疾病的檢測。必要時可為受傷人員注射相應的疫苗。③咨詢專業的醫師，綜合考慮是否需要對受傷人員進行預防性治療。④護理人員若被HIV感染者的血液污染后，極易發生焦慮情緒，必須對其進行心理指導，以免影響其日后的工作[5]。

綜上所述，對手術室護理人員采取銳器傷防控對策的效果顯著，可明顯降低其銳器傷的發生率，提高其職業防護意識。

[1] 張小琴.手術室銳器傷的危害性與預防性防控對策[J].大家健康:學術版,2014,19(01):393-394.

[2] 陳衛英,邵文斐.淺談手術室銳器傷的原因與預防性防控對策[J].健康導報:醫學版,2015，20(08):216-216.

[3] 徐冬云.手術室護士銳器傷原因分析與防護對策[J].全科護理,2014,12(06):554-554.

[4] 付興,楊潤亭,王玲娜.手術室護理人員銳器傷害原因與防護對策[J].中國誤診學雜志,2012,12(11):2732-2732.

[5] 段慧芬.手術室護理人員發生銳器傷的原因調查及對策研究[J].中國醫藥科學,2012,02(12):131-131.