用射干麻黃湯治療急性發作期支氣管哮喘的效果觀察

朱明群

（重慶市石柱縣中醫院 重慶 409100）

支氣管哮喘是一種十分常見的呼吸系統疾病。處于急性發作期的支氣管哮喘患者的臨床表現主要是喘息及呼吸困難等，如果該病患者未能得到及時有效的治療，其病情會迅速加重，嚴重時甚至會出現呼吸障礙的情況。因此，及早對這類患者進行診斷和治療就顯得非常重要。眾所周知，用中醫療法治療多種慢性疾病的臨床效果均非常顯著，能起到標本兼治的效果。 在本次研究中，為了探討分析用射干麻黃湯治療急性發作期支氣管哮喘的臨床效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2014年9月～2015年9月間我院收治的74例急性發作期支氣管哮喘患者，我們將其隨機分為西藥組和中藥組，每組各有患者37例。在西藥組37例患者中，男性患者有20例，女性患者有17例，其年齡為6～47歲，平均年齡為（23.6±17.5）歲，其病情發作的平均持續時間為（2.6±1.7）h，其中發生呼吸困難的患者有6例。在中藥組37例患者中，男性患者有19例，女性患者有18例，其年齡為7～47歲，平均年齡為（24.2±17.6）歲，其病情發作的平均持續時間為（2.7±1.8）h，其中發生呼吸困難的患者有7例。兩組患者在一般資料方面的差異均不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 用西藥為西藥組患者進行治療，具體的方法是：①為患者進行低流量的吸氧治療。②使用0.5g的氨茶堿為患者進行靜脈注射，1次/日。③讓患者口服12.5mg的異丙嗪，2次/日。④根據患者的具體情況使用合適劑量的抗生素為其進行治療。⑤保持患者呼吸道的通暢。⑥連續為患者治療10天。用射干麻黃湯為中藥組患者進行治療，射干麻黃湯的藥物組成是：射干、黨參各15g，麻黃（后下）10g，黃芪30g，款冬花、桔梗、紫菀、五味子各12g，細辛、制半夏各9g，大棗6枚，生姜6g。將上述藥物洗凈后用清水煎煮，去渣取汁，可每日服1劑，分早晚兩次服下，連續服用10天，同時保持患者呼吸道的通暢。射干麻黃湯的藥物加減原則是：①對于存在痰多、不得臥等癥狀的患者，可在上方的基礎上加入蘇子、白前各12g，葶藶子9g。②對于存在肢寒、畏冷等癥狀的患者，可在上方的基礎上加入山茱萸12g，熟地黃15g。③對于存在汗多、氣逆等癥狀的患者，可在上方的基礎上加入白芍12g，白術15g。

1.3 臨床療效判定標準 ①病情得到控制：經治療，患者喘息、咳嗽等臨床表現完全消失，其肺部啰音及哮鳴音完全消失，中醫證候積分的降低幅度＞90%。②病情得到緩解：經治療，患者喘息、咳嗽等臨床表現有所改善，其肺部啰音及哮鳴音有所減弱，中醫證候積分的降低幅度在89%～60%之間。③無效：經治療，患者的病情無改善，甚至在加重。治療的總有效率=控制率+緩解率。

1.4 統計學分析 將本次研究的數據經過整理后錄入SPSS17.0中進行進一步的統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，并采用T檢驗，計數資料以（n，%）表示，當P＜0.05時視為差異具有統計學意義。

2 結果

經治療，在中藥組37例患者中，臨床療效判定等級為病情得到控制、病情得到緩解及無效的患者分別為23例、12例和2例，進行治療的總有效率為94.6%；在西藥組37例患者中，臨床療效判定等級為病情得到控制、病情得到緩解及無效的患者分別為15例、14例和8例，進行治療的總有效率為78.4%。中藥組患者的臨床療效明顯優于西藥組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

支氣管哮喘患者的氣道具有高反應性和炎性等特點，一旦其氣道受到刺激，就會導致病情發作。處于急性發作期的支氣管哮喘患者的臨床表現主要是喘息及呼吸困難等，如果該病患者未能得到及時有效的治療，其病情會迅速加重，嚴重時甚至會出現呼吸衰竭等情況。目前，西醫常使用糖皮質激素、β-受體激動劑及平喘類藥物對該病患者進行治療[1]。上述藥物雖然能在一定程度上緩解該病患者的臨床癥狀，但其病情的復發率較高。

中醫認為，支氣管哮喘屬于“哮喘”的范疇，多因陰陽失調、臟腑失調、津液運化失常、聚而成痰、痰飲伏肺，導致肺失宣降所致，這類患者常因久病而導致體虛，進而使病勢綿延、不易治愈[2]。因此，中醫治療支氣管哮喘常以宣肺、化痰、平喘、散寒為主。

麻黃射干湯出自《金匱要略》，主治表寒里飲之證。在麻黃射干湯的藥物組成中，麻黃、射干是君藥，均具有宣肺平喘、化痰止咳、解表開郁的功效；款冬花、紫菀、黃芪和黨參是臣藥，其中款冬花和紫菀具有化痰平喘的功效[3]，黃芪和黨參具有補益脾肺、滋陰潤燥的功效；五味子、半夏和枳殼是佐藥，其中五味子和半夏具有斂陰的功效，枳殼具有平喘降氣的功效；大棗和生姜是使藥，其中大棗具有調和脾胃的功效，生姜具有溫中散寒、溫肺化飲的功效[4]。將上述各藥合用，可起到宣肺、化痰、平喘、散寒的功效。

本次研究的結果顯示，中藥組患者的臨床療效明顯優于西藥組患者，差異具有統計學意義。這一結果與文獻中其他學者的研究結果基本相符[5]。

綜上所述，用射干麻黃湯治療急性發作期支氣管哮喘的臨床效果十分顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1] 霍海峰. 射干麻黃湯治療63例支氣管哮喘急性發作期療效分析[J]. 中國現代藥物應用,2010,4（17）:156-157.

[2] 喬志羽. 射干麻黃湯加減治療支氣管哮喘急性發作53例療效觀察[J]. 中國醫療前沿,2013,8（20）:8-9.

[3] 杜新芬. 射干麻黃湯聯合穴位敷貼治療小兒支氣管哮喘急性發作60例療效觀察[J]. 實用醫院臨床雜志,2013,10（05）:215-217.

[4] 于國強,丁曉歡,李明飛. 射干麻黃湯加減聯合穴位敷貼治療支氣管哮喘發作期的臨床療效觀察[J]. 中國現代藥物應用,2015,9（11）:58-60.

[5] 李麗偉. 小青龍湯加減治療支氣管哮喘急性發作期療效觀察[J]. 大家健康(學術版),2015,9（17）:38-39.