使用爐甘石洗劑和黃連粉治療成人尿布疹的效果評析

龍芙蓉 歐 璐 段曉云

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 四川 成都 610072）

尿布疹也被稱為紅臀、尿布皮炎。導(dǎo)致該病發(fā)生的原因是尿布長期覆蓋皮膚。該病是2歲以下嬰幼兒常見的一種疾病[1]。但很多長期臥床的成年患者也可發(fā)生尿布疹。病情嚴(yán)重的患者甚至可發(fā)生創(chuàng)面糜爛，局部皮膚潰瘍。該病的發(fā)生嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。為探討使用爐甘石洗劑和黃連粉治療成人尿布疹的效果，我院對近幾年收治的部分成人尿布疹患者使用爐甘石洗劑和黃連粉進(jìn)行治療，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2013年3月至2014年11月期間我院收治的40例尿布疹患者。在這些患者中，有29例患者在入院前已發(fā)生尿布疹，有11例患者在院內(nèi)發(fā)生尿布疹。在這些患者中，有男性患者21例，女性患者19例；其年齡為60～89歲，平均年齡為（72.72±8.81）；其平均血紅蛋白為（98.25±22.52）g/L；其平均血清白蛋白為（35.23±7.59）g/L；其中，有中風(fēng)患者15例，有肺脹患者10例，有心悸患者7例，有喘證患者8例。在這些患者中，有25例患者使用過抗生素。隨機(jī)將這些患者分為觀察組和對照組，每組各20例患者。觀察組中有Ⅱ度尿布疹患者10例，有Ⅲ度尿布疹患者10例。對照組中有Ⅱ度尿布疹患者10例，有Ⅲ度尿布疹患者10例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在首次治療時，為所有Ⅱ度尿布疹患者使用無菌生理鹽水清潔創(chuàng)面及周圍的皮膚，用干紗布吸凈殘液。在首次治療時，為所有Ⅲ度尿布疹患者使用濃度為2%的碘伏消毒創(chuàng)面和周圍的皮膚，清除創(chuàng)面的膿性分泌物，然后用無菌生理鹽水清洗其創(chuàng)面，用干紗布吸凈殘液。將聚維酮碘和生理鹽水按照1:10的比例調(diào)制成藥液，為對照組患者涂擦患處，每天換藥2次。將黃連粉和爐甘石洗劑按照1:10的比例調(diào)制成藥液，為觀察組患者涂擦患處，每天換藥2次。

1.3 觀察指標(biāo) 每次為患者換藥時觀察其尿布疹改善的情況，記錄其尿布疹消失的時間。治療10 d后，觀察兩組患者治療的效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者患處的皮膚完全恢復(fù)正常，創(chuàng)面愈合。顯效：患者的患處無分泌物，創(chuàng)面縮小50%以上，其疼痛感減輕。有效：患者患處的分泌物減少，創(chuàng)面縮小50%或50%以下，其疼痛感減輕。無效：患者患處的分泌物未減少或在增多，創(chuàng)面擴(kuò)大，其疼痛感加劇。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果 經(jīng)治療，觀察組患者的治愈率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者治療開始至尿布疹消失的時間 經(jīng)治療，觀察組中Ⅱ度尿布疹患者治療開始至尿布疹消失的時間及Ⅲ度尿布疹患者治療開始至尿布疹消失的時間均明顯短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 兩組患者治療開始至尿布疹消失的時間（d）

3 討論

尿布疹發(fā)生的機(jī)制是：患者的臀部皮膚長時間處于潮濕、溫暖、空氣流通性差的環(huán)境下，水份導(dǎo)致其角質(zhì)層變軟，尿液被細(xì)菌分解后產(chǎn)生的氨刺激皮膚，引發(fā)皮炎，并使其皮膚表層的保護(hù)功能減退[2]。同時，患者糞便中的酶類也會刺激皮膚，導(dǎo)致其發(fā)生尿布疹[3,4]。尿布疹可分為三度。Ⅰ度尿布疹患者的皮膚明顯發(fā)紅，與周圍正常皮膚的界限清晰，有疼痛感，肉眼不能發(fā)現(xiàn)其皮膚破損。Ⅱ度尿布疹患者的臀部皮膚明顯發(fā)紅，有點(diǎn)狀破損，疼痛感明顯。Ⅲ度尿布疹患者的臀部皮膚有片狀破損，并有滲液，甚至出現(xiàn)膿性分泌物。成年人發(fā)生尿布疹的主要原因是：1）長期臥床的患者腸蠕動的速度減慢，容易發(fā)生便秘。在為患者使用緩瀉劑后，其大便自行流出，刺激其肛周的皮膚。2）長期臥床的患者使用一次性尿布的時間過長或尿布的質(zhì)地粗硬，大小便刺激其肛周的皮膚，導(dǎo)致其皮膚損傷。3）長期臥床的患者自身的抵抗力下降，加之部分患者需要使用廣譜抗生素進(jìn)行治療，使其機(jī)體的微環(huán)境遭到破壞，容易感染致病菌[5]。

爐甘石洗劑的主要成份有爐甘石、氧化鋅，具有收斂、保護(hù)創(chuàng)面、防腐的功效。黃連粉的主要成分是黃連，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，可起到抗菌、抗氧化、消炎、抗?jié)兊茸饔茫Ｍ庥弥委煗裾睢癔彙⑸鲜鰞煞N藥物聯(lián)合使用，可共湊清熱解毒、去腐生肌之功效。此外，這兩種藥物的價格不高，不會為患者增加較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

總之，使用爐甘石洗劑和黃連粉治療成人尿布疹的效果顯著。

[1] 石冰.唇腭裂修復(fù)外科學(xué)[M].成都:四川大學(xué)出版社,2004:1-2.

[2] 沈永生,沈影超.咪康唑治療新生兒尿布疹16例臨床療效觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2000,7(3):15.

[3] 朱學(xué)駿,故有守,沈麗玉.使用皮膚病性病治療學(xué)[M].2版.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,1998:439.

[4] 許虹波,陳海燕.嬰幼兒家長尿布皮炎防治知識的調(diào)查與健康教育效果分析[J].護(hù)理與康復(fù),2008,7(4):251-252.

[5] 李林閣.康復(fù)新滴劑治療新生兒尿布皮炎觀察[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2005,120(18):68-69.