用四種抗生素治療下呼吸道感染的效果對(duì)比

李海衛(wèi)

（山西省高平市永錄鄉(xiāng)衛(wèi)生院藥劑科 山西 高平 048400）

下呼吸道感染（lower respiratory infection）是目前臨床上最常見的呼吸系統(tǒng)感染性疾病。下呼吸道感染包括急性氣管炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張等疾病。下呼吸道感染主要是由病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等致病微生物感染所致[1]。抗生素（antibiotics）是由細(xì)菌、真菌、放線菌屬等微生物或高等動(dòng)植物所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的次級(jí)代謝產(chǎn)物。抗生素是目前我國(guó)治療感染性疾病應(yīng)用最為廣泛的藥物[2]。然而，隨著抗生素種類的日益增多，為下呼吸道感染患者在眾多的抗生素中選取有效且價(jià)廉的抗生素進(jìn)行治療，是目前臨床藥學(xué)研究的重要課題。為此，筆者對(duì)近年來(lái)我院收治的120例下呼吸道感染患者的臨床用藥資料進(jìn)行回顧性研究，以便為臨床上合理用藥提供參考。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2015年1月～2015年12月期間我院收治的120例下呼吸道感染患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①患者的病情經(jīng)臨床診斷后，被確診為下呼吸道感染。②患者均有打噴嚏、流鼻涕、咽痛、乏力、低熱等臨床表現(xiàn)。③患者均無(wú)左氧氟沙星、頭孢唑啉鈉、頭孢曲松鈉、阿奇霉素等藥物的過(guò)敏史或使用禁忌癥。④患者治療的依從性好。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①合并有肝腎功能衰竭的患者。②合并有心腦血管嚴(yán)重病變的患者。③妊娠期或哺乳期的女性患者。④存在嚴(yán)重精神障礙的患者。在這120例患者中，有男性66例，女性54例。他們中年齡最小的20歲，年齡最大的55歲，平均年齡為36.5±1.5歲。這些患者的病程為3d～1.5個(gè)月，平均病程為25.5±2.5d。按照用藥的不同將這120例患者分為左氧氟沙星組、頭孢唑啉鈉組、頭孢曲松鈉組和阿奇霉素組，每組各有30例患者。四組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 為左氧氟沙星組患者使用左氧氟沙星進(jìn)行治療，即讓患者每次口服0.2g的左氧氟沙星，3次/d。左氧氟沙星由第一三共制藥（北京）有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20040091。為頭孢唑林鈉組患者使用頭孢唑林鈉進(jìn)行治療，即用1g/次的頭孢唑林鈉對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，每天注射2次。對(duì)病情嚴(yán)重的患者，可酌情將頭孢唑林鈉的用量增加至每次2g，每隔8h注射一次。頭孢唑啉鈉由華北制藥河北華民藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20054510。為頭孢曲松鈉組患者使用頭孢曲松鈉進(jìn)行治療，即讓患者每次口服0.25g～0.5g的頭孢曲松鈉，每隔6h服一次。對(duì)病情嚴(yán)重的患者，可將頭孢曲松鈉的用量調(diào)整為1g/次，但總用藥量應(yīng)控制為4g/d。頭孢曲松鈉由上海新亞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20003286。為阿奇霉素組患者使用阿奇霉素進(jìn)行治療，即讓患者直接吞服阿奇霉素，0.5g/次，3次/d。阿奇霉素由天津市健生制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20093335。治療14d為一個(gè)療程，對(duì)四組患者均連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者治療的總有效率及其治療的成本-效果比。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 將患者的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。①顯效：治療結(jié)束后，患者感染的癥狀消失，其各項(xiàng)檢查指標(biāo)均恢復(fù)正常。②有效：治療結(jié)束后，患者感染的癥狀明顯改善，其各項(xiàng)檢查指標(biāo)基本恢復(fù)正常。③無(wú)效：治療結(jié)束后，患者感染的癥狀和各項(xiàng)檢查指標(biāo)均無(wú)改善。總有效率=顯效率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 我們使用SPSS17.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組患者臨床療效的比較 經(jīng)過(guò)治療，左氧氟沙星組患者治療的總有效率為96.7%，頭孢唑林鈉組患者治療的總有效率為93.3%，頭孢曲松鈉組患者治療的總有效率為96.7%，阿奇霉素組患者治療的總有效率為93.3%。四組患者的臨床療效相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳情見表1。

2.2 四組患者治療的成本-效果比的比較 左氧氟沙星組患者治療的成本-效果比為10.59，頭孢唑林鈉組患者治療的成本-效果比為12.13，頭孢曲松鈉組患者治療的成本-效果比為12.95，阿奇霉素組患者治療的成本-效果比為14.05。這說(shuō)明，左氧氟沙星組患者治療的成本-效果比最佳。詳情見表2。

表1 四組患者臨床療效的比較[n(%)]

表2 四組患者治療的成本-效果比的比較

3 討論

近年來(lái)，“看病難，看病貴”的問(wèn)題已經(jīng)引起了我國(guó)社會(huì)各界的廣泛關(guān)注[3]。下呼吸道感染是臨床上最常見的疾病之一。抗生素是治療下呼吸道感染最常用的藥物。因此，為下呼吸道感染患者選擇療效好、價(jià)格低的抗生素進(jìn)行治療，已經(jīng)成為臨床藥學(xué)研究的重要課題[4]。本次研究結(jié)果顯示，四組患者的臨床療效相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是，對(duì)這些患者進(jìn)行治療的成本-效果比進(jìn)行計(jì)算后，得知左氧氟沙星組成本-效果比最優(yōu)。這說(shuō)明，使用左氧氟沙星治療下呼吸道感染是一般患者的最佳選擇。此研究結(jié)果與梁愛東[5]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，用左氧氟沙星、頭孢唑啉鈉、頭孢曲松鈉和阿奇霉素對(duì)下呼吸道感染患者進(jìn)行治療均可取得理想的效果。但用左氧氟沙星治療下呼吸道感染治療的成本-效果比更好。

[1] 苗淑萍.淺談四種抗生素方案治療下呼吸道感染藥學(xué)分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，10（11）:187-188.

[2] 申紅蘭，李偉.下呼吸道感染應(yīng)用兩種抗生素方案治療的藥學(xué)分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2015，11（09）:107.

[3] 張少華.下呼吸道感染應(yīng)用四種抗生素治療的臨床藥學(xué)研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，33（29）:79.

[4] 趙紅霞.四種抗生素方案治療下呼吸道感染藥學(xué)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（07）:79.

[5] 梁愛東.四種抗生素方案治療下呼吸道感染藥學(xué)分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，11（02）:388-389.