聯(lián)用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)和MAB療法治療膀胱出口梗阻合并晚期前列腺癌的效果研究

秦允清 曹用立 張沛永 朱繼峰

（沛縣人民醫(yī)院泌尿外科 江蘇 沛縣 221600）

前列腺癌是臨床上較為常見的一種男性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。此病患者多為中老年人。近年來，前列腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，晚期前列腺癌患者常合并有膀胱出口梗阻[1]。相關(guān)的臨床研究證實，聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)和MAB療法對合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者進行治療能夠有效地緩解其臨床癥狀，提高其最大尿流率，改善其生活質(zhì)量。為了進一步探討聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)和MAB療法對合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者進行治療的臨床效果，筆者擇取近期內(nèi)我院收治的40例合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者作為研究對象，并對其進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究的對象為2009年2月至2015年12月期間我院收治的40例合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者。這40例患者年齡的范圍在38歲至84歲之間，平均年齡為（65.3±1.2）歲。

1.2 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn) 1）這些患者的病情均符合膀胱出口梗阻和晚期前列腺癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均經(jīng)前列腺穿刺活檢得到確診。2）知情并自愿參加本次研究的患者。

1.3 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并有精神障礙的患者。2）無法正常配合研究的患者。

1.4 治療方法 為這40例患者均應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)和MAB療法進行治療。本次研究選用電切鏡的電切功率和電凝功率分別為160 W和80 W。進行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的方法是：1）協(xié)助患者取截石位，并對其進行麻醉。2）在電切鏡的引導(dǎo)下，對患者的膀胱頸、精阜、尿道外括約肌、輸尿管和膀胱三角區(qū)的情況進行探查，并對其膀胱頸與尿道外括約肌之間的距離進行測量。3）使用電切環(huán)對患者膀胱出口處的前列腺組織進行切除。在進行切除的過程中，應(yīng)注意避免損傷患者的尿道外括約肌。4）對患者前列腺組織的碎塊進行沖洗和清除，并為其留置F22型三腔氣囊導(dǎo)尿管。應(yīng)用MAB療法對患者進行治療的方法是：1）讓患者口服250mg的氟他胺，每天服3次，應(yīng)連續(xù)用藥14天。2）讓患者口服50mg的康士得，每天服1次，應(yīng)連續(xù)用藥14 天[3]。

1.5 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，觀察這些患者治療前后其最大尿流率、IPSS的評分和QOL的評分。其中，患者的最大尿流率越高，說明其排尿功能越好。患者IPSS的評分越低，說明其病情恢復(fù)的越好。患者QOL的評分越高，說明其生活質(zhì)量越好。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 本文中的數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包進行分析和處理，患者IPSS的評分和QOL的評分用（±s）表示，采用t檢驗，最大尿流率用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進行治療前，這40例患者的最大尿流率平均為（8.2±2.3）ml·s－1，其IPSS的評分平均為（21.7±4.2）分，其QOL的評分平均為（3.7±0.4）分。在治療結(jié)束后，這些患者的最大尿流率平均為（22.2±6.1）ml·s－1，其IPSS的評分平均為（6.0±0.8）分，其QOL的評分平均為（6.2±0.5）分。與進行治療前相比，這40例患者進行治療后其最大尿流率和QOL的評分更高，其IPSS的評分更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 治療前后這40例患者最大尿流率、IPSS評分和QOL評分的對比 （ ±s）

表1 治療前后這40例患者最大尿流率、IPSS評分和QOL評分的對比 （ ±s）

QOL的評分（分）治療前 20 8.2 ±2.3 21.7 ±4.2 3.7±0.4治療后 20 22.2±6.1 6.0±0.8 6.2±0.5組別 例數(shù) 最大尿流率（ml·s－ 1）IPSS的評分（分）

3 討論

前列腺癌是臨床上較為常見的一種男性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。此病患者在發(fā)病的早期一般不會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。因此，大多數(shù)前列腺癌患者都是在其發(fā)病的中晚期才得到確診。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，晚期前列腺癌患者常合并有膀胱出口梗阻。合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者可出現(xiàn)排尿困難、尿路感染等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生腎積水和尿潴留，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。進行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是臨床上治療膀胱出口梗阻合并晚期前列腺癌的常用方法。為了進一步探討聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)和MAB療法對合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者進行治療的臨床效果，筆者將近期內(nèi)我院收治的40例合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者作為研究對象。為這40例患者均應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)和MAB療法進行治療。治療結(jié)束后，對比這些患者在治療前后其最大尿流率、IPSS的評分和QOL的評分。本次研究的結(jié)果顯示，與進行治療前相比，這40例患者進行治療后其最大尿流率和QOL的評分更高，其IPSS的評分更低。這一研究結(jié)果與陳海華、林健敏、黃仁勝[4]等人的研究結(jié)果相似。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)和MAB療法對合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者進行治療能夠有效地緩解其臨床癥狀，提高其最大尿流率，改善其生活質(zhì)量。此療法可作為臨床上對合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者進行治療的首選方法。

[1] 譚毅,胡華,程蜀民,付煉,吳躍,劉超穎.TURP術(shù)在晚期前列腺癌治療中的作用[J].四川醫(yī)學(xué).2015，23(04)333-335.

[2] 吳江平,郭宇明,嚴(yán)文兵.經(jīng)尿道前列腺電切聯(lián)合內(nèi)分泌治療晚期前列腺癌療效觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志.2016，18(14)220-223.

[3] 楊登倫,余秋健,任春凱,乙從亮,朱巍,陳令秋.經(jīng)尿道前列腺切除聯(lián)合去勢治療伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志.2015，34(06)：888-890.

[4] 陳海華,林健敏,黃仁勝,祝丹.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)結(jié)合內(nèi)分泌治療晚期前列腺癌128例報告[J].海南醫(yī)學(xué).2015，24(09)116-118.