用異丙托溴銨、沙丁胺醇和布地奈德治療小兒毛細支氣管炎的效果評析

劉金紅

（常熟市中醫(yī)院 江蘇 常熟 215500）

小兒毛細支氣管炎是臨床上常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。此病多發(fā)于春季和冬季[1]。相關的臨床研究證實，用異丙托溴銨、沙丁胺醇和布地奈德治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效較好。為了進一步探討用異丙托溴銨、沙丁胺醇和布地奈德治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效，筆者將我院在近期內收治的60例小兒毛細支氣管炎患者作為研究對象，并對其進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取我院在2014年8月至2016年8月期間收治的60例小兒毛細支氣管炎患者作為本次研究的對象。將這60例患兒隨機分成布地奈德組（30例）與常規(guī)組（30例）。布地奈德組患兒中有男14例，女16例，其月齡的范圍在2個月至15個月之間，平均月齡為（8.21±3.28）個月，其病程在1天至6天之間，平均病程為（3.35±1.21）天。常規(guī)組患兒中有男15例，女15例，其月齡的范圍在2個月至16個月之間，平均月齡為（8.29±3.31）個月，其病程在1天至7天之間，平均病程為（3.41±1.32）天。兩組研究對象的基線資料相比差別不大（P＞0.05），組間可以進行對比。

1.2 治療方法

1.2.1 為常規(guī)組患兒應用異丙托溴銨和沙丁胺醇進行治療，具體的治療方法是：1）將0.04ml/kg濃度為0.025%的異丙托溴銨溶液和0.02ml/kg濃度為0.5%的沙丁胺醇溶液加入到1～2ml的生理鹽水中，混合均勻后，使用此藥液對患兒進行氧氣霧化吸入治療，并將氧氣的流量控制在6～8L/min之間。2）每天治療2次，每次治療7～10min，應連續(xù)治療5天。3）霧化吸入治療結束后，對患兒口唇周圍的皮膚進行清洗。

1.2.2 為布地奈德組患兒應用異丙托溴銨、沙丁胺醇和布地奈德進行治療，具體的治療方法是：1）將0.04ml/kg濃度為0.025%的異丙托溴銨溶液、0.02ml/kg濃度為0.5%的沙丁胺醇溶液和0.5mg的布地奈德加入到2～3ml的生理鹽水中，混合均勻后，使用此藥液對患兒進行氧氣霧化吸入治療，并將氧氣的流量控制在6～8L/min之間。2）每天治療2次，每次治療7～10min，應連續(xù)治療5天。3）霧化吸入治療結束后，對患兒口唇周圍的皮膚進行清洗。

1.3 觀察指標與療效判定標準

1.3.1 觀察指標 治療結束后，觀察兩組患兒治療的總有效率、喘息癥狀消失的時間、咳嗽癥狀消失的時間、喘鳴音消失的時間和住院的時間。

1.3.2 療效判定標準 1）顯效：經治療，患兒的臨床癥狀基本消失。2）有效：經治療，患兒的臨床癥狀有所改善。3）無效：經治療，患兒的臨床癥狀無改善，甚至在加重。治療的總有效率=（總例數-無效例數）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 本文中的數據均應用SPSS18.0軟件包進行處理，患兒喘息癥狀消失的時間、咳嗽癥狀消失的時間、喘鳴音消失的時間和住院的時間用（±s）表示，采用t檢驗，患兒治療的總有效率用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果的對比 布地奈德組患兒治療的總有效率為96.67%（29/30），常規(guī)組患兒治療的總有效率為73.33%（22/30）。與常規(guī)組患兒相比，布地奈德組患兒治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

2.2 兩組患兒各項臨床指標的對比 經治療，布地奈德組患兒喘息癥狀消失的時間平均為（2.61±1.02）d，其咳嗽癥狀消失的時間平均為（5.10±1.21）d，其喘鳴音消失的時間平均為（3.12±1.25）d，其住院的時間平均為（7.14±1.24）d。常規(guī)組患兒喘息癥狀消失的時間平均為（3.59±1.31）d，其咳嗽癥狀消失的時間平均為（6.58±1.34）d，其喘鳴音消失的時間平均為（4.38±1.24）d，其住院的時間平均為（9.46±1.64）d。與常規(guī)組患兒相比，布地奈德組患兒喘息癥狀消失的時間、咳嗽癥狀消失的時間、喘鳴音消失的時間和住院的時間均更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表1 兩組患兒治療效果的對比 （n，%）

表2 兩組患兒各項臨床指標的對比 （ ±s）

表2 兩組患兒各項臨床指標的對比 （ ±s）

注：與常規(guī)組相比（P＜0.05）。

組別 總例數 喘息癥狀消失的時間（d） 咳嗽癥狀消失的時間（d） 喘鳴音消失的時間（d） 住院的時間（d）布地奈德組 30 2.61±1.02 5.10±1.21 3.12±1.25 7.14±1.24常規(guī)組 30 3.59±1.31 6.58±1.34 4.38±1.24 9.46±1.64

3 討論

小兒毛細支氣管炎又叫小兒喘息性肺炎。此病是臨床上常見的一種急性下呼吸道感染性疾病。小兒毛細支氣管炎主要是由于患者的支氣管遭受病毒或細菌感染引起的[2]。異丙托溴銨是一種阿托品衍生物，具有舒張支氣管的作用[3]。沙丁胺醇是一種高選擇性β2受體激動劑，具有舒張氣道平滑肌、抑制炎性介質的釋放和快速緩解痙攣癥狀的作用[4]。布地奈德屬于糖皮質激素類藥物。此藥具有增強內皮細胞和平滑肌細胞的穩(wěn)定性、抑制過敏活性介質的釋放和抗炎等作用[5]。本次研究的結果顯示，與常規(guī)組患兒相比，布地奈德組患兒治療的總有效率更高，其喘息癥狀消失的時間、咳嗽癥狀消失的時間、喘鳴音消失的時間和住院的時間均更短。上述研究結果與潘海燕[6]的研究結果相似。

綜上所述，用異丙托溴銨、沙丁胺醇和布地奈德治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效顯著，能夠有效地縮短患者喘息癥狀消失的時間、咳嗽癥狀消失的時間、喘鳴音消失的時間和住院的時間。

[1] 李智,周云,萬惠.3種藥物聯合高滲鹽水霧化治療毛細支氣管炎效果觀察及住院成本分析[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(14):2098-2099.

[2] 王麗琴.布地奈德聯合沙丁胺醇及異丙托溴銨霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床療效觀察[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(20)：3043-3044.

[3] 沈玉英.布地奈德混懸液聯合沙丁胺醇霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察[J].河北醫(yī)科大學學報,2011,32(7):849-850.

[4] 王依.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療兒童感染后閉塞性細支氣管炎64例效果分析[J].中國現代藥物應用,2012,6(22):50-51.

[5] 趙青,宮蕾,劉偉.布地奈德與沙丁胺醇聯合吸入治療毛細支氣管炎臨床研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(16):75-77.

[6] 潘海燕.布地奈德混懸液聯合沙丁胺醇溶液霧化治療毛細支氣管炎的療效[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(23):7-8.