用動態心電圖檢查和常規心電圖檢查診斷冠心病性心律失常的效果對比

吳祝霞

（皖南醫學院弋磯山醫院 安徽 蕪湖 241001）

冠心病性心律失常是臨床上心血管內科的常見病。此病患者多為老年人。進行心電圖檢查是臨床上診斷冠心病性心律失常的主要手段[1]。為了進一步對比用動態心電圖檢查和常規心電圖檢查診斷冠心病性心律失常的臨床效果，筆者將我院收治的600例冠心病性心律失常患者作為研究對象，并對其進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為我院于2012年5月至2016年2月期間收治的600例冠心病性心律失常患者。這600例患者的病情均符合冠心病性心律失常的臨床診斷標準[2]，且均經體表希氏束電圖檢查和有創性心臟電生理檢查得到確診。這600例患者中有167例患者發生陣發性室性心動過速，有190例患者發生頻發室性早搏，有179例患者發生室性早搏成對，有74例患者發生房室傳導阻滯，有163例患者發生室性早搏二三聯律，有97例患者發生室性早搏成對，有95例患者發生短陣室上速，有162例患者發生房性早搏二三聯律。這600例患者中有男308例，女292例。他們中病程最長的18年，病程最短的2年，其平均病程為（8.2±1.6）年。他們中年齡最大的80歲，年齡最小的45歲，其平均年齡為（55.13±2.1）歲。他們中有合并高血壓的患者320例，有合并血脂異常的患者100例，有合并2型糖尿病的患者180例。

1.2 檢查方法 為這600例患者均進行動態心電圖檢查和常規心電圖檢查。進行常規心電圖檢查的方法是[3]：1）在進行檢查的前3天，指導患者停止服用可能會影響心電圖檢查結果的藥物。2）采用日本生產的NEC-3321型12導聯心電圖機對患者進行常規心電圖檢查，并將心電圖機的走紙速度設定為2.5cm/s，將增益參數設定為1cm/mV。進行動態心電圖檢查的方法是：1）在進行檢查的前3天，指導患者停止服用可能會影響心電圖檢查結果的藥物。2）采用美國生產的DMS12.OTOP型動態心電記錄儀對患者進行動態心電圖檢查，并將心電記錄儀的走紙速度設定為2.5cm/s，將增益參數設定為1cm/mV。

1.3 觀察指標[4]檢查結束后，觀察用動態心電圖檢查和常規心電圖檢查診斷陣發性室性心動過速、頻發室性早搏、頻發房性早搏、房室傳導阻滯、室性早搏二三聯律、室性早搏成對、短陣室上速、房性早搏二三聯律等冠心病性心律失常的準確率。

1.4 統計學處理 本文中的數據應用SPSS18.0軟件進行分析和處理，患者的年齡、病程用（±s）表示，采用t檢驗，診斷冠心病性心律失常的準確率用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

用動態心電圖檢查診斷陣發性室性心動過速的準確率為98.81%（165/167）,診斷頻發室性早搏的準確率為98.42%(187/190)，診斷頻發房性早搏的準確率為99.44%(178/179)，診斷房室傳導阻滯的準確率為95.95%(71/74)，診斷室性早搏二三聯律的準確率為100.00%(163/163)，診斷室性早搏成對的準確率為98.97%(96/97)，診斷短陣室上速的準確率為97.89%(93/95)，診斷房性早搏二三聯律的準確率為100.00%(162/162)。用常規心電圖檢查診斷陣發性室性心動過速的準確率為49.10%（82/167）,診斷頻發室性早搏的準確率為95.79%(182/190)，診斷頻發房性早搏的準確率為88.27%(158/179)，診斷房室傳導阻滯的準確率為75.68%(56/74)，診斷室性早搏二三聯律的準確率為46.01%(75/163)，診斷室性早搏成對的準確率為35.05%(34/97)，診斷短陣室上速的準確率為32.63%(31/95)，診斷房性早搏二三聯律的準確率為30.86%(50/162)。與用常規心電圖檢查相比，用動態心電圖檢查診斷陣發性室性心動過速、室性早搏二三聯律、室性早搏成對、短陣室上速、房性早搏二三聯律的準確率均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。用這兩種檢查方法診斷頻發室性早搏、頻發房性早搏、房室傳導阻滯的準確率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 用兩種檢查方法診斷冠心病性心律失常準確率的對比 （n，%）

3 討論

本次研究的結果顯示，與用常規心電圖檢查相比，用動態心電圖檢查診斷陣發性室性心動過速、室性早搏二三聯律、室性早搏成對、短陣室上速、房性早搏二三聯律的準確率均更高。上述研究結果與鄭易、岑鎮波、胡海雷[5]等人的研究結果相似。

綜上所述，用動態心電圖檢查診斷冠心病性心律失常的臨床效果顯著。此診斷方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 張昆.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J]. 中國繼續醫學教育. 2015,24(22):134-135.

[2] 王靜.對比觀察動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心律失常的臨床價值[J]. 中國實用醫藥. 2014,25(23):75-76.

[3] 謝玉華,代西艷.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較分析[J]. 中國醫藥指南.2014(14):117-118.

[4] 蔣麗平. 運用動態心電圖診斷冠心病患者心律失常臨床意義[J]. 社區醫學雜志 , 2014, 12(12): 25-26.

[5] 鄭易,岑鎮波,胡海雷.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較 [J]. 現代實用醫學2011, 6(4): 639-640.