對行根管治療術的根尖周炎患者使用兩種根管充填糊劑進行根管消毒的效果對比

陸蘭芳

（浙江省淳安縣中醫院口腔科 浙江 淳安 311700）

根尖周炎是臨床上常見的牙科疾病。該病是指患者牙齒的根管長期受到感染導致其根尖周圍組織發生慢性炎癥的一種疾病[1]。該病患者的臨床癥狀主要為患齒疼痛、根尖膿腫等。目前，臨床上主要采用根管治療術對根尖周炎患者進行治療。為了比較對接受根管治療術的根尖周炎患者使用氫氧化鈣糊劑與Vitapex根充糊劑進行根管消毒的臨床效果，我們對在我院接受根管治療術的125例根尖周炎患者的臨床資料進行回顧性研究。現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年3月～2015年8月期間在我院接受根管治療術的125例根尖周炎患者。這些患者的病情均符合臨床上規定的根尖周炎的診斷標準，均具有進行根管治療術的指征，且其均為自愿參與本次研究。按照術中根管消毒方法的不同，將這125例患者分為氫氧化鈣組（50例）和Vitapex組（75例）。在氫氧化鈣組中，男女患者分別有27例和23例，其年齡區間為8～44歲，平均年齡為（20.95±5.67）歲。在Vitapex組中，男女患者分別有41例和34例，其年齡區間為9～46歲，平均年齡為（21.26±6.54）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 治療方法 （1）對Vitapex組患者使用Vitapex根充糊劑進行根管消毒，具體的方法是：術前，先對患者進行X光檢查，確定其患齒根管的解剖形態。用濃度為3%的雙氧水和生理鹽水交換沖洗患者患齒的根管，然后對其進行局麻，麻醉起效后對其進行拔髓。聯用ProTaper根管擴大系統與“冠向下”根管預備法對其進行根管預備，然后用樟腦酚棉球對其根管進行暫封（時間為7d）。7d后，取出患者根管內的暫封物，用生理鹽水和過氧化氫溶液交替沖洗其根管，然后將其根管擦干。用注射器將Vitapex根充糊劑緩慢地注滿患者的根管進行消毒處理，之后退出注射器，用水門汀對患者的根管進行墊底處理，然后用復合樹脂對其根管進行永久性的充填。（2）對氫氧化鈣組患者使用氫氧化鈣糊劑進行根管消毒，具體的方法是：術前，先對患者進行X光檢查，確定其患齒根管的解剖形態。用濃度為3%的雙氧水和生理鹽水交換沖洗患者患齒的根管，然后對其進行局麻，麻醉起效后對其進行拔髓。聯用ProTaper根管擴大系統與“冠向下”根管預備法對其進行根管預備，然后用樟腦酚棉球對其根管進行暫封（時間為7d）。7d后，取出患者根管內的暫封物，用生理鹽水和過氧化氫溶液交替沖洗其根管，然后將其根管擦干。將氫氧化鈣制劑與蒸餾水按1：1的濃度調制成糊狀，裝入注射器內。然后用注射器將氫氧化鈣糊劑緩慢地注滿其根管進行消毒處理。之后退出注射器，用水門汀對患者的根管進行墊底處理，然后用復合樹脂對其根管進行永久性的充填。

1.3 療效評定標準[3]用顯效、好轉和無效三個標準評價兩組患者的臨床療效。顯效：經治療，患者的患齒無疼痛感，其根管愈合良好，無液體滲出。好轉：經治療，患者的患齒有輕微的疼痛感，其根管趨于愈合，且其中有少量的液體滲出。無效：經治療，患者的患齒疼痛明顯，其根管未愈合，且其中有大量的液體滲出。總有效率=顯效率+好轉率。

1.4 觀察指標[4]術后，用視覺模擬評分法（VAS）評價兩組患者患齒的疼痛程度。VAS的分值為0～10分，患者的得分越高表示其患齒的疼痛越嚴重。

1.5 統計學方法 用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理。兩組患者治療的總有效率用（%）表示，用χ2檢驗；其VAS的評分用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 Vitapex組患者治療的總有效率為96%，氫氧化鈣組患者治療的總有效率為86%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較（%）

2.2 兩組患者術后VAS評分的比較 術后，氫氧化鈣組患者VAS的評分為2～8分，平均評分為（6.98±3.24）分。Vitapex組患者VAS的評分為1～6分，平均評分為（3.59±1.23）分。二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床研究表明，當患者罹患根尖周炎時，其患齒內就會出現以厭氧菌為主的多種細菌。而對患者實施根管治療術，就是通過徹底清除其根管內的各種細菌，達到抑菌消炎、防止其根管再次感染的目的。對根尖周炎患者進行根管治療術的順序依次為：根管預備、根管消毒、根管填充。氫氧化鈣糊劑是目前臨床上最常用的根管消毒劑，它屬于一種收斂類藥物，能改變細菌細胞壁的結構，破壞細菌的DNA，從而起到滅菌的效果。同時此藥可與患者的牙本質發生化學反應，生成磷酸鈣晶體，從而起到封閉根管、促進根周硬組織形成的作用。但另一方面，氫氧化鈣糊劑的粘結性和流動性較差，易導致根管填充不嚴，從而影響手術的效果。Vitapex根充糊劑是一種新型的根管充填糊劑，其主要成分為氫氧化鈣、碘仿、聚硅氧烷油等，具有氫氧化鈣糊劑和碘仿兩種藥劑的功效。此藥在應用的過程中會緩慢地釋放游離碘，抑制致病菌的生物活性，從而起到殺菌消炎的作用。另外，游離碘對患者的根尖組織無刺激作用，能減輕其術后的疼痛感。

本次研究的結果證實，與用氫氧化鈣糊劑相比，用Vitapex根充糊劑對接受根管治療術的根尖周炎患者進行根管消毒的臨床效果更佳，能有效地提高其手術的效果，減輕其術后的疼痛程度。

[1] 秦愛麗.Vitapex 糊劑用于乳前牙慢性根尖周炎的效果評價[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2014，14(34):147-147.

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[3] 曹玉堂.Vitapex與氫氧化鈣糊劑用于乳牙根管治療的比較研究[J].中國中醫藥咨訊，2010，02(17):180.

[4] 李俊亮，葛久禹，危薇等.5種根管充填糊劑的根管封閉能力的比較[J].口腔醫學研究，2011，27(8):716-718.

[5] 劉啟成，牛衛東，楊賢東等.Vitapex糊劑根管充填的療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2006，15(13):1778-1779.