對接受乳腺癌手術的患者實施全程護理的效果探析

吳西梅

（潛江市中心醫(yī)院手術室 湖北 潛江 433100）

乳腺癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤[1]。近年來，隨著人們飲食習慣和生活習慣的改變，乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。進行手術治療是臨床上治療乳腺癌的主要方法。為了進一步探討對接受乳腺癌手術的患者實施全程護理的臨床效果，筆者選取我院在2015年1月至2016年1月期間接收的110例乳腺癌患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2015年1月至2016年1月期間接收的110例乳腺癌患者作為研究對象。按照隨機方案將這110例患者分成全程護理組（55例）和普通護理組（55例）。全程護理組55例患者的年歲在36歲至65歲之間，平均年歲為（43.3±10.1）歲。她們中有接受乳腺癌根治術的患者13例，有接受改良的乳腺癌根治術的患者42例。她們中病情分期為Ⅰ期乳腺癌的患者有8例，為Ⅱ期乳腺癌的患者有33例，為Ⅲ期乳腺癌的患者有12例，為Ⅳ期乳腺癌的患者有2例。普通護理組55例患者的年歲在35歲至66歲之間，平均年歲為（44.8±10.4）歲。她們中有接受乳腺癌根治術的患者14例，有接受改良的乳腺癌根治術的患者41例。她們中病情分期為Ⅰ期乳腺癌的患者有9例，為Ⅱ期乳腺癌的患者有32例，為Ⅲ期乳腺癌的患者有11例，為Ⅳ期乳腺癌的患者有3例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 （1）這些患者的病情均符合乳腺癌的臨床診斷標準，且均經(jīng)病理學檢查得到確診[2]。（2）性別為女性的患者。（3）年齡小于70歲的患者。（4）接受乳腺癌根治術或改良的乳腺癌根治術的患者。

1.3 排除標準 （1）合并有嚴重的肝、腎功能不全的患者。（2）合并有心血管疾病的患者。（3）在近期內接受過放療或化療的患者。（4）不愿意配合研究的患者。（5）合并有妊娠期糖尿病的患者。

1.4 護理方法 在這兩組患者接受乳腺癌手術期間，對普通護理組患者實施用藥監(jiān)督、心理護理等常規(guī)護理，在此基礎上，對全程護理組患者實施全程護理。進行全程護理的具體方法如下：

1.4.1 進行術前心理護理 接受乳腺癌手術的患者因擔心手術的效果不理想、術后乳房的外形不美觀，常會出現(xiàn)悲觀情緒。因此，護理人員應對患者進行有針對性的心理疏導，鼓勵其正確地看待自身的病情，采用積極樂觀的態(tài)度與疾病抗爭。同時，護理人員耐心地向患者介紹實施乳腺癌手術的方法、效果和術中需要注意的事項等，以緩解其悲觀情緒，增強其戰(zhàn)勝乳腺癌的信心。此外，護理人員要動員患者家屬對患者進行安撫和鼓勵，以便使患者能夠以最佳的心理狀態(tài)積極地配合醫(yī)護人員的工作。

1.4.2 進行術中護理 （1）護理人員向患者講解術中可能會出現(xiàn)的一些情況，以緩解其緊張感和恐懼感。（2）護理人員根據(jù)每位患者的實際情況對其進行個性化的心理疏導，以提高其對治療的依從性。（3）護理人員密切觀察患者生命體征的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應及時告知手術醫(yī)師，并協(xié)助手術醫(yī)師對其進行處理。（4）在手術將要結束時，護理人員對手術器械進行查對，并認真填寫手術護理記錄單。（5）護理人員將患者安全地送回病房。

1.4.3 進行術后護理 （1）護理人員密切觀察患者病情的變化情況，并對其血氧飽和度、心率和血壓等生命體征的變化情況進行詳細的記錄。（2）護理人員為患者固定好引流管，并告知其引流管的作用，讓其不要隨便亂動、亂扯引流管。（3）護理人員使用胸帶對患者的手術切口進行加壓包扎，并注意包扎的松緊度要適宜。（4）護理人員密切觀察患者手術切口愈合的情況。患者的手術切口若出現(xiàn)滲血、紅腫等癥狀，護理人員應及時對其進行相應的處理。（5）護理人員鼓勵患者經(jīng)常做深呼吸動作，以防止其發(fā)生肺部感染或肺不張。（6）護理人員耐心地回答患者提出的疑問，以減輕其焦慮感和恐懼感。（7）在患者的病情有所好轉后，護理人員可指導其進行上肢功能康復訓練，例如指導其用患側手摸對側后頸、指導其做“爬墻”運動等，以防止其發(fā)生上肢功能障礙。

1.4.4 進行出院前健康教育 （1）護理人員告知患者在出院后要多吃富含纖維素和維生素的蔬菜、水果，少吃腌制食物和燒烤食物。（2）護理人員告知患者在出院后不能勞累過度，不能自暴自棄，心態(tài)要保持積極樂觀。同時，護理人員告知患者定期來醫(yī)院復查。（3）護理人員向患者講解術后康復鍛煉的重要性，囑咐其堅持做上肢訓練和適量的擴胸訓練。

1.5 觀察指標 護理結束后，觀察兩組患者接受護理的總有效率、住院的時間和術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.6 護理效果的評判標準[3]（1）顯效：經(jīng)護理，患者的臨床癥狀完全消失。（2）好轉：經(jīng)護理，患者的臨床癥狀有所好轉。（3）無效：經(jīng)護理，患者的臨床癥狀未好轉。總有效率=顯效率+好轉率

2 結果

2.1 兩組患者接受護理總有效率的對比 全程護理組患者中接受護理的效果為顯效的患者有32例，為好轉的患者有16例，為無效的患者有7例。全程護理組患者接受護理的總有效率為87.27%（48/55）。普通護理組患者中接受護理的效果為顯效的患者有10例，為好轉的患者有30例，為無效的患者有15例。普通護理組患者接受護理的總有效率為72.73%（40/55）。與普通護理組患者相比，全程護理組患者接受護理的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者接受護理總有效率的對比

2.2 兩組患者住院時間的對比 普通護理組患者的平均住院時間為（35.1±6.8）d，全程護理組患者的平均住院時間為（25.4±3.2）d。與普通護理組患者相比，全程護理組患者住院的時間更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的對比 手術結束后，在全程護理組患者中，有3例患者發(fā)生了上肢水腫，有5例患者發(fā)生了手術切口感染，有4例患者發(fā)生了上肢活動受限。在普通護理組患者中，有12例患者發(fā)生了上肢水腫，有19例患者發(fā)生了手術切口感染，有15例患者發(fā)生了上肢活動受限。與普通護理組患者相比，全程護理組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的對比

3 討論

乳腺癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤。進行手術治療是臨床上治療乳腺癌的主要方法。為了進一步探討對接受乳腺癌手術的患者實施全程護理的臨床效果，筆者選取我院在2015年1月至2016年1月期間接收的110例乳腺癌患者作為研究對象。按照隨機方案將這110例患者分成全程護理組（55例）和普通護理組（55例）。在這兩組患者接受乳腺癌手術期間，對普通護理組患者實施常規(guī)護理，在此基礎上，對全程護理組患者實施全程護理。護理結束后，對比兩組患者接受護理的總有效率、住院的時間和術后并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究的結果顯示，與普通護理組患者相比，全程護理組患者接受護理的總有效率更高，其住院的時間更短，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率更低。這與廖云英[4]的研究結果基本一致。

綜上所述，對接受乳腺癌手術的患者實施全程護理的臨床效果顯著，能夠縮短患者住院的時間，減低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 劉敏如，譚萬信. 中醫(yī)婦產(chǎn)科學〔M〕北京：人民衛(wèi)生出版社.2007：200-700.

[2] 李世芬，畢杰. 乳腺癌患者的心理及其支持的研究[]. 實用護理雜志，2004；14（3）：124.

[3] 陳永俠，劉桂花，白茹. 乳腺癌根治術后自我形象紊亂的調查及護理[]. 蚌埠醫(yī)學院學報，2008；33：360.

[4] 廖云英.護理干預對乳腺癌手術患者的效果觀察[].深圳中西醫(yī)結合雜志，2012；22：187-189.