進行彩超檢查在鑒別診斷子宮肌瘤和子宮腺肌病方面的臨床價值

樊春云

(江蘇省丹陽市人民醫院 江蘇 丹陽 212300)

子宮肌瘤又被稱為子宮纖維瘤，是婦科常見的良性生殖系統腫瘤。此病患者在發病的初期常無明顯的臨床表現，僅會出現不規則陰道出血、月經過多、白帶增多等不典型的癥狀[1]。子宮腺肌病是指子宮內膜受到某些因素的影響而入侵子宮肌層，使子宮肌層的平滑肌大量增生所導致的子宮疾病。子宮腺肌病是子宮內膜異位癥的特殊表現。此病患者的臨床表現主要為月經量增多、經期延長及痛經等[2]。子宮肌瘤和子宮腺肌病患者的臨床表現有較多的相近之處，在進行二維超聲檢查時其影像學表現較為相似，因此對其病情進行鑒別診斷的難度較高[3、4]。近年來，我院采用全自動化多普勒超聲儀對子宮肌瘤和子宮腺肌病患者的病情進行鑒別診斷，取得了較好的效果，現將相關的情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的165例患者均為2010年1月-2015年12月我院收治的子宮肌瘤及子宮腺肌病患者。這些患者的臨床表現主要為下腹墜脹、月經量增多、經期延長、陰道不規則出血等。根據病情的不同將這些患者分為試驗1組與試驗2組。84例實驗1組患者均為子宮肌瘤患者，其年齡為27-46歲，平均年齡為（38.52±2.17）歲。81例實驗2組患者均為子宮腺肌病患者，其年齡為29-45歲，平均年齡為（38.43±2.42）歲。將同期在我院接受體檢的80例健康女性作為對照組。對照組受試者的年齡為26-47歲，平均年齡為（38.48±2.33）歲。三 組受試者的一般資料相比較，差異無統計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為3組受試者采用MyLab70 Xvision全數字化多普勒診斷儀進行經陰道彩超檢查，檢查方法是：用涂有消毒耦合劑的一次性避孕套罩住陰道探頭，用手握持探頭柄，將探頭緩慢地送入受試者陰道的穹窿部，進行探頭推拉及旋轉操作。采用二維超聲全方位地掃查受試者盆腔內的組織結構及子宮內的情況。受試者的子宮內若有包塊，記錄其包塊的大小、數量、位置、邊界及包膜的情況。在初次掃描完畢后調整超聲儀，選擇受試者子宮血流豐富的切面進行彩超掃描，并記錄其病灶周邊血流的檢出率及子宮動脈的平均阻力指數（RI）。

1.3 統計學分析 采用SPSS16.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對三組受試者進行二維超聲檢查的結果分析 對試驗1組患者進行二維超聲檢查的結果顯示，其子宮不規則增大、大小不一；其子宮的增大部位以肌壁間居多，偶爾可發生子宮漿膜、粘膜下等處增大；其瘤體顯示清晰，與子宮內其它組織的分界明顯。在對試驗1組患者進行二維超聲檢查時，其病灶顯示為低回聲的患者有76例（90.47%），其病灶顯示為高回聲的患者有5例（5.95%），其病灶顯示為等回聲的患者有3例（3.57%）。詳情見圖1（a）。對實驗2組患者進行二維超聲檢查的結果顯示，其子宮體積增大，肌壁增厚，存在小暗區，其子宮前壁、后壁或底壁有團狀改變，回聲分布不均勻。詳情見圖1（b）。對對照組受試者進行二維超聲檢查的結果顯示，其子宮包膜完整，輪廓清晰，有均勻的點狀中低水平回聲，其宮腔線居中，其內膜回聲稍強。詳情見圖1（c）。

圖1 對各組受試者進行子宮二維超聲檢查的影像圖

2.2 對三組受試者進行彩超檢查的結果分析 對實驗1組患者進行彩超檢查的結果顯示，其病灶周圍有環狀或半環狀的血流束。對實驗2組患者進行彩超檢查的結果顯示，其病灶周圍的血管分布稀少，很少有血流信號，其病灶內有稀少的點狀血流信號。與實驗2組患者相比，實驗1組患者病灶周邊血流的檢出率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗1組患者子宮動脈的RI為（0.61±0.02），實驗2組患者子宮動脈的RI為（0.79±0.03）。與對照組受試者相比，實驗1組患者、實驗2組患者的子宮動脈RI均較高，差異有統計學意義（P＜0.01）。與實驗2組患者相比，實驗1組患者子宮動脈的RI較低，差異有統計學差異（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 對三組受試者進行彩超檢查的結果分析（n，%）

3 討論

子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生所致，是婦科的常見病，也是女性常見的良性腫瘤之一。子宮肌瘤的病因尚不明確，但與子宮肌層的細胞發生突變等多種因素有一定的關系[5]。子宮腺肌病是因子宮內膜侵入子宮肌層所導致的疾病。此病也是婦科的常見病之一。子宮腺肌病患者多為40歲以上的經產婦。近年來，此病患者的發病年齡趨于年輕化。在診斷和治療子宮疾病時，臨床醫生常將對患者進行影像學檢查的結果作為重要的參考資料。子宮肌瘤與子宮腺肌病患者的臨床表現相似，但對其進行治療的方法具有較大的差異性。因此，準確地對這兩種疾病進行鑒別診斷具有重要的臨床意義[6]。

彩超檢查是臨床上常用的檢查技術之一[7]。筆者認為，采用彩超技術對子宮肌瘤和子宮腺肌病進行鑒別診斷的要點如下：①在進行彩超檢查時，子宮肌瘤患者常有子宮不均勻增大或隆起的表現，子宮腺肌病患者常有子宮均勻性增大、肌壁增厚的表現。②在進行彩超檢查時，子宮肌瘤患者的肌瘤結節內大多有較均勻的圓形低回聲（僅有少部分不均勻分布的等回聲或強回聲），子宮腺肌病患者子宮內的回聲較不均勻并伴有暗區。③在進行彩超檢查時，子宮肌瘤患者病灶周圍的組織中可顯示出環狀或半環狀的血流束，子宮腺肌病患者病灶周圍的組織中血管的分布較少，較少顯示血流束。④與子宮肌瘤患者相比，子宮腺肌病患者子宮動脈的RI較高[8]。

本次研究的結果顯示，彩超檢查在鑒別診斷子宮肌瘤和子宮腺肌病方面具有較高的準確率，此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 郭艷麗.彩超對子宮肌瘤和子宮腺肌病的診斷價值對比分析[J].中國社區醫師（醫學專業）,2012,14(12):283.

[2] 喬成梅.陰道彩超在子宮肌瘤及子宮腺肌癥的臨床應用價值[J].中國醫藥指南,2011,09(26):89-90.

[3] 魏葦.陰道彩超診斷子宮肌瘤的臨床價值[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12(5):101-101.

[4] 吳靜.彩超對子宮肌瘤與子宮腺肌病的診斷價值分析[J].中國醫藥科學,2012,02(1):128,130.

[5] 胡桂華.彩色超聲對子宮肌瘤與子宮腺肌病的鑒別價值[J].中國美容醫學,2012,21(18):351-352.

[6] 和偉.彩色多普勒超聲對子宮肌瘤及子宮腺肌病的診斷價值[J].中國現代醫生,2013,51(23):100-101,

[7] 張祖濤,黃琴,沙玉成等.經陰道彩超在子宮腺肌病診斷中的應用[J].安徽醫學,2013,34(4):481-483.

[8] 張麗.探討彩超在子宮肌瘤診斷上的應用價值[J].中國社區醫師（醫學專業）,2013,15(1):236.