使用穿山龍抗甲方治療晚期甲狀腺未分化癌的效果觀察

劉 潔 蔡 鵠

（浙江省腫瘤醫院 浙江 杭州 310000）

甲狀腺癌是臨床上最常見的內分泌系統的惡性腫瘤之一。近年來，甲狀腺癌的發病率呈逐年上升的趨勢。據統計，甲狀腺未分化癌(Anaplastic thyroid cancer，ATC)患者約占所有甲狀腺癌患者的2%。但甲狀腺未分化癌的惡性程度卻最高。該病經手術或放射治療的治愈率低，易局部復發，易遠處轉移。該病患者發病后的平均生存時間僅為5個月，發病1年時的生存率僅為20%[1]。為探討使用穿山龍抗甲方治療晚期甲狀腺未分化癌的效果，我院對近幾年收治的48例晚期甲狀腺未分化癌患者在進行西醫常規治療的基礎上使用穿山龍抗甲方進行治療，獲得了較好的效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2005年2月至2010年2月期間我院收治的48例甲狀腺未分化癌患者。對這些患者的納入標準為：1）經病理組織學或細胞學診斷被確認患有甲狀腺未分化癌，病情的臨床分期為IV期。2）均無法進行手術治療或局部放療。3）年齡為20～79歲。4）PS（體力狀況）評分為0～2分。5）進行血常規、肝腎功能檢查的結果在正常范圍內。6）預計生存期為3個月以上。隨機將這些患者分為中西醫結合治療組和單純西醫治療組。中西醫結合治療組中共有23例患者，其中有男性患者11例，女性患者12例；其年齡為30～71歲，平均年齡為52歲。單純西醫治療組中共有25例患者，其中有男性患者12例，女性患者13例；其年齡為30～71歲，平均年齡為50歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對所有患者均使用西醫療法進行治療，具體的方法是：為患者靜脈滴注75 mg/m2的多柔比星或135 mg/m2的紫杉醇，每3周滴注1次，共治療4～6個周期。同時對所有患者均進行營養支持。在此基礎上，為中西醫結合治療組患者使用穿山龍抗甲方進行治療。穿山龍抗甲方的藥物組成為：穿山龍30 g，三棱10 g，莪術10 g，生薏苡仁15 g，法半夏10 g，人參10 g，黃芪20 g，甘草3 g，女貞子10 g。用清水煎煮后，每日服1劑，直至患者不能耐受。

1.3 觀察指標 對所有患者隨訪5年，觀察其生存情況。

1.4 統計學方法 本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS11.0進行處理，兩組患者的生存率用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經治療，中西醫結合治療組患者治療1年后的生存率明顯高于單純西醫治療組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 治療后兩組患者不同時間段的生存情況[n（%）]

3 討論

中醫將甲狀腺癌歸于“癭瘤”的范疇。宋代陳無擇的《三因方》中記載：“堅硬不可移者名石癭，皮色不變者即為肉癭……”。其中關于石癭的描述與甲狀腺癌的特點相符。《外科正宗·癭瘤論》中提到了關于甲狀腺癌的發病機制：“非陰陽正氣結腫，乃五臟瘀血、濁氣、痰滯而成”。中醫積累了豐富的治療甲狀腺癌的經驗。既可根據辨證論治原則，為患者使用軟堅散結、活血化瘀、理氣化痰的中藥，又可辨病論治，為其使用穿山龍、黃藥子、半枝蓮等治療該病的專藥。《中華本草》中有“穿山龍制成浸膏治療甲狀腺瘤”的記載。國內研究者也曾使用穿山龍對多種惡性腫瘤進行治療[2,3]。

我科是中西醫結合腫瘤內科。我們在臨床實踐中積累了豐富的治療甲狀腺未分化癌的經驗。根據《外科正宗·癭瘤論》中提到的“痰、瘀”理論，我們認為甲狀腺未分化癌發生的主要原因是痰瘀互結，晚期甲狀腺未分化癌患者易發生氣血虧虛。穿山龍抗甲方以此為立方依據，將辨證論治和辨病論治有機地結合。該方中的穿山龍具有活血化瘀、舒筋散結的功效，為君藥（量多者力洪者為君）。穿山龍的主要活性成分是薯蕷皂苷元。薯蕷皂苷元可通過影響NF-κB、P21、P53、Caspase 3、Cyclin D1等因子，抑制多種腫瘤細胞增殖，促進其凋亡[4-7]。穿山龍抗甲方中的法半夏、三棱、莪術、生薏苡仁具有化痰散結、破血祛瘀的功效，為臣藥。該方中的人參、黃芪、女貞子能益氣養血，為佐藥。該方中的甘草可調和諸藥，為使藥。

穿山龍抗甲方是我院院內的協定方。本次研究的結果顯示，使用穿山龍抗甲方治療晚期甲狀腺未分化癌可延長患者的生存期。這為綜合治療甲狀腺未分化癌提供了新的途徑。但該治療方法尚處于探索階段，其具體作用機制目前尚不明確，需要進行進一步的研究。

總之，使用穿山龍抗甲方治療晚期甲狀腺未分化癌可提高患者的短期生存率。

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