用奧氮平與氯氮平治療精神分裂癥的療效對比

吳忠蓮

（海南省平山醫院精神科 海南 五指山 572299）

精神分裂癥是臨床上一種嚴重的精神病。此病患者可出現感知覺障礙、思維障礙、情感障礙、意志和行為障礙、認知功能障礙等多種臨床表現。目前，臨床上主要使用藥物療法對此病患者進行治療。但治療后患者易出現內分泌紊亂、椎體外系反應等不良反應，嚴重的不良反應可加重患者精神分裂癥的病情[1]，嚴重影響患者的生活質量。奧氮平與氯氮平都是臨床上治療精神分裂癥的藥物，為了對比用這兩種藥物治療精神分裂癥的臨床效果，我院對近年來收治的部分精神分裂癥患者的臨床資料進行回顧性研究?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月～2016年1月期間我院收治的106例精神分裂癥患者作為本次研究的對象。對這些患者進行綜合檢查后其病情均被確診為精神分裂癥，且這些患者均未患有其他軀體疾病。我院根據治療方法的不同將這些患者分為氯氮平組與奧氮平組，每組各有53例患者。在氯氮平組患者中，女性患者和男性患者分別為29例和24例。他們中年齡最小的為21歲，年齡最大的為59歲，平均年齡為（36.2±6.7）歲。他們的病程在3年～27年之間，平均病程為（10.1±2.1）年。在奧氮平組患者中，女性患者和男性患者分別為32例和21例。他們中年齡最小的為20歲，年齡最大的為60歲，平均年齡為（37.1±7.3）歲。他們的病程在2年～25年之間，平均病程為（9.23±3.75）年。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 氯氮平組 我院使用氯氮平為氯氮平組患者進行治療。氯氮平（由上海信誼黃河制藥有限公司生產，國藥準字：H31021152）的用法是：口服，初始劑量為每次服用25 mg，每日服用2次。此后可逐漸增加用藥量至每日服用200 mg～400 mg。為患者連續用藥8周。

1.2.2 奧氮平組 我院使用奧氮平為奧氮平組患者進行治療。奧氮平（由江蘇豪森藥業股份有限公司生產，國藥準字：H20010799）的用法是：口服，初始劑量為每日服用5 mg，一次服下。此后可逐漸增加用藥量至每日服用10 mg～20 mg。為患者連續用藥8周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 （1）對比分析兩組患者治療的效果。①若患者不良的精神癥狀完全消失或基本消失，其病情康復或得到顯著改善則判定其治療的效果為顯效。②若患者不良的精神癥狀有所緩解，其病情得到控制則判定其治療的效果為有效。③若患者不良的精神癥狀未見緩解，其病情加重則判定其治療的效果為無效[2]。顯效率+有效率=總有效率（2）觀察并比較兩組患者不良反應的發生情況?；颊叩牟涣挤磻饕ǎ菏人?、惡心嘔吐、血細胞異常和便秘[3]。

1.4 統計學處理 我們采用SPSS17.0統計軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05時視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較 經治療，在氯氮平組患者中，治療效果為顯效者占39.62%，治療效果為有效者占22.64%，治療效果為無效者占37.74%，其治療的總有效率為62.26%。在奧氮平組患者中，治療效果為顯效者占66.04%，治療效果為有效者占22.64%，治療效果為無效者占11.32%。其治療的總有效率為88.68%。經統計學分析，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較 在患者接受治療的過程中，氯氮平組患者中有12例患者出現嗜睡的癥狀（占22.64%），有8例患者出現惡心嘔吐的癥狀（占15.09%），有6例患者出現血細胞異常的癥狀（占11.32%），有7例患者出現便秘的癥狀（占13.21%）；奧氮平組患者中有4例患者出現嗜睡的癥狀（7.55%），有7例患者出現惡心嘔吐的癥狀（13.21%），有8例患者出現便秘的癥狀（15.09%）。經統計學分析，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表 2。

表2 兩組患者不良反應發生率的比較[n(%)]

3 討論

進行藥物治療是臨床上治療精神分裂癥的主要方法。氯氮平為新型廣譜抗精神病藥。此藥屬于非典型多巴胺阻斷劑，能選擇性地阻斷中腦邊緣系統的多巴胺受體，且此藥具有抗膽堿作用、交感神經阻滯作用、肌松作用和抗組胺作用[4]。但使用此藥治療精神分裂癥易使患者出現較多的自主神經系統的不良反應，如嗜睡、惡心嘔吐、便秘等[5,6]。奧氮平與人體中樞神經系統的5-HT2受體具有較強的親和力，與腎上腺素α1受體及組胺H1受體的親和力較弱。因此，使用奧氮平治療精神分裂癥可以有效地克服椎體外系不良反應的高發生率以及對精神分裂癥陰性癥狀治療效果較差等缺陷[7,8]。

綜上所述，與使用氯氮平相比，使用奧氮平治療精神分裂癥的臨床效果更加顯著，且可有效地降低患者不良反應的發生率，安全可靠。因此，奧氮平可作為治療精神分裂癥的首選藥物。

[1] 顏慧,宮澤輝. 斑馬魚谷氨酸功能低下精神分裂行為模型的建立[J]. 中國藥理學通報，2011，27(1):134-137.

[2] 姜偉宏. 氯氮平和奧氮平治療36例精神分裂癥副反應比較[J].中國醫藥導刊，2011，13(4):646-647.

[3] 宋芳.奧氮平替換氯氮平治療精神分裂癥對照研究[J].中外健康文摘，2013,3（30）：245-245.

[4] 譚會,王建明.國產奧氮平治療精神分裂癥臨床對照研究[J].重慶醫學，2009,38（7）：787-788

[5] 肖勃,謝文嬌,丘春柳,等.奧氮平與氯氮平治療精神分裂癥臨床對照觀察[J]. 臨床精神醫學雜志,2009,19(2):106-107.

[6] 李曉菊,羅捷,段彪,等.國產奧氮平與氯氮平治療難治性精神分裂癥的對照研究[J]. 重慶醫學,2009,38(7):783-784.

[7] 劉桂霞,成孝軍.奧氮平與氯氮平治療老年精神分裂癥患者療效比較[J].中國老年學雜志,2011,31(8):1471-1472.

[8] 魚愛和,張小澍.氯氮平、奧氮平與其他抗精神分裂癥藥物聯用的療效與安全性[J].藥物不良反應雜志,2009,11(2):106-110.