用氨氯地平阿托伐他汀鈣片對合并高血壓的冠心病患者進行治療的效果觀察

鄧秋菊

（重慶市永川區(qū)中醫(yī)院脾胃病科 重慶 402160）

冠心病是指冠狀動脈因發(fā)生粥樣硬化而變得狹窄或發(fā)生阻塞，進而使心肌細(xì)胞發(fā)生缺血缺氧性壞死所導(dǎo)致的心血管疾病。研究發(fā)現(xiàn)，此病患者多為中老年人，其合并其他腦血管疾病的幾率較高。研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者在合并高血壓時其發(fā)生動脈粥樣硬化的程度可進一步加重[1]，其健康和生命安全可受到更大的威脅。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是由氨氯地平與阿托伐他汀制成的復(fù)方制劑，兼具調(diào)血脂與降血壓的作用，在治療心腦血管疾病方面的應(yīng)用較為廣泛。近年來，我院應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片對合并高血壓的冠心病患者進行治療，取得了較好的效果，顯著改善了患者的病情，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的患者均為2013年3月至2016年3月我院收治的80例合并高血壓的冠心病患者。將這些患者根據(jù)治療方案的不同分為A組與B組。在40例B組患者中，有男性26例、女性14例，其年齡為46～86歲，平均年齡為（65.7±13.12）歲，其病程為1～19年，平均病程為（10.32±1.77）年。在40例A組患者中，有男性28例、女性12例，其年齡為45～85歲，其平均年齡為（65.28±12.74）歲，其病程為2～19年，平均病程為（10.6 5±1.93）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對兩組患者進行抗血小板凝集、緩解心絞痛等常規(guī)治療，并在對其進行治療期間指導(dǎo)其攝入低鈉、低脂肪的飲食。在此基礎(chǔ)上，為B組患者應(yīng)用硝苯地平緩釋片（揚子江藥業(yè)生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H32026198，規(guī)格為10mg/片）進行治療，其用法是：每次服30mg，每日服一次。為A組患者應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片（商品名為多達一，德國Pfizer公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為J20130030）進行治療，其用法是：每日服1次，每次服5mg。為兩組患者用藥2個月為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 在對兩組患者進行治療前后對比分析其心電圖的表現(xiàn)及舒張壓、收縮壓的變化情況，進而分析兩組患者在治療高血壓、冠心病方面取得的臨床療效。根據(jù)兩組患者在接受治療后其舒張壓、收縮壓的改善情況將其在治療高血壓方面取得的臨床療效分為顯效、有效及無效[2]。根據(jù)兩組患者在接受治療后其心電圖的表現(xiàn)將其在治療冠心病方面取得的臨床療效分為顯效、有效及無效[3]。治療的總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者在治療高血壓方面取得臨床療效的分析 A組患者治療高血壓的總有效率為97.5%，B組患者治療高血壓的總有效率為80%。與B組患者相比，A組患者治療高血壓的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=6.13，P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者在治療高血壓方面取得臨床療效的分析（n，%）

2.2 對兩組患者在治療冠心病方面取得臨床療效的分析 A組患者治療冠心病的總有效率為100%，B組患者治療冠心病的總有效率為85%。與B組患者相比，A組患者治療冠心病的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=6.49，P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對兩組患者在治療冠心病方面取得臨床療效的分析（n，%）

2.3 對兩組患者進行治療后其血壓的分析 與B組患者相比，A組患者在進行治療后其舒張壓與收縮壓均較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.25、23.10，P＜0.05）。詳情見表3。

表3 對兩組患者進行治療后其血壓的分析（±s ）

表3 對兩組患者進行治療后其血壓的分析（±s ）

指標(biāo) A組（n=40）B組（n=40）t“ ”P舒張壓（mmHg） 79±9 89±8 5.25 0.00收縮壓（mmHg） 123±6 172±12 23.10 0.00

3 討論

冠心病與高血壓均是臨床上常見的心血管疾病，而且具有相似的發(fā)病機制。近年來，這兩種疾病的發(fā)病率均呈現(xiàn)逐漸增高的趨勢。王迪[4]在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，與單純罹患冠心病或高血壓的患者相比，同時罹患高血壓和冠心病的患者其心肌梗死的發(fā)生率明顯較高。在對合并高血壓的冠心病患者進行治療時應(yīng)采取降血壓、調(diào)血脂、抗血小板凝集、緩解心絞痛等綜合措施。

研究發(fā)現(xiàn)，氨氯地平具有增加心輸出量及冠狀動脈的血流量、降低心肌的耗氧量、減少脂肪在動脈壁的沉積、抗動脈硬化等作用[5]。硝苯地平緩釋片屬于鈣拮抗藥，具有抑制鈣離子向細(xì)胞內(nèi)流入、降低心肌的收縮性及擴張血管等作用。氨氯地平阿托伐他汀鈣片（多達一）的主要成分為氨氯地平與阿托伐他汀，兼有調(diào)血脂和降血壓的作用。阿托伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥，具有抑制人體內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇的生成、提高血漿中高密度脂蛋白膽固醇的水平等作用。

本研究的結(jié)果顯示，與B組患者相比，A組患者治療高血壓、冠心病的總有效率均較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與B組患者相比，A組患者在進行治療后其舒張壓與收縮壓均較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，用氨氯地平阿托伐他汀鈣片對合并高血壓的冠心病患者進行治療可取得理想的效果，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 劉希德,劉佳.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18（26）:144-145.

[2] 吉紅梅.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5（27）:41.

[3] 侯旭紅,王新武.應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12（01）:154-155.

[4] 王迪.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19（18）:3398-3400.

[5] 陸首玲,涂娟,倪愛霞.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21（16）:94-95,98.