用不同劑量的鹽酸氨溴索對老年肺炎患者進行輔助治療的效果探析

劉 飛

（重慶市大足區第二人民醫院 重慶 402368）

肺炎是臨床上一種十分常見的呼吸系統疾病。該病患者的臨床癥狀主要為發熱、咳嗽、呼吸困難等，嚴重者甚至會誘發呼吸衰竭、心力衰竭，從而危及其生命[1]。相關的統計數據顯示，老年肺炎患者的死亡率高達40～60%。究其原因主要是老年人罹患的基礎疾病較多，且其各重要臟器的功能均存在不同程度的減退。近年來的臨床實踐證實，在對老年肺炎患者進行常規治療的同時，使用鹽酸氨溴索對其進行輔助治療的效果較好。但使用不同劑量的鹽酸氨溴索取得的治療效果也不盡相同。為了探討用不同劑量的鹽酸氨溴索對老年肺炎患者進行輔助治療的效果，我們對2015年1月～2015年12月期間我院收治的90例老年肺炎患者的臨床資料進行回顧性研究。現介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年1月～2015年12月期間我院收治的90例老年肺炎患者作為本次研究的對象。這90例患者的病情均符合《呼吸內科診療常規》中規定的肺炎的診斷標準[2]，其年齡均在60歲以上，且其均為自愿參與本次研究。按照鹽酸氨溴索使用劑量的不同，將這些患者分為I組（30例）、II組（30例）和III組（30例）。在I組中，男女患者的比例為16∶14，其年齡區間為63～84歲，平均年齡為（72.2±3.1）歲。在II組中，男女患者的比例為17∶13，其年齡區間為62～85歲，平均年齡為（73.1±4.2）歲。在III組中，男女患者的比例為15∶15，其年齡區間為61～83歲，平均年齡為（71.91±3.8）歲。在年齡、性別等方面，三組患者相比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 治療方法

1.2.1 對所有患者均進行祛痰、止咳、維持水電解質平衡、抗感染、機械通氣等常規治療。在此基礎上，對I組患者加用小劑量的鹽酸氨溴索進行輔助治療，使用方法是：將60mg的鹽酸氨溴索（生產企業：天津藥物研究院藥業有限責任公司；國藥準字：H20090026）溶于250ml濃度為0.9%的生理鹽水中對患者進行靜脈滴注，1次/d，連續治療7d。同時，使用30mg的鹽酸氨溴索對患者進行霧化吸入治療，2次/d，連續治療7d。

1.2.2 對II組患者使用中等劑量的鹽酸氨溴索進行輔助治療，使用方法是：將90mg的鹽酸氨溴索溶于250ml濃度為0.9%的生理鹽水中對患者進行靜脈滴注，1次/d，連續治療7d。同時，使用30mg的鹽酸氨溴索對患者進行霧化吸入治療，2次/d，連續治療7d。

1.2.3 對III組患者使用大劑量的鹽酸氨溴索進行輔助治療，使用方法是：將120mg的鹽酸氨溴索溶于250ml濃度為0.9%的生理鹽水中對患者進行靜脈滴注，1次/d，連續治療7d。同時，使用30mg的鹽酸氨溴索對患者進行霧化吸入治療，2次/d，連續治療7d。

1.3 療效評定標準[3]用顯效、有效和無效三個等級評價三組患者的療效。顯效：經治療，患者的體溫恢復正常，其咳嗽、咳痰、肺部啰音等臨床癥狀基本消失。有效：經治療，患者的體溫基本恢復正常，其咳嗽、咳痰、肺部啰音等臨床癥狀有所改善。無效：經治療，患者的體溫未下降，其咳嗽、咳痰、肺部啰音等臨床癥狀未改善或在加重。（顯效的例數+有效的例數）/30×100%=總有效率。

1.4 統計學方法 用SPSS19.0軟件對本研究中的所有數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料采用（%）表示，用X2檢驗。P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者治療效果的比較 經治療，III組患者治療的總有效率明顯高于I組和II組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。I組患者治療的總有效率與II組患者相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 三組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 三組患者不良反應發生率的比較 治療期間，I組中出現胃部灼熱反應的患者有1例，出現惡心反應的患者有1例，其不良反應的發生率為6.7%（2/30）；II組中出現胃部灼熱反應的患者有2例，出現惡心反應的患者有1例，其不良反應的發生率為10%（3/30）。III組中出現胃部灼熱反應的患者有1例，出現惡心反應的患者有2例，其不良反應的發生率為10%（3/30）。三者相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

老年性肺炎是老年人常見的呼吸系統疾病。該病可嚴重威脅老年患者的生命安全。近年來，有學者指出[4]，臨床上在對老年肺炎患者進行常規治療的同時，使用鹽酸氨溴索對其進行輔助治療的效果較好，可有效地改善其預后。鹽酸氨溴索是臨床上常用的祛痰藥物，它與患者的肺部組織具有較強的親和力，可有效地促進其肺部表面活性物質的合成，并能促進其氣道纖毛的擺動，恢復其痰液正常的粘性與彈性，從而有利于痰液的排出。此外，該藥還能對患者肺泡內的巨噬細胞起到調節的作用，從而可有效地保護其肺部組織。但近年來的臨床實踐表明，用不同劑量的鹽酸氨溴索對老年肺炎患者進行治療的效果不盡相同。匡鵬[5]等學者研究認為，用大劑量的鹽酸氨溴索對老年肺炎患者進行輔助治療的效果顯著，可有效地松弛其呼吸肌，抑制其咳嗽的發生，且患者的不良反應較少。

本次研究的結果證實，與用小劑量和中等劑量的鹽酸氨溴索相比，用大劑量的鹽酸氨溴索對老年肺炎患者進行輔助治療的效果更佳，可有效地改善其臨床癥狀，且用藥較為安全。

[1] 楊軍輝,喻莉,武曉靈等.大劑量鹽酸氨溴索治療老年呼吸機相關性肺炎患者的療效觀察[J].中華老年醫學雜志,2012,31(2):125-127.

[2] 王麗莉,劉慶君,肖廣輝等.不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的療效[J].實用醫學雜志,2011,27(15):2835-2837.

[3] 黃耀文,梁博文.不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的療效對比[J].中國醫藥科學,2014,(9):103-106.

[4] 石紅印.高劑量鹽酸氨溴索對急性呼吸窘迫綜合征合并呼吸機相關性肺炎的療效觀察[J].中國醫藥指南,2015,(21):140-140,141.

[5] 匡鵬,薛立江.不同劑量鹽酸氨溴索治療老年人肺炎的臨床觀察[J].醫學信息,2014,(24):173-174.